翁艷秋，薛美琴，張玲娟

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，隨著生物醫(yī)學(xué)模式以及人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)高層次、高學(xué)歷的護(hù)理人才的需求增加，護(hù)理學(xué)研究生教育越來(lái)越受到關(guān)注。研究生教育是衡量一個(gè)國(guó)家科技和教育發(fā)展水平的指標(biāo)，而護(hù)理研究生教育是培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才的重要渠道，因此，科學(xué)合理的培養(yǎng)模式對(duì)提高護(hù)理研究生整體水平有至關(guān)重要的意義［1］。而目前各高校護(hù)理研究生的培養(yǎng)方案不盡相同，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，部分相關(guān)學(xué)者對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行了研究探討。本研究旨在通過(guò)文獻(xiàn)分析法了解我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式的研究現(xiàn)狀，分析研究趨勢(shì)，為進(jìn)一步開(kāi)展理論研究和實(shí)證研究提供參考依據(jù)，并為護(hù)理學(xué)碩士研究生教育提供借鑒。

1 資料與方法

1．1 檢索策略 以關(guān)鍵詞“護(hù)理學(xué)碩士”“護(hù)理研究生”“護(hù)理學(xué)研究生”“護(hù)理學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生”“護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生”“培養(yǎng)模式”“教育”全面檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（SinoMed）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)及中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間為各數(shù)據(jù)收錄開(kāi)始時(shí)間至2014年12月。

文獻(xiàn)檢索具體步驟如下：①檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（SinoMed），對(duì)所獲文獻(xiàn)進(jìn)行題目、摘要、關(guān)鍵詞分析，以進(jìn)一步確定全部關(guān)鍵詞；②利用獲取的所有相關(guān)關(guān)鍵詞和主題詞進(jìn)行全面檢索，若題目和摘要初步符合納入標(biāo)準(zhǔn)，則進(jìn)一步查找全文并進(jìn)行分析；③通過(guò)所獲文獻(xiàn)引用的參考文獻(xiàn)進(jìn)一步檢索。

1．2 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象為護(hù)理專業(yè)的研究生；②所有的研究類型；③文獻(xiàn)主題是培養(yǎng)模式類。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象為護(hù)士、本科生、?？粕?、中專生、博士生等；②研究?jī)?nèi)容為單一課程設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)或者臨床實(shí)踐探討而非整體培養(yǎng)模式。

1．3 檢索途經(jīng)及結(jié)果 初步檢索到相關(guān)文獻(xiàn)368篇，閱讀題目和摘要，排除明顯與主題不符的文獻(xiàn)，獲得95篇文獻(xiàn)，去除重復(fù)文獻(xiàn)，得到82篇，查找全文，仔細(xì)閱讀全文，再排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，最終保留61篇符合條件的文獻(xiàn)，其中，研究科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的有10篇，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的有18篇，學(xué)術(shù)型和專業(yè)型均有的有9篇，未明確表明學(xué)位類型的有24篇。

2 結(jié)果

2．1 我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)模式探討的變化情況符合條件的最早的研究始于1996年，是一篇發(fā)表在《山西護(hù)理雜志》上的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類文獻(xiàn)，近幾年文獻(xiàn)數(shù)量略有上升，但是數(shù)量均不多。綜合分析發(fā)現(xiàn)，2002年—2005年總共有8篇文獻(xiàn)，2006年文獻(xiàn)數(shù)量明顯上升，有6篇，2007年和2008年文獻(xiàn)數(shù)量又回落，分別只有3篇和2篇，2009年后文獻(xiàn)數(shù)量基本穩(wěn)步上升，平均每年7篇。

2．2 我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)模式探討的方法學(xué)分析符合條件的61篇文獻(xiàn)中46篇發(fā)表在核心期刊上，占75．41%，文獻(xiàn)類型以綜述為主。文獻(xiàn)期刊分布：核心期刊46篇（74．41%），非核心期刊12篇（19．67%），年度學(xué)位論文3篇（4．92%）；研究方法：現(xiàn)象學(xué)研究3篇（4．92%），專家咨詢5篇（8．20%），問(wèn)卷調(diào)查3篇（4．92%），經(jīng)驗(yàn)總結(jié)9篇（14．75%），綜述41篇（67．21%）。

2．3 我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)模式的內(nèi)容分析 對(duì)61篇文獻(xiàn)進(jìn)行內(nèi)容分析，將其內(nèi)容分為以下4類：①培養(yǎng)模式現(xiàn)狀與發(fā)展及思考42篇（68．85%）。主要從宏觀的角度描述了我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生教育的現(xiàn)狀，并從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、考評(píng)體系、師資力量等方面闡述了目前護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)模式。②培養(yǎng)模式的構(gòu)建7篇（11．48%）。主要采用質(zhì)性研究、專家咨詢等嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)方法探索如何構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)模式。③培養(yǎng)模式中存在的問(wèn)題及對(duì)策9篇（14．75%）。主要闡述了我國(guó)目前護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)中存在的問(wèn)題，并給出相應(yīng)的建議以及對(duì)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式的展望。④中外培養(yǎng)模式的比較3篇（4．92%）。從護(hù)理研究生培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)方法、臨床實(shí)踐、評(píng)價(jià)體系等方面將中國(guó)的護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)教育體系與英國(guó)、美國(guó)、韓國(guó)、日本等高等護(hù)理學(xué)教育體系發(fā)展較成熟的國(guó)家進(jìn)行對(duì)比，為中國(guó)護(hù)理學(xué)高等教育提供借鑒。

2．4 不同學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建

2．4．1 科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建 顏麗等［2］運(yùn)用專家咨詢法，選取26名護(hù)理教育及管理專家，從培養(yǎng)目標(biāo)、招生對(duì)象、課程設(shè)置、實(shí)踐能力、學(xué)制年限、考核評(píng)價(jià)6個(gè)方面進(jìn)行了2輪專家函授，結(jié)果顯示專家對(duì)護(hù)理學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的6個(gè)方面以及其二級(jí)指標(biāo)意見(jiàn)一致，為我國(guó)護(hù)理學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式提供了參考依據(jù)。其余學(xué)者均以綜述的形式從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、科研能力、考評(píng)體系等方面進(jìn)行闡釋。

2．4．2 專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建 張文文［3］在文獻(xiàn)回顧和專家訪談的基礎(chǔ)上，運(yùn)用專家咨詢法對(duì)33名專家進(jìn)行函詢，得出護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式從招生、學(xué)年制、臨床實(shí)踐、考核評(píng)價(jià)等方面與科學(xué)型研究生不同，因此不能照搬科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式，必須形成自己獨(dú)特的培養(yǎng)模式。函詢專家對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)、招生、學(xué)制、臨床實(shí)踐、考核及導(dǎo)師因素等方面的意見(jiàn)趨勢(shì)較為集中。王澤瑋等［4］在一項(xiàng)質(zhì)性研究中得出護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)應(yīng)考慮培養(yǎng)目標(biāo)、招生要求、理論課程培養(yǎng)內(nèi)容、臨床實(shí)踐能力以及考核方式幾個(gè)方面。徐澤俊等［5，6］則從專業(yè)學(xué)位碩士研究生的具體專業(yè)方向如傷口造口等探索其培養(yǎng)模式。其余學(xué)者從分析本院護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)模式現(xiàn)狀或從整體角度以綜述的形式探討護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生培養(yǎng)中存在的問(wèn)題并給出自己的建議。

3 討論

3．1 我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式的研究起步較晚 培養(yǎng)模式是指“在一定的教育思想、教育理論和特定需求指導(dǎo)下，為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)而實(shí)行的諸要素構(gòu)成的標(biāo)準(zhǔn)樣式與運(yùn)行方式［7］?！迸c國(guó)外相比，我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)模式的研究起步較晚，這與我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生教育起步較晚有關(guān)。我國(guó)的護(hù)理學(xué)研究生教育起始于1992年，北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)和第二軍醫(yī)大學(xué)為第一批招收護(hù)理學(xué)碩士的院校，當(dāng)時(shí)護(hù)理學(xué)隸屬于臨床醫(yī)學(xué)下的二級(jí)學(xué)科，并且只有科學(xué)學(xué)位，直到2010年護(hù)理學(xué)才新增為一級(jí)學(xué)科，并根據(jù)臨床護(hù)理發(fā)展的需要，設(shè)立了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位。這一系列的舉措都促使相關(guān)學(xué)者專家開(kāi)始探索適合我國(guó)國(guó)情以及臨床護(hù)理需求的護(hù)理學(xué)研究生的培養(yǎng)方式，以期培養(yǎng)出能在不同護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮作用的新型護(hù)理高級(jí)人才。而國(guó)外的護(hù)理學(xué)研究生教育最早是在1932年由美國(guó)的天主教大學(xué)開(kāi)始實(shí)施［8］，隨后其他國(guó)家相繼開(kāi)展護(hù)理研究生教育，例如加拿大和印度都于1959年開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)碩士教育，而泰國(guó)則于1975年開(kāi)始招收護(hù)理學(xué)碩士［9］。經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，美國(guó)等國(guó)家已形成一套完整的護(hù)理學(xué)研究生教育體系，具有明確的培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理理論、科學(xué)研究等多種理論課程以及以評(píng)判性思維能力為代表的多種能力等［10］。

3．2 不同學(xué)位類型的研究生培養(yǎng)模式研究模糊，參差不齊 經(jīng)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，有關(guān)護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)模式的研究多為綜述類，均從比較寬泛的角度探討護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)中存在的問(wèn)題，且大部分文獻(xiàn)并未區(qū)分科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方案，將二者混為一談，僅有少數(shù)學(xué)者運(yùn)用專家咨詢法探討科學(xué)學(xué)位或者專業(yè)學(xué)位碩士的培養(yǎng)模式［2，3］。因我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生教育開(kāi)展之初，護(hù)理學(xué)隸屬于臨床醫(yī)學(xué)下的二級(jí)學(xué)科，并未成為獨(dú)立學(xué)科，因此，碩士培養(yǎng)方案也多依附于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)模式，未形成自己獨(dú)特的培養(yǎng)方案［11］。隨著2010年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)通過(guò)了護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的審批，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士的教育正式起步，專業(yè)學(xué)位的定位為具有較強(qiáng)職業(yè)能力和專業(yè)能力，能夠創(chuàng)造性地從事工作的復(fù)合型應(yīng)用型專門人才的學(xué)位類型［2］，專業(yè)學(xué)位更注重實(shí)踐能力，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能、高水平，且能較好地配合臨床醫(yī)生，為病人提供高效益、低成本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的高級(jí)護(hù)理人才。目前，專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)與科學(xué)學(xué)位型類似，與其本身定位不符，培養(yǎng)方案模糊，不同院校具有自己不同的培養(yǎng)方案，還未形成一個(gè)統(tǒng)一的培養(yǎng)模式。

現(xiàn)今，護(hù)理學(xué)已成為一門獨(dú)立的學(xué)科，發(fā)展趨于完備，隨著護(hù)理學(xué)科自身的發(fā)展以及臨床護(hù)理需求的轉(zhuǎn)變，教育工作者應(yīng)對(duì)不同學(xué)位類型重新進(jìn)行定位，探索出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的、不同學(xué)位類型的護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)方案，為社會(huì)及臨床輸送高級(jí)護(hù)理人才。

3．3 我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式及其驗(yàn)證研究有待進(jìn)一步發(fā)展 從文獻(xiàn)檢索結(jié)果看，我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式的研究還處于起步不久的階段，大部分文獻(xiàn)為綜述或者經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類，僅有少量文獻(xiàn)運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)方法來(lái)探索具體的培養(yǎng)模式。雖有相關(guān)文獻(xiàn)運(yùn)用Delphi法構(gòu)建科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式，但僅僅只是構(gòu)建出一個(gè)框架模型，并未對(duì)該模型進(jìn)行驗(yàn)證，看其是否有效，是否符合當(dāng)前我國(guó)護(hù)理研究生教育。同時(shí)，在構(gòu)建培養(yǎng)模式的模型時(shí)，要立足實(shí)際，充分考慮到科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位的不同定位，科學(xué)學(xué)位研究生更側(cè)重于科研能力和教學(xué)能力，而專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)則著眼于培養(yǎng)護(hù)理管理者、臨床護(hù)理專家等［12］。

3．4 專業(yè)學(xué)位護(hù)理學(xué)碩士研究生不同?？品较虻呐囵B(yǎng)方案需進(jìn)一步探索 用科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位區(qū)分研究生的類型其實(shí)是比較寬泛的概念，不管是何種學(xué)位的研究生，都會(huì)有一個(gè)具體的研究方向，比如管理方向、社區(qū)方向、傷口造口方向等。由于在實(shí)踐中，專業(yè)型護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)的定位是向?qū)？谱o(hù)士及臨床護(hù)理專家方向發(fā)展，因此，在考慮其培養(yǎng)模式時(shí)，應(yīng)針對(duì)不同的專科再具體細(xì)化，同時(shí)應(yīng)借鑒國(guó)外臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)模式，結(jié)合我國(guó)具體國(guó)情，制定出適合中國(guó)國(guó)情的不同?？品较虻淖o(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式。

3．5 國(guó)內(nèi)外護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)的比較 美國(guó)護(hù)理研究生教育起步早，目前已形成了完備的研究生教育培養(yǎng)系統(tǒng)。在培養(yǎng)目標(biāo)上，英美等國(guó)較具體，在我國(guó)，雖然國(guó)家學(xué)位委員會(huì)明確總體培養(yǎng)目標(biāo)，但各院校尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)（The American Association of Colleges of Nursing，AACN）制定的護(hù)理學(xué)碩士的培養(yǎng)目標(biāo)為：具備臨床?？谱o(hù)理技能的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士和護(hù)理指導(dǎo)者，促進(jìn)疾病預(yù)防和治療，提高護(hù)理質(zhì)量，以更好地服務(wù)于不同民族、文化背景群體［13］。英國(guó)護(hù)理碩士的培養(yǎng)目標(biāo)為：掌握扎實(shí)護(hù)理理論知識(shí)體系，了解相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)展，能處理較復(fù)雜的臨床問(wèn)題，成為某一領(lǐng)域的臨床護(hù)理專家［14］。我國(guó)姜安麗等［15］學(xué)者提出，護(hù)理學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)為：熟練掌握自然科學(xué)知識(shí)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)以及護(hù)理專業(yè)知識(shí)，且具備人文社科知識(shí)，熟悉該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外新知識(shí)和臨床新進(jìn)展，具有較強(qiáng)的科研、教學(xué)、臨床及管理能力。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療保健模式的改變以及民眾健康信念的增強(qiáng)，加上護(hù)理學(xué)與人文科學(xué)、倫理學(xué)等多學(xué)科互相滲透，護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)有待進(jìn)一步拓展和完善。

4 總結(jié)與展望

我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生教育已逐步開(kāi)展，需制定出一套科學(xué)合理的研究生培養(yǎng)模式體系，在制定培養(yǎng)模式時(shí)，應(yīng)充分考慮到不同學(xué)位類型的研究生的定位及發(fā)展方向，在綜合考慮我國(guó)國(guó)情的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，在充分驗(yàn)證模型的基礎(chǔ)上，最終制定出適合我國(guó)國(guó)情、具有中國(guó)特色的護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)模式，為社會(huì)培養(yǎng)出高素質(zhì)、復(fù)合型、應(yīng)用型的高級(jí)護(hù)理人才。

［1］ 劉進(jìn)，祝筠，李敏敏，等．國(guó)內(nèi)外護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)模式的研究現(xiàn)狀［J］．解放軍護(hù)理雜志，2013，30（1）：36－38．

［2］ 顏麗，鄭顯蘭．護(hù)理學(xué)科學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建研究［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（4）：4－7．

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