李 楠 高小波

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 黑龍江·齊齊哈爾）

近年來，我國經(jīng)濟(jì)得到了飛速的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展推動了各個行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也不例外。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)院為了能夠適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，開始對其醫(yī)療模式以及經(jīng)營形式進(jìn)行有效改進(jìn)，并且將全成本模式引入到醫(yī)院核算中，利用全成本模式提升醫(yī)院的服務(wù)水平，從而保障醫(yī)院能夠更好的為人們提供服務(wù)。

一、具體實(shí)例概述

某醫(yī)院是該市的大型醫(yī)院，該醫(yī)院為周圍縣城提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其屬于醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位，為縣城周圍80 多萬人提供醫(yī)療服務(wù)服務(wù)。這家醫(yī)院包含有大量的工作人員和醫(yī)生、護(hù)士。其工作的總?cè)藬?shù)達(dá)到了近1000 人，在醫(yī)院中各個科系設(shè)置明確，而且科系的配置較為健全，其中包括基礎(chǔ)的內(nèi)科和外科門診，還包括兒科、婦科、中西醫(yī)結(jié)核科、耳鼻喉科等多種科室，在這些科室中都普遍配備有專業(yè)的醫(yī)療器具，并且手術(shù)室中的醫(yī)療器械相對較為健全，各種機(jī)械設(shè)備一應(yīng)俱全，在該市此間醫(yī)院的醫(yī)療水平相對較高。該醫(yī)院在近年來將全成本模式引入到醫(yī)院核算中，對醫(yī)院的發(fā)展起到了一定的積極作用，不僅使得醫(yī)院的醫(yī)療水平得到了進(jìn)一步的提升，而且也在一定程度上提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入得到了明顯的提升。

二、全成本模式在醫(yī)院核算中應(yīng)用的優(yōu)勢

全成本模式的應(yīng)用，不僅使得醫(yī)院的日常支出降到了最低，而且也使得醫(yī)院的收入水平得到了最大限度的提升，從而使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)了最大化。一般來說，醫(yī)院的體系較為復(fù)雜，各個部門有著自身獨(dú)立的核算系統(tǒng)，每個部門在日常的工作中都有著自身的成本支出和收入，因此，想要對醫(yī)院的成本進(jìn)行精確的核算，具有一定的難度。而傳統(tǒng)的醫(yī)院核算模式已經(jīng)無法適用于現(xiàn)今醫(yī)院核算的發(fā)展，因此，需要引進(jìn)新型的核算模式，而全成本模式的應(yīng)用則有效解決了傳統(tǒng)核算模式中的不足，這種模式的應(yīng)用不僅使得醫(yī)院各個階層的責(zé)任更更加的明確，而且也使得醫(yī)院成本核算變得更加的簡潔，核算的結(jié)果也更加精確，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到了明顯的提升。

三、醫(yī)院核算中引入全成本模式的方法和策略

醫(yī)院在發(fā)展的過程中，為了能夠適應(yīng)現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，開始將全成本這種新型的核算模式應(yīng)用到醫(yī)院核算中，而且在不斷的實(shí)踐中，這種核算模式得到了極大的發(fā)展，在現(xiàn)今的醫(yī)院核算中得到了廣泛的應(yīng)用。醫(yī)院發(fā)展的最終目的也是為了能夠盈利，醫(yī)院在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的過程中，其與各個方面的利益都有牽涉，這就使得醫(yī)院的會計(jì)核算具有一定的復(fù)雜性，而傳統(tǒng)的核算模式已經(jīng)無法適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展水平，因此，應(yīng)用這種新型的全成本核算模式能夠有效的推動醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作

該院在引進(jìn)全成本模式之前，也做好了相應(yīng)的基礎(chǔ)工作，首先，該院對其臨床病人進(jìn)行了詳細(xì)的特征記錄，并且采用正交組合的形式對病人的病情進(jìn)行了全面的分析，有分析可以得出，該院的在對患者進(jìn)行治療的過程中，主要采用治療和護(hù)理相結(jié)合的方式，這樣的治療方式使得該院的患者的康復(fù)速度明顯快于其他的醫(yī)院，而在該院進(jìn)行手術(shù)的過程中，對手術(shù)的效果造成影響的因素包括很多種，其中最主要的影響因素就是各種組合治療的方式以及病人的病情發(fā)展?fàn)顩r，病人的病情很可能在治療的期間出現(xiàn)反復(fù)以及惡化的現(xiàn)象，這樣患者的治療時間就是大大延長，在這種情況下，就要對患者進(jìn)行綜合性分析，根據(jù)病人的病況來選擇是以的治療手段，從而減輕患者的痛苦，達(dá)到有效治療的目的。

2.成立全成本模式核算小組，明確管理責(zé)任和核算原則

要想使得醫(yī)院核算中的全成本模式應(yīng)用效果得到最大限度的提升，就需要建立專業(yè)的核算小組，并且明確該小組的責(zé)任，使得其能夠參與到醫(yī)院核算管理中，將核算工作落實(shí)到實(shí)處，從而保障全成本模式應(yīng)用的合理性和科學(xué)性。

而在將全成本核算引入到醫(yī)院核算中時，需要遵守一定的核算原則，在核算原則的確立上要注重對各個部門的具體責(zé)任進(jìn)行具體分析，各個部門中應(yīng)該確立不同的核算原則，根據(jù)不同部門的不同特點(diǎn)和職能，來明確具體的核算原則，從而保障醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性。在明確了醫(yī)院的核算對象以及核算原則后，才能夠有效的將全成本核算模式引入到醫(yī)院核算中，只有這種，相關(guān)的醫(yī)院核算小組，才能夠有序的對醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)收入和經(jīng)濟(jì)投入進(jìn)行核算，使得核算工作的開展變得更加規(guī)范和合理，進(jìn)而保障核算的準(zhǔn)確性。

3.明確全成本核算的對象

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)涉及的內(nèi)容比較多，醫(yī)院核算所涉及的范圍也相對較廣，這就使得醫(yī)院的核算相對比較復(fù)雜，要想使得醫(yī)院的核算更加的準(zhǔn)確，就需要采用全成本核算模式。在應(yīng)用這種核算模式的過程中，要注意明確核算的具體對象，對醫(yī)院進(jìn)行全面的調(diào)查和了解，對醫(yī)院運(yùn)行過程中的各種資金的輸出和收入進(jìn)行全面的分析，再有專業(yè)的核算小組成員對資料進(jìn)行全面的整理和匯總，從而按照核算的標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院的各項(xiàng)投入和支出進(jìn)行精確的核算，以此為標(biāo)準(zhǔn)來確定相應(yīng)的醫(yī)院核算對象。一般來說，一般在核算對象的確立上，主要是以醫(yī)療服務(wù)部門、保障服務(wù)部門、藥品部門以及行政管理部門為依據(jù)，由于這些部門都具有自身的職能以及發(fā)展特點(diǎn)，因此，在確立核算對象時，需要對各個部門進(jìn)行全面的分析，根據(jù)醫(yī)院收入和支出的實(shí)際情況，來確定具體的核算對象。

4.強(qiáng)化成本預(yù)測，降低成本

醫(yī)院發(fā)展的最終目的也是為了獲取更大的經(jīng)濟(jì)利益，由這一點(diǎn)出發(fā)，醫(yī)院也是市場經(jīng)濟(jì)中的一部分，醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)中發(fā)展，使得其與市場經(jīng)濟(jì)中的其他經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域也有著一定的聯(lián)系，如藥品生產(chǎn)廠家以及醫(yī)療器械制造廠家等，這樣的聯(lián)系使得醫(yī)院的發(fā)展形成了一條有序的產(chǎn)業(yè)鏈。醫(yī)院在發(fā)展的過程中，受到市場經(jīng)濟(jì)的制約，醫(yī)院要想得到進(jìn)一步的發(fā)展就需要對自身進(jìn)行有效的改革，將全成本模式應(yīng)用到醫(yī)院核算中，而要想使得這種模式能夠全面、有效的引入到醫(yī)院核算中，就需要對醫(yī)院的成本預(yù)測進(jìn)行強(qiáng)化處理，同時要有效的降低醫(yī)院的成本投入和支出。而要做到這點(diǎn)，就需要對成本核算的各個對象進(jìn)行全面的分析，將成本核算中有所關(guān)聯(lián)的對象都有效的連接起來，進(jìn)行綜合分析，總結(jié)出醫(yī)院經(jīng)營水平，定期召開醫(yī)院成本分析大會，對各個科室的成本核算指標(biāo)進(jìn)行了解，從而根據(jù)市場的變化對醫(yī)院的各個項(xiàng)目成本進(jìn)行有效的調(diào)整，使得醫(yī)院的成本可以得到有效的降低。

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