詹海燕

（三明市疾病預(yù)防控制中心 福建·三明）

疾控機(jī)構(gòu)是直接履行公共衛(wèi)生職能，為公眾提供公益性的事業(yè)機(jī)構(gòu)。疾控中心項(xiàng)目資金，是疾控機(jī)構(gòu)為完成特定工作任務(wù)或特定項(xiàng)目目標(biāo)安排的具有專門用途的資金。近幾年來，各級(jí)政府部門加大對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入力度，大量的專項(xiàng)資金投入到公共衛(wèi)生事業(yè)。這些項(xiàng)目資金對(duì)疾病預(yù)防控制的事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了很重要的作用。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，資金的總體運(yùn)行情況是良好的，但也存在管理機(jī)制和制度上的不完善，標(biāo)準(zhǔn)化程度有待提高。因此要采取有效措施，加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理，提高財(cái)政疾病預(yù)防控制專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用效益。

一、當(dāng)前疾控機(jī)構(gòu)財(cái)政專項(xiàng)資金的項(xiàng)目構(gòu)成

當(dāng)前疾控中心項(xiàng)目資金，主要包括慢性病綜合干預(yù)項(xiàng)目、結(jié)核病防治項(xiàng)目、流感監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、煙草控制與健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目、擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目、手足口病等腸道傳染病防治項(xiàng)目、狂犬病防治項(xiàng)目、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、人禽流感防治等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金。SARS以后，從中央到地方對(duì)疾病預(yù)防應(yīng)急體系的建設(shè)越來越重視，逐年增加專項(xiàng)資金。如何依法管理項(xiàng)目資金，提高專項(xiàng)資金的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，建立一個(gè)完整的核算網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，已經(jīng)成為當(dāng)今疾控財(cái)務(wù)工作者面前的現(xiàn)實(shí)課題。

二、財(cái)政疾病預(yù)防控制專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理存在的問題

（1）疾控中心項(xiàng)目多，有資金量大的艾滋病、瘧疾、流感、健康素養(yǎng)、計(jì)劃免疫、手足口病防治、狂犬病防治、H7N9 禽流感、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，也有像地方病、布病、登革熱等資金量不大執(zhí)行期短的項(xiàng)目。隨意調(diào)整項(xiàng)目之間的資金，一些項(xiàng)目未按項(xiàng)目方案實(shí)施資金混合一起使用，未體現(xiàn)項(xiàng)目資金的?？顚Ｓ茫斐蓪ｍ?xiàng)經(jīng)費(fèi)混淆、擠占挪用現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

（2）疾控各項(xiàng)目實(shí)施方案對(duì)專項(xiàng)資金使用及管理沒有明確的規(guī)范，難以操作；項(xiàng)目方案只規(guī)定了一些大的條條框框，沒有明確開支范圍等細(xì)化規(guī)定，僅憑財(cái)會(huì)人員對(duì)項(xiàng)目方案的理解開展監(jiān)督審核。業(yè)務(wù)科室沒有按預(yù)算使用專項(xiàng)資金，項(xiàng)目預(yù)算管理不到位，監(jiān)管形同虛設(shè)。造成有些項(xiàng)目的資金結(jié)余量較大，項(xiàng)目資金的使用效率沒有發(fā)揮出來。

（3）財(cái)政部門或衛(wèi)生行政部門對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)下發(fā)不及時(shí)、速度慢，撥款追加不到位，有的項(xiàng)目資金跨年度；有的項(xiàng)目工作完成后資金還未到位，影響了項(xiàng)目工作的實(shí)施進(jìn)度與成效。

（4）設(shè)備、儀器、器械和材料存在重采購輕管理的問題。采購無計(jì)劃，物資器材、檢驗(yàn)設(shè)備、藥品試劑等沒有做到專人保管，入庫不及時(shí)或閑置未用，存在浪費(fèi)現(xiàn)象。很多項(xiàng)目設(shè)備是上級(jí)業(yè)務(wù)部門統(tǒng)一采購、無償調(diào)撥，直接由業(yè)務(wù)部門領(lǐng)取接收，未及時(shí)到財(cái)務(wù)辦理入賬手續(xù)，造成固定資產(chǎn)管理的缺失。對(duì)項(xiàng)目設(shè)備在使用過程沒有及時(shí)跟蹤適時(shí)監(jiān)管，容易造成固定資產(chǎn)的丟失和損毀。

（5）疾控中心相關(guān)財(cái)務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，業(yè)務(wù)水平有待提高。疾控項(xiàng)目的逐年增加，有時(shí)十幾個(gè)項(xiàng)目同時(shí)運(yùn)行，項(xiàng)目資金量大的有幾百萬元、項(xiàng)目期限長(zhǎng)；有的資金量小、運(yùn)行時(shí)間短，使得財(cái)務(wù)核算任務(wù)繁重、工作業(yè)務(wù)量大。導(dǎo)致財(cái)會(huì)人員對(duì)專項(xiàng)資金無法做到很好核算，難以監(jiān)督管理項(xiàng)目資金。

三、存在問題的主要原因

（1）疾控機(jī)構(gòu)專項(xiàng)資金涉及多個(gè)方面來源，包括中央補(bǔ)助重大疾控項(xiàng)目資金、省市財(cái)政配套資金、上級(jí)部門撥付的專項(xiàng)資金。項(xiàng)目資金來源較多、涉及層面廣，管理上具有一定的難度；加上部分工作人員服務(wù)及法制意識(shí)較淡薄，沒有意識(shí)到專款專用；重視專項(xiàng)資金的申請(qǐng)及撥付，而忽略項(xiàng)目的管理和實(shí)施過程，難以對(duì)項(xiàng)目資金進(jìn)行全方位監(jiān)管。

（2）由于疾控內(nèi)部的業(yè)務(wù)科室與財(cái)務(wù)部門之間缺少及時(shí)溝通和協(xié)調(diào)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門對(duì)項(xiàng)目使用情況難以全面掌握，無法有效進(jìn)行監(jiān)管和控制，造成業(yè)務(wù)管理與資金管理相互脫節(jié)。衛(wèi)生項(xiàng)目資金的整體效益難以發(fā)揮。

（3）由于現(xiàn)行的財(cái)政體制不完善，部分項(xiàng)目在周期上跨年度，資金撥付滯后現(xiàn)象嚴(yán)重。對(duì)一些項(xiàng)目方案已實(shí)施而資金未到位，只能通過占用其他項(xiàng)目資金來開展或無法正常開展工作。導(dǎo)致項(xiàng)目資金不能在特殊情況下發(fā)揮預(yù)防、控制作用。

四、采取措施，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制專項(xiàng)資金的使用效益

（1）對(duì)疾病預(yù)防控制項(xiàng)目資金進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的管理，是做好疾控業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)。因此，疾控機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員、專業(yè)人員一定要提高認(rèn)識(shí)，樹立正確的理念，完善制度，創(chuàng)新項(xiàng)目管理模式。遵循依法依規(guī)的原則，保證公共財(cái)政資金的安全。

（2）增強(qiáng)疾控相關(guān)業(yè)務(wù)科室與財(cái)務(wù)部門的溝通協(xié)調(diào)，依據(jù)項(xiàng)目資金管理方案進(jìn)行對(duì)照檢查。對(duì)一些突發(fā)事件、沒有項(xiàng)目實(shí)施方案也沒有資金支持的項(xiàng)目，由財(cái)政或上級(jí)部門采取每年預(yù)撥一定數(shù)額的專項(xiàng)資金用于應(yīng)對(duì)項(xiàng)目意外及突發(fā)事件的資金使用，如我市的埃博拉防控、中東呼吸綜合征等都是特殊、突發(fā)的項(xiàng)目。針對(duì)部分項(xiàng)目資金撥款滯后的現(xiàn)狀，預(yù)留疫情處置及診斷經(jīng)費(fèi)，或者嘗試專項(xiàng)資金前期墊付制。如很多的項(xiàng)目在方案實(shí)施前期資金還未到位的情況下采取資金的墊付制，就能保證項(xiàng)目實(shí)施的進(jìn)度及效果，避免專項(xiàng)資金的擠占挪用等諸多現(xiàn)象發(fā)生。

（3）衛(wèi)生項(xiàng)目資金的管理和監(jiān)督需要財(cái)務(wù)人員的全面參與，要樹立控制意識(shí)，規(guī)范項(xiàng)目資金的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，定期提供資金的分配、使用情況以及項(xiàng)目執(zhí)行情況的材料。做到事前審查管理，事中有效監(jiān)督，事后及時(shí)結(jié)算。定期對(duì)財(cái)會(huì)人員進(jìn)行公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，及時(shí)梳理各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程，健全內(nèi)控機(jī)制，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控，維護(hù)財(cái)經(jīng)秩序。

（4）廣泛開展宣傳，利用各種網(wǎng)絡(luò)傳媒、宣傳欄、報(bào)紙、標(biāo)語、講座等大力宣傳培訓(xùn)。如我市開辟“人人健康”電視專欄，預(yù)防接種計(jì)劃免疫、健康教育微信公眾平臺(tái)。各衛(wèi)生宣傳日加大宣傳力度，擴(kuò)大群眾對(duì)疾控項(xiàng)目工作的知曉度，形成良好的社會(huì)氛圍，使一些直接面對(duì)老百姓的地方病、慢性病、寄生蟲病、飲用水監(jiān)測(cè)等管理項(xiàng)目工作的順利開展。

（5）構(gòu)建項(xiàng)目資金追蹤反饋制度，加強(qiáng)項(xiàng)目資金外部檢查及內(nèi)部監(jiān)管。對(duì)投入規(guī)模大、資金需要量大的項(xiàng)目實(shí)行資金運(yùn)作的全過程監(jiān)督，建立項(xiàng)目明細(xì)和支出配套方案，明確項(xiàng)目資金的開支范圍，進(jìn)一步完善項(xiàng)目實(shí)施方案，使項(xiàng)目單位有可參照的標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)施執(zhí)行。開展項(xiàng)目實(shí)施過程的督導(dǎo)及項(xiàng)目結(jié)束后的驗(yàn)收評(píng)估，確保資金規(guī)范管理和合理使用。

（6）在項(xiàng)目資金的管理運(yùn)用上引入公共衛(wèi)生技術(shù)或服務(wù)政府購買機(jī)制。政府購買服務(wù)能發(fā)揮社會(huì)資本、科研技術(shù)優(yōu)勢(shì)，減輕財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的資金投入壓力。建立綜合性評(píng)審機(jī)制工作，堅(jiān)持費(fèi)隨事轉(zhuǎn)，切實(shí)提高項(xiàng)目資金使用效率和公共服務(wù)質(zhì)量。

總之，只有對(duì)項(xiàng)目資金實(shí)施有效管理，建立完善的資金管理制度，做好財(cái)務(wù)管理工作，才能充分發(fā)揮財(cái)務(wù)的監(jiān)督職能，提高財(cái)政疾病預(yù)防控制專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用效益和績(jī)效管理水平，保證疾控項(xiàng)目方案的有效實(shí)施。

1.楊開宇.強(qiáng)化監(jiān)管提高疾控專項(xiàng)資金使用效益.中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2014(10).

2.吳芙蓉，李津蜀，張莉莉.公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目專項(xiàng)資金管理分析.寄生蟲病與感染性疾病，2013（6）.

3.潘偉東，姜秀杰.公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理中存在的問題和對(duì)策.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2012（9）.