王淑芬

（齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院 黑龍江·齊齊哈爾）

一、加大醫(yī)院成本管理力度的必要性

醫(yī)院成本管理，實(shí)質(zhì)上就是管理醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的資源消耗。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中消耗的資源，主要包括：醫(yī)療器械用品、人力資源以及物力資源等。在管理醫(yī)院資金成本的時(shí)候，通常會(huì)涉及到勞務(wù)費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)用以及管理費(fèi)用，醫(yī)院成本管理工作包含了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中所有的資金成本管理，加大醫(yī)院成本管理力度的必要性，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

1.醫(yī)院資金成本的降低有利于增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力

資金成本管理是醫(yī)院內(nèi)部管理中非常重要的一個(gè)事項(xiàng)。對(duì)于醫(yī)院而言，成本管理的主要目的在于為醫(yī)院決策、發(fā)展提供一個(gè)可靠與精確的參考依據(jù)，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理的實(shí)際情況作出相應(yīng)的調(diào)節(jié)，在確保醫(yī)院成本管理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證醫(yī)院能夠獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中大部分資金成本會(huì)直接分配給在醫(yī)院接受治療的患者，加大醫(yī)院的成本管理力度，提高醫(yī)院的成本管理水平，能夠在很大程度上降低醫(yī)院的資金成本，以此降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者在醫(yī)療方面承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力，以此留住患者與吸引更多的患者前來(lái)醫(yī)院就診，這樣能夠在一定程度上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：醫(yī)療成本、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、硬件設(shè)施等。加大醫(yī)院成本管理的力度，能夠?yàn)獒t(yī)院管理者在制定發(fā)展決策時(shí)提供合理的參考依據(jù)，以此增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

2.加大成本管理力度是醫(yī)院公益性的必然需求

就目前來(lái)看，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下呈現(xiàn)快速發(fā)展的趨勢(shì)，各個(gè)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈。醫(yī)院作為社會(huì)的一個(gè)重要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)具備一定的公益性，從某個(gè)方面來(lái)看，醫(yī)院主要是為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)而設(shè)立的一個(gè)機(jī)構(gòu)，但是醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中需要保證資金成本的充足，因此對(duì)于資金成本的管理是必不可少的。想要確保醫(yī)院處于一個(gè)穩(wěn)定發(fā)展的狀態(tài)，就需要加大資金成本的管理力度，只有提高醫(yī)院成本管理的總體質(zhì)量，才能夠從根本上保障患者的利益，醫(yī)院只有得到患者的認(rèn)可才能夠更好地推進(jìn)自身的發(fā)展。

除此之外，加大醫(yī)院成本管理的力度，不僅有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升，加強(qiáng)醫(yī)院具備的公益性，還能夠?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作在環(huán)境方面提供一個(gè)有效的保障。醫(yī)院具有一定的公益性，但是醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中需要進(jìn)行大量的采購(gòu)，藥品、醫(yī)療器械等物品的采購(gòu)關(guān)系著醫(yī)院成本的管理，采購(gòu)成本直接決定著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，因此應(yīng)當(dāng)充分重視采購(gòu)成本管理，在采購(gòu)過(guò)程中以最優(yōu)性價(jià)比為基本原則，確保醫(yī)院資金成本不會(huì)出現(xiàn)浪費(fèi)的現(xiàn)象。

二、醫(yī)院成本管理存在的問(wèn)題分析

1.醫(yī)院成本核算體系不完善

由于傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在成本管理方面沒(méi)有設(shè)定相應(yīng)的規(guī)定，因此大多數(shù)醫(yī)院在成本核算方面主要是為了對(duì)獎(jiǎng)金進(jìn)行計(jì)算而設(shè)置的，醫(yī)院成本核算的方法、角度無(wú)法適應(yīng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在制定實(shí)行之后，大部分醫(yī)院在成本核算環(huán)節(jié)還處于一個(gè)不斷摸索、規(guī)范的階段，對(duì)于成本核算還沒(méi)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，主要是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生的一些財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納與整理，對(duì)于醫(yī)院成本缺乏一個(gè)系統(tǒng)的分析、核算以及評(píng)價(jià)，這在很大程度上影響了醫(yī)院成本的管理效果，無(wú)法客觀、全面地將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中資金成本的實(shí)際運(yùn)用狀況反映出來(lái)。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)較低

就目前來(lái)看，大多數(shù)醫(yī)院在會(huì)計(jì)人員招聘方面設(shè)立的門(mén)檻較低，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)偏低，其具備的專業(yè)知識(shí)與能力存在一定的局限性。當(dāng)財(cái)務(wù)管理人員遇到工作量較大、專業(yè)性較強(qiáng)的狀況時(shí)，一般的會(huì)計(jì)人員無(wú)法有效完成相應(yīng)的工作，必須由專業(yè)技能強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的會(huì)計(jì)管理人員協(xié)助其完成。大部分醫(yī)院在培訓(xùn)方面，過(guò)于重視醫(yī)療技術(shù)人員的專業(yè)知識(shí)、能力的培訓(xùn)，并沒(méi)有重視會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)；除此之外，大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在工作過(guò)程中的主要注意力在會(huì)計(jì)核算上，沒(méi)有重視自身對(duì)新知識(shí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)與掌握，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員在工作中無(wú)法發(fā)現(xiàn)醫(yī)院成本管理中的深層次問(wèn)題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本管理效果及其競(jìng)爭(zhēng)力的提升。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)較低，造成的醫(yī)院成本管理問(wèn)題，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)，即：工作效率與質(zhì)量不高、創(chuàng)新意識(shí)薄弱、管理理念不強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)陳舊、理論知識(shí)薄弱、人員緊缺等。

3.醫(yī)院成本管理制度不健全

現(xiàn)階段，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院均缺乏一個(gè)健全的成本管理制度。醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，一部分資金成本主要是由國(guó)家財(cái)政部門(mén)提供的，因此醫(yī)院管理人員并沒(méi)有充分重視成本管理，這也是造成醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中缺乏經(jīng)營(yíng)壓力的一個(gè)重要原因，導(dǎo)致醫(yī)院成本管理制度缺失。醫(yī)院管理人員對(duì)于成本管理并沒(méi)有給予足夠的重視，只是將醫(yī)院成本管理交由醫(yī)院財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)，隨著醫(yī)療體質(zhì)改革的不斷深化，醫(yī)院成本管理逐漸變得復(fù)雜，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)在管理醫(yī)院資金成本的時(shí)候難以做到把控全局，導(dǎo)致醫(yī)院成本管理流程不合理、資金成本運(yùn)用效率較低、成本管理制度不完善等一系列問(wèn)題，嚴(yán)重影響醫(yī)院成本管理的整體質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院的迅速發(fā)展造成阻礙。

三、醫(yī)院加強(qiáng)成本管理的具體方法

1.建立健全醫(yī)院成本核算體系

醫(yī)院成本管理與醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的管理工作均有一定聯(lián)系，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室與工作人員都應(yīng)當(dāng)具備完善的成本管理意識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)親自對(duì)醫(yī)院資金成本進(jìn)行管理，由財(cái)務(wù)部門(mén)執(zhí)行醫(yī)院成本管理的具體規(guī)定，醫(yī)院其他各個(gè)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以充分的支持與配合，使醫(yī)院各個(gè)部門(mén)都能夠參與到醫(yī)院成本管理中來(lái)。建立一個(gè)健全的醫(yī)院成本核算體系，對(duì)醫(yī)院成本核算提出新的要求，按照成本核算對(duì)象對(duì)資金成本進(jìn)行合理分類，遵循“誰(shuí)分?jǐn)?、誰(shuí)承擔(dān)、誰(shuí)受益”原則分配成本管理任務(wù)，制定一個(gè)會(huì)計(jì)成本報(bào)表，通過(guò)會(huì)計(jì)成本報(bào)表將醫(yī)院成本的運(yùn)用狀況真實(shí)地反映出來(lái)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身具備的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院成本核算對(duì)象進(jìn)行合理的制定，在成本核算范圍內(nèi)納入所有的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)成本核算對(duì)各項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行合理的分配，建立一個(gè)事前、事中、事后的成本核算體系，將醫(yī)院資金成本的運(yùn)用狀況與收益狀況綜合反映出來(lái)，為醫(yī)院投資預(yù)測(cè)、經(jīng)營(yíng)決策提供一個(gè)重要的參考依據(jù)，使醫(yī)院能夠科學(xué)評(píng)價(jià)各種資源的運(yùn)用效果，準(zhǔn)確評(píng)估醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的服務(wù)能力、服務(wù)效果、技術(shù)水平、發(fā)展?jié)摿σ约敖?jīng)濟(jì)效益，以此對(duì)醫(yī)院各類資源進(jìn)行合理的配置。

2.重視財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)的提升

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)水平直接影響著醫(yī)院成本核算的整體效果。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)工作中，想要將財(cái)務(wù)管理人員具備的作用充分發(fā)揮出來(lái)，就需要重視會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德素質(zhì)與專業(yè)技能水平的提升。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)針對(duì)會(huì)計(jì)人員展開(kāi)相應(yīng)的培訓(xùn)活動(dòng)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員對(duì)于現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理理念的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，提高專業(yè)技能水平，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能夠適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求。同時(shí)，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員還應(yīng)當(dāng)重視自身專業(yè)水平、綜合素質(zhì)的提升，制定一個(gè)終生學(xué)習(xí)的目標(biāo)，保證業(yè)務(wù)流程的規(guī)范性，以此確保成本管理工作的有效開(kāi)展。

3.重視醫(yī)院成本管理制度的完善

完善醫(yī)院成本管理制度，需要做到以下幾個(gè)方面：其一，落實(shí)相應(yīng)的責(zé)任，對(duì)成本管理工作進(jìn)行合理的安排，克制醫(yī)院成本管理人員在工作過(guò)程中的隨意性與主觀性，提升醫(yī)院成本管理的整體效率與質(zhì)量，加大資金成本的管理力度，提升醫(yī)院各個(gè)部門(mén)在服務(wù)方面的質(zhì)量；其二，轉(zhuǎn)變成本管理觀念，糾正“拖、靠、等”錯(cuò)誤觀念，主動(dòng)進(jìn)行調(diào)查分析，深入探討成本管理問(wèn)題，尋找造成成本管理問(wèn)題的主要原因，制定合理的解決方案。

四、結(jié)語(yǔ)

目前，我國(guó)各個(gè)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)想要取得長(zhǎng)足的發(fā)展，需要充分重視醫(yī)院成本管理，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，以此加強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，確保醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展?，F(xiàn)階段，醫(yī)院成本管理工作中還存在一些問(wèn)題，如醫(yī)院成本核算體系不完善、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)較低、醫(yī)院成本管理制度不健全等，這些問(wèn)題在很大程度上影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的正常開(kāi)展與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高，因此需要采取合理的解決措施，如完善醫(yī)院成本管理制度、提高財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)以及健全醫(yī)院成本核算體系等多種方式，以確保醫(yī)院成本管理的有效性、合理性以及醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。加大醫(yī)院的成本管理力度，提高醫(yī)院的成本管理水平，能夠在很大程度上降低醫(yī)院的資金成本，以此降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者在醫(yī)療方面承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力，提升醫(yī)院社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的形成。

1.王明潔.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理問(wèn)題與應(yīng)對(duì)策略.財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2013（06）.

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