王 燕

駐馬店市第二中醫(yī)院口腔科，河南 駐馬店 463000

前牙反合應(yīng)用直絲弓技術(shù)實施矯治的臨床研究

王 燕

駐馬店市第二中醫(yī)院口腔科，河南 駐馬店 463000

目的 評價直絲弓矯治技術(shù)矯正治療前牙反合中的應(yīng)用效果。方法 70例前牙反合患者納入本次調(diào)查，患者均給予直絲弓矯治技術(shù)進行矯正治療，評估分析本組患者的治療效果。結(jié)果 本組患者治療后上、下頜中切牙角、ANB、SNA及SNB等與治療前相較均有明顯差異，納入統(tǒng)計學(xué)分析有意義（P ＜0.05），另NP-FH、MPFH、ANS-Ptm、CO-PO及Y軸角等相較于治療前無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 應(yīng)用直絲弓矯正技術(shù)矯正治療前牙反合效果確切，且術(shù)后不影響患者的牙槽骨牙齦形態(tài)、面部整體輪廓，適宜在醫(yī)療實踐中推廣與應(yīng)用。

前牙反合；直絲弓矯治技術(shù)；矯正

前牙反合又被稱為“地包天”，系指下前牙在上切牙唇側(cè)形成前牙反合，屬于基因遺傳病的一種，多發(fā)于兒童群體，具資料統(tǒng)計顯示，其在乳牙期、替牙期與恒牙期的患病率分別為8.1%、4.9%、4.9%，而在成人期患病率幾乎為零[1]。此病會對口腔功能、面部外觀等造成嚴(yán)重影響，且影響程度會隨著年齡的增長而加重，嚴(yán)重影響青少年的身心健康，故確診后及時治療十分必要[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，臨床關(guān)于前牙反合的治療手段亦不斷增多。我科嘗試采用直絲弓矯治技術(shù)進行前牙反合的矯正治療，獲滿意成效。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例前牙反合患者均源自于2012年07月-2014年07月我院收治的門診病例，患者均在替牙期，其中男性患者37例，女性患者33例，年齡6-13歲，平均年齡（8.8±2.3）歲?；颊呔鶠槟パ赖?顆，且中、側(cè)切牙已經(jīng)完全萌出。另中性或接近中性的磨牙關(guān)系，反覆蓋Ⅰ°，反覆合Ⅰ-Ⅲ°，且上下牙列的擁擠度在Ⅱ°以下。研究經(jīng)患者家屬知情同意，并與院方簽署知情同意書，且將其申報醫(yī)院倫理結(jié)構(gòu)批準(zhǔn)。參照隨機原則將其劃分入對照、實驗兩組，各35例。兩組患者的性別、年齡等運用SPSS軟件分析P＞0.05，可比性顯著。

1.2 方 法

本組患者均給予直絲弓矯治技術(shù)展開矯正治療，所使用的粘矯治器為患者的四個切牙粘結(jié)托槽，兩個第1磨牙粘結(jié)帶環(huán)；同時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況考慮是否增加托槽。具體操作如下：明確患牙的位置與病變程度，針對早期患者主張使用圓形弓絲，在上頜磨牙頰面管近中變制STOP曲，而在下頜則選擇帶牽引曲的圓絲，行Ⅲ類頜間牽引。治療完成后患者還應(yīng)佩戴一定時間的活動保持器以鞏固療效。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

治療效果評定指標(biāo)：上頜中切牙角，下頜中切牙角，ANB（上下頜相對于顱部前后位置的關(guān)系），SNA（上頜相對于顱部前后位置的關(guān)系），SNB（下頜相對于顱部前后位置的關(guān)系），NP-FH（下頜的突縮程度），MP-FH（下頜體的陡度，亦反應(yīng)面部高度），ANS-Ptm（上頜長度），CO-PO（下頜長度），Y軸角（面部生長方向）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)均運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并予以t檢驗，計數(shù)資料則予以卡方檢驗，P＜0.05提示差異在統(tǒng)計學(xué)范疇內(nèi)。

2 結(jié) 果

本組患者治療后上、下頜中切牙角、ANB、SNA及SNB等與治療前相較均有明顯差異，納入統(tǒng)計學(xué)分析有意義（P ＜0.05），另NP-FH、MP-FH、ANS-Ptm、CO-PO及Y軸角等相較于治療前無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

直絲弓矯治技術(shù)是近年來新興的一種技術(shù)手段，在當(dāng)前所有的托槽矯治技術(shù)中屬于最為先進的，其托槽角度被預(yù)先設(shè)計好，使得在治療過程中牙齒可遵照醫(yī)生的預(yù)期進行三維移動。具體來說，直絲弓矯治技術(shù)的作用原理為，依照牙齒的不同解剖位置預(yù)先設(shè)定好矯治器托槽上的角度，隨后放入有牙弓形態(tài)的直弓絲，以便能隨意操作方向。另外值得注意的是，在頰面管近中彎制STOP曲有助于控制口內(nèi)支抗[4]。而且在治療早期通過運用圓形弓絲有助于減少矯正治療時間，提升矯治效果。

筆者總結(jié)認(rèn)為，應(yīng)用直絲弓矯治技術(shù)治療前牙反合有以下幾個優(yōu)勢：①操作簡單、操作時間短，此法操作簡單有助于縮短患者的治療時間，患者在治療完成后只需一個月復(fù)診一次；②矯正力度適中患者耐受性高，由于此法矯正力量柔和，在接受治療過程中通常不會引發(fā)不良反應(yīng)，有利于提升患者的耐受性；③外觀美觀不會影響患者面部外觀，由于此法充分運用了迷你、陶瓷與自鎖付托槽等技術(shù)，大大提高了牙齒的美觀性，亦降低了面部外觀改變的機率；④降低拔牙率，此法充分運用了持續(xù)微強力系統(tǒng)，在治療過程中可根據(jù)需要進行空間的擴展，故有助于降低拔牙率[4]。本次研究通過分析顯示，患者的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，且治療前后患者面部外觀、牙槽骨牙齦形態(tài)等無明顯變化，提示采用此法治療有助于保護牙齒的正常發(fā)育，安全可行性非常之高。

綜上所述，應(yīng)用直絲弓矯正技術(shù)矯正治療前牙反合效果確切，且術(shù)后不影響患者的牙槽骨牙齦形態(tài)、面部整體輪廓，適宜在醫(yī)療實踐中推廣與應(yīng)用。

[1]王浩.直絲弓矯治技術(shù)矯正90例前牙反合的臨床分析[J].延邊醫(yī)學(xué),2014,12(35)：101-102.

[2]呂彥龍，阿地力江.依米提.直絲弓矯治技術(shù)矯正23例前牙反合的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2013,13(06)：91-92.

[3]張文燕.直絲弓矯治技術(shù)矯正前牙反頜40例的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(16)：75,77.

[4]李穎惠.直絲弓矯治技術(shù)矯正20例前牙反合的臨床分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2012,21(02)：189-190.

王燕（1977-），女，漢族，河南駐馬店人，本科，主治醫(yī)師。