王素杰

漯河市第三人民醫(yī)院口腔科，河南 漯河 462000

Z350納米復(fù)合樹(shù)脂在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

王素杰

漯河市第三人民醫(yī)院口腔科，河南 漯河 462000

目的 探討Z350納米復(fù)合樹(shù)脂在口腔美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2014年7月～2015年6月期間在我院口腔科進(jìn)行前牙美容修復(fù)的92患者作為探討對(duì)象，按照修復(fù)材料的不同將其分為Z350納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)組（觀(guān)察組）和Z250復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)組（對(duì)照組），并觀(guān)察和比較兩組不同修復(fù)材料修復(fù)的臨床效果及滿(mǎn)意度。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)有效修復(fù)后，觀(guān)察組患者前牙美容修復(fù)優(yōu)良率為95.7%（44/46），對(duì)照組患者前牙美容修復(fù)優(yōu)良率為82.6%（38/46），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組患者前牙修復(fù)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 與Z250復(fù)合樹(shù)脂材料在口腔美容修復(fù)方面，Z350納米復(fù)合樹(shù)脂不僅具有更加顯著的修復(fù)成功率，而且能明顯提高患者對(duì)牙體修復(fù)的滿(mǎn)意度，修復(fù)效果更加符合外觀(guān)美容需求，較易受到患者歡迎。

Z250復(fù)合樹(shù)脂；Z350納米復(fù)合樹(shù)脂；口腔前牙美容修復(fù)；成功率；滿(mǎn)意度

前牙畸形、齲壞、折裂和牙間隙等為臨床上口腔常見(jiàn)的修復(fù)問(wèn)題，修復(fù)材料的美觀(guān)性和穩(wěn)定性等常會(huì)關(guān)系到患者對(duì)修復(fù)的滿(mǎn)意度，同時(shí)還將影響醫(yī)患關(guān)系。臨床上口腔美容修復(fù)材料多采用復(fù)合樹(shù)脂，然而復(fù)合樹(shù)脂存在變色和脫落等現(xiàn)象，導(dǎo)致口腔美容修復(fù)效果不盡理想[1]。Z350納米復(fù)合材料作為一種新型的口腔修復(fù)材料已被廣泛應(yīng)用于臨床口腔修復(fù)美容，我院對(duì)2014年7月～2015年6月期間在口腔科行口腔美容修復(fù)的患者實(shí)施Z350納米復(fù)合樹(shù)脂材料進(jìn)行修復(fù)，取得了較好的修復(fù)效果，患者滿(mǎn)意度較高。現(xiàn)將相關(guān)研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年7月～2015年6月期間在我院口腔科行口腔美容修復(fù)的92例患者作為探討對(duì)象，按照修復(fù)材料的不同將所有患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組。其中對(duì)照組患者46例患者，女性患者15例，男性患者31例，最小年齡為18歲，最大年齡為55歲，平均年齡為（37.5±4.2）歲，牙體損傷原因包括齲壞12例、外傷15例、磨損19例，病程時(shí)長(zhǎng)為5個(gè)月～2年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（1.4±0.7）年，，觀(guān)察組患者46例，女性患者19例，男性患者27例，最小年齡為20歲，最大年齡為56歲，平均年齡為（38.3±5.0）歲，牙體損傷原因包括齲壞14例、外傷16例、磨損16例，病程時(shí)長(zhǎng)為6個(gè)月～2年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（1.5±0.5）年。兩組患者性別比例、平均年齡、牙體損傷原因和病程時(shí)長(zhǎng)等資料比較差異不明顯，具有可比性。

1.2 方 法

觀(guān)察組患者牙體修復(fù)前均給予口腔清潔衛(wèi)生，若有并發(fā)牙炎患者積極給予對(duì)癥治療，控制炎癥，待其炎癥好轉(zhuǎn)2周后進(jìn)行牙體修復(fù)治療，選取于周邊牙齒色澤相匹配的光固化樹(shù)脂，清潔牙齒后使用金剛砂車(chē)針磨削覆蓋樹(shù)脂的牙釉質(zhì)表面，再使用蘸有75%酒精的脫脂棉球?qū)ρ烂孢M(jìn)行處理，吹干；隨后使用蘸有37%正磷酸液的小毛刷涂擦牙面20s，并應(yīng)用水槍噴射沖洗，吹干，酸蝕后要求充分隔濕，可采用無(wú)油霧氣槍吹3～5s以及光照10s；將選取的Z350納米復(fù)合樹(shù)脂材料分層充填至牙損傷面，每層涂擦厚度少于2mm；待患者牙損傷面修復(fù)成功后，對(duì)其進(jìn)行打磨和拋光處理。對(duì)照組患者采用Z250復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)，操作步驟參照治療組。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)

所有患者臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括優(yōu)、良、差。其中①優(yōu)指患者牙體和修復(fù)體間遮光、質(zhì)感和色澤協(xié)調(diào)無(wú)差別，修復(fù)體外形美觀(guān)、形態(tài)完整、邊緣和表面光滑，牙髓活力正常；②良指患者牙體和修復(fù)體間遮光、質(zhì)感和色澤協(xié)調(diào)具有一定程度的不協(xié)調(diào)，但仍在正常范圍內(nèi)，修復(fù)體外形尚可、形態(tài)齊整、邊緣和表面較光滑，牙髓活力較正常；③差指牙體和修復(fù)體見(jiàn)遮光、質(zhì)感和色澤協(xié)調(diào)嚴(yán)重不協(xié)調(diào)，修復(fù)體外形和形態(tài)存在缺陷、邊緣和表面不光整，牙髓活力異常，存在脫落現(xiàn)象。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總數(shù)。根據(jù)患者牙體光澤、色澤和形態(tài)以及與鄰牙協(xié)調(diào)情況對(duì)滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有患者數(shù)據(jù)均輸錄入微軟EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行整理，并采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，組間比較分別使用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者牙體修復(fù)優(yōu)良率

觀(guān)察組患者牙體修復(fù)優(yōu)良率為93.4%，對(duì)照組患者牙體修復(fù)優(yōu)良率為87.0%，觀(guān)察組患者與對(duì)照組牙體修復(fù)優(yōu)良率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組患者滿(mǎn)意42例，滿(mǎn)意度為97.6%，對(duì)照組患者滿(mǎn)意38例，滿(mǎn)意度為82.6%，觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0390，P=0.0447）。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，以及大眾人群對(duì)美容需求的不斷增加，臨床口腔科對(duì)前牙的修復(fù)工作有了更高的需求[2]。復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)是目前臨床上修復(fù)口腔前牙缺陷的主要方法，其中修復(fù)材料選取有助于提高臨床修復(fù)效果。

納米復(fù)合樹(shù)脂是一種全新的復(fù)合樹(shù)脂材料，充分集成了復(fù)合樹(shù)脂的優(yōu)點(diǎn)，采用了納米粒顆粒，具有較小的收展性，大大了減少了修復(fù)材料對(duì)牙髓的刺激，同時(shí)還有較好的機(jī)械強(qiáng)度和可塑性[3]。Z350型納米復(fù)合樹(shù)脂組成成分包括20nm的非成塊非聚合性矽填充物和5~20nm主微粒聚合氧化鋯族，其中UDMA、Bis-GMA、Bis-EMA和TEG-DMA等是其主要基質(zhì)組成部分。無(wú)基填充材料僅占到總重量的78.5%，與自酸蝕粘合劑相配合應(yīng)用已經(jīng)成為目前臨床上使用的最新型填充樹(shù)脂材料。

Z350型納米復(fù)合樹(shù)脂是目前廣泛應(yīng)用與前牙修復(fù)的無(wú)機(jī)填充新型樹(shù)脂材料[4]。本文研究結(jié)果顯示，Z350型納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)組患者前牙修復(fù)優(yōu)良率以及患者對(duì)修復(fù)情況的滿(mǎn)意度等明顯高于Z250復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)組患者，這表明Z350型納米復(fù)合樹(shù)脂具有可靠的修復(fù)效果，是目前臨床修復(fù)前牙理想的修復(fù)材料。另外Z350型納米復(fù)合樹(shù)脂還具有良好的操作性能，不會(huì)黏附修復(fù)器械，容易雕琢成型，經(jīng)打磨、拋光處理后前牙修復(fù)色澤更加亮麗、自然逼真。與傳統(tǒng)Z250修復(fù)樹(shù)脂材料相比，Z350型納米復(fù)合樹(shù)脂在防破裂、持久亮麗色澤及抗壓強(qiáng)度等性能方面得到了較大的提升，同時(shí)還具備有低收縮率的優(yōu)點(diǎn)。雖然Z350型納米復(fù)合樹(shù)脂會(huì)對(duì)牙髓造成一定程度的刺激，然而經(jīng)過(guò)光固化氫氧化鈣材料先期墊底后可明顯減少牙髓病變。

綜上所述，與Z250復(fù)合樹(shù)脂材料在口腔美容修復(fù)方面，Z350納米復(fù)合樹(shù)脂不僅具有更加顯著的修復(fù)成功率，而且能明顯提高患者對(duì)牙體修復(fù)的滿(mǎn)意度，修復(fù)效果更加符合外觀(guān)美容需求，較易受到患者歡迎。

[1] 李榮亮. Z250復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙體楔狀缺損的臨床效果觀(guān)察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(26)：37-38.

[2] 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì). 復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)修復(fù)操作規(guī)范及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(建議稿)[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,46(12)：728-729.

[3] 張志霞,張愉,劉瑤,等.復(fù)合樹(shù)脂加強(qiáng)型玻璃纖維樁與鑄造金屬樁核修復(fù)后牙殘根殘冠比較[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(3)：483-484.

[4] 吳勝,張華,勞文茵. Z350納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)前牙間隙的效果觀(guān)察[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(2)：197-198.