孔翔 張紅林

【摘 要】目的：對先兆早產(chǎn)的護理干預(yù)展開探討。方法：搜集2012年4月至2013年4月期間我院收治的140例先兆早產(chǎn)患者的臨床資料進行研究，分析并總結(jié)相關(guān)護理經(jīng)驗。結(jié)果：在140例先兆早產(chǎn)兒中，有117例足月生產(chǎn)，延長妊娠時間3～70d，孕周37周之前分娩的23例。結(jié)論：先兆早產(chǎn)對產(chǎn)婦的護理要求較高，需要采取積極有效的措施才能保障患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】先兆早產(chǎn)；護理；干預(yù)

先兆早產(chǎn)是導(dǎo)致圍生兒、新生兒死亡的重要因素，約有四分之一存活的早產(chǎn)兒存在智力、神經(jīng)方面后遺癥[1]。加強圍生期護理，降低早產(chǎn)兒幾率，是我們面臨的重要研究課題。為了進一步探究先兆早產(chǎn)的護理干預(yù)對策，筆者收集了2012年4月至2013年4月期間我院收治的140例先兆早產(chǎn)患者的臨床資料進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年4月至2013年4月期間我院收治的140例先兆早產(chǎn)患者的臨床資料顯示，孕婦年齡在19～39歲之間，平均年齡為（29.8±3.2）歲。孕周在28～36周之間，平均孕周（33.2±1.2）周。孕次在1～5次之間，59例初產(chǎn)婦，81例經(jīng)產(chǎn)婦。在臨床表現(xiàn)方面，上述患者均出現(xiàn)不同程度的陰道流血、腰酸、下腹疼痛等癥狀。

1.2 護理體會

1.2.1 心理護理 產(chǎn)婦心情、情緒與妊娠結(jié)局有密切聯(lián)系[2]。大部分先兆早產(chǎn)孕婦均存在焦慮、擔心、恐懼等心理，特別是有早產(chǎn)病史、習慣性流產(chǎn)史的孕婦情緒更緊張。相關(guān)流行病學(xué)研究資料證實，孕婦緊張生理活動與應(yīng)激心理是導(dǎo)致低體重兒、早產(chǎn)兒的危險性獨立因素。因此，護理人員必須加強與患者溝通，積極給予患者心理護理支持，主動了解患者各項心理需求，耐心、細致回答患者問題，拉近與患者距離。針對患者存在的心理障礙進行針對性疏導(dǎo)，介紹保胎成功病例，鼓勵孕婦自己調(diào)整不良情緒，提高保胎成功信念。與此同時，及時將病房物品擺放整齊，保持病房舒適、整潔，積極為患者營造舒適、溫馨的病房環(huán)境。合理安排病床密度，保持病房內(nèi)舒適的溫度與濕度環(huán)境。

1.2.2 健康指導(dǎo)護理 詳細向孕婦介紹早產(chǎn)的影響因素、后果、預(yù)防措施以及保胎注意事項。向患者介紹本院住院環(huán)境、主治醫(yī)師、安全措施等，提高患者信心。指導(dǎo)孕婦進行左側(cè)位絕對臥床休息，加強患者安全防護，預(yù)防墜床事件發(fā)生。指導(dǎo)孕婦進行胎動自我監(jiān)測，介紹異常情況的應(yīng)急對策。叮囑孕婦養(yǎng)成良好生活作息習慣，每天保持充足睡眠與良好精神狀態(tài)。

1.2.3 用藥護理 護理人員必須全面掌握先兆早產(chǎn)的藥物治療方式以及藥物不良作用，對孕婦進行健康教育。常用的藥物護理方式如下：①硫酸鎂治療。16ml 25%硫酸鎂聯(lián)合100ml葡萄糖，一小時內(nèi)靜滴完畢，每天用量小于30g。必須檢測鎂離子濃度，并嚴密觀察有無毒副作用發(fā)生，嚴格控制硫酸鎂滴注總量與滴注速度。使用解痙攣藥物，需要密切關(guān)注患者尿量、呼吸與膝跳反射情況，一旦出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，立即使用10ml 10%葡萄糖靜脈注射，并與醫(yī)生配合搶救。②利托君治療。100ml利托君聯(lián)合500ml 5%葡萄糖靜脈滴注，結(jié)合孕婦宮縮情況調(diào)整靜脈滴注速度。成功抑制宮縮后，持續(xù)應(yīng)用12小時。在停止滴注前半小時，口服10mg利托君。藥物治療中，需要密切關(guān)注患者宮縮、血壓、心率變化，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即給予吸氧、左側(cè)位、抬高床頭等護理。用藥開始階段，需每半小時測量一次血壓、心率，關(guān)注胎心變化情況與臨床體征變化。各項癥狀緩解后，可改為一小時測量一次。若孕婦心率超過140次/分，需暫停用藥，并及時給予心電監(jiān)護[3]。

1.2.4 生命體征護理 加強孕婦病房巡視，傾聽孕婦主訴，密切關(guān)注孕婦宮縮情況、宮縮性質(zhì)與間隔時間。觀察胎心情況與胎兒監(jiān)護結(jié)果，注意孕婦有無陰道出血癥狀，詳細記錄出血量、性質(zhì)與顏色。如果發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生采取急救措施。若孕婦羊膜已破，必須加強外陰護理，保持外陰部位清潔、干燥。每天測量四次孕婦體溫，若破膜時間超過12小時，嚴格遵醫(yī)囑給予抗生素治療。掌握胎兒安全條件，對孕婦進行胎盤功能、血常規(guī)檢測。

1.2.5 飲食護理 加強孕婦飲食護理，結(jié)合孕婦情況制定科學(xué)的飲食方案。孕婦飲食應(yīng)以清淡、易消化、高蛋白類食物為主，多攝入新鮮水果與蔬菜，少量多餐。每日飲用足夠水分，保持大便暢通。

2 結(jié)果

140例先兆早產(chǎn)兒中，有117例足月生產(chǎn)，延長妊娠時間3～70d，孕周37周之前分娩的23例。

3 討論

隨著社會進步以及生活節(jié)奏的加快，近年來，先兆早產(chǎn)發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，先兆早產(chǎn)發(fā)生率高達15%[4]。降低早產(chǎn)兒幾率是提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵，在這一過程中，先兆早產(chǎn)護理尤為重要。必須加強患者心理輔導(dǎo)，盡可能排解患者不良情緒，指導(dǎo)患者用平和的心態(tài)面對，提高治療依從性。通過健康知識教育，提高患者對疾病的認識程度，指導(dǎo)患者從自身做起，加強早產(chǎn)治療與配合。在應(yīng)用擴張血管和抑制宮縮藥物硫酸鎂的過程中，可能會出現(xiàn)孕婦呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)受抑制情況[5]，必須合理調(diào)整給藥速度、劑量，密切關(guān)注患者呼吸、腹瀉等狀況，及時監(jiān)測血鎂濃度。飲食護理，能顯著提升患者機體免疫力。加強孕婦一般病情護理，保持絕對臥床休息，通過左側(cè)位方式有效緩解患者靜脈壓力，提高心血量，增加子宮血液循環(huán)，有利于胎兒健康發(fā)育及營養(yǎng)代謝。本文通過研究顯示，140例先兆早產(chǎn)兒中，有117例足月生產(chǎn)，延長妊娠時間3～70d，孕周37周之前分娩的23例，揭示了全面圍生期護理干預(yù)對于降低早產(chǎn)兒幾率的重要作用。

綜上所述，細致、耐心、全面的圍生期護理是降低早產(chǎn)兒幾率、全面提升產(chǎn)科護理質(zhì)量的關(guān)鍵。

參考文獻

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