賀茂立

摘要：目的 探討通竅活絡(luò)湯加減在腦出血恢復(fù)期治療中的臨床效果。方法 從我院2012年3月～2014年3月收治的腦出血恢復(fù)期患者中選取50例進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組25例，對(duì)照組行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上行通竅活絡(luò)湯加減治療；觀察兩組患者血腫吸收效果、血腫出血量及NDS評(píng)分。結(jié)果 觀察組血腫吸收總有效率為88.00%，明顯高于對(duì)照組56.00%，觀察組治療后血腫出血量及NDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦出血患者恢復(fù)期，使用通竅活絡(luò)湯，能有效提高血腫吸收，減少出血量，改善肌力情況，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：腦出血；通竅活絡(luò)湯；恢復(fù)期

腦出血為老年人群高發(fā)性疾病，主要因高血壓誘發(fā)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，行手術(shù)清除血腫后，采取措施積極幫助患者恢復(fù)，降低致殘率，是臨床治療的關(guān)鍵。在腦出血恢復(fù)期中，加用中醫(yī)治療，幫助消除血腫，恢復(fù)神經(jīng)功能，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。已經(jīng)有學(xué)者研究證實(shí)[1]，中醫(yī)湯藥在腦出血恢復(fù)期中使用，效果顯著，可輔助患者恢復(fù)。在本組研究中，對(duì)腦出血恢復(fù)期患者行通竅活絡(luò)湯加減治療，效果滿意，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年3月收治的腦出血恢復(fù)期患者50例為觀察對(duì)象， 男性32例，女性18例，年齡38～76歲，平均（52.4±3.4）歲，病程1～9 d，平均病程（6.6±1.2）d，出血部位：有基底節(jié)17例，左基底節(jié)19例，血腦6例，腦葉8例。經(jīng)頭顱CT檢查顯示，所有患者血腫穩(wěn)定，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組25例，兩組患者性別、年齡、病程及其他情況無(wú)明顯差異（P>0.05），具有較好可比性。

1.2方法 對(duì)照組行西醫(yī)常規(guī)治療，給予止血、降壓及維持水電解質(zhì)平衡處理，同時(shí)行對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行通竅活絡(luò)湯，方藥：桃仁8 g、黃芪20 g、白芍8 g、丹參12 g、熟地12 g、川芎8 g、當(dāng)歸8 g、紅花12 g、石菖蒲8 g、山萸肉8 g、龍齒15 g、大黃4 g、根據(jù)患者情況加減大棗3枚；三七粉12 g（沖服），老蔥8 g；水煎400 ml，前7 d 100 ml/次，后7 d 200 ml/次，2次/d，14 d為1療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者血腫吸收效果、血腫出血量及NDS評(píng)分，作對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組血腫吸收總有效率為88.00%，明顯高于對(duì)照組56.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察組患者治療后血腫出血量及NDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

腦出血為臨床高發(fā)的腦血管疾病，具有極高的致殘率與致死率，必須要在發(fā)病后及時(shí)采取措施消除血腫，降低顱內(nèi)壓，才能挽救患者生命。盡管患者搶救成功，術(shù)后康復(fù)治療，依然是影響患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。在腦出血康復(fù)期，不僅要積極實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，也需要加用藥物進(jìn)行輔助治療，加快血腫消除，促進(jìn)受損神經(jīng)恢復(fù)。有學(xué)者研究顯示[2]，中藥在腦出血后促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，消除血腫治療中，具有重要價(jià)值。本組研究，對(duì)高血壓康復(fù)期患者實(shí)施通竅活絡(luò)湯加減治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，顯著降低血腫出血量（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[3]。

中醫(yī)將腦出血?dú)w屬于"中風(fēng)"范疇，為本虛標(biāo)實(shí)，在急性發(fā)病期主要為標(biāo)實(shí)，因腦竅閉塞、腦絡(luò)阻塞、氣機(jī)失調(diào)等因素發(fā)作，是導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢的主要原因，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)口歪眼斜、半身不遂等后遺癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。在腦出血恢復(fù)期中，使用通竅活絡(luò)湯起到滋養(yǎng)肝腎、通竅活絡(luò)、止血活血之效，保持陰陽(yáng)平衡，降低致殘率[4]。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示，通竅活絡(luò)湯中，川芎、紅花、地龍、桃仁等藥物具有抑制血栓形成、減少血小板聚集的作用；三七可作用于血小板聚集，因凝血酶誘導(dǎo)纖維蛋白轉(zhuǎn)化，激活后可作用于纖維蛋白原的尿激酶活性；丹參有改變血液流變學(xué)的作用，對(duì)血液粘稠有顯著改善作用，作用于機(jī)體微循環(huán)，擴(kuò)張血管，促進(jìn)缺血區(qū)腦細(xì)胞功能恢復(fù)，對(duì)腦細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，清除自由基，也抑制自由基形成，對(duì)組織耐氧能力有顯著提高，促進(jìn)腦部的血液循環(huán)，避免腦部出現(xiàn)腦組織缺血性損傷。在腦出血恢復(fù)期，適當(dāng)應(yīng)用通竅活絡(luò)湯治療，可顯著降低機(jī)體能力，恢復(fù)患者的神經(jīng)缺損，促進(jìn)新陳代謝改善，對(duì)患者遠(yuǎn)期預(yù)后有極大的加重[5]。

綜合上述，對(duì)腦出血恢復(fù)期患者行通竅活絡(luò)湯加減治療，可有助于患者清除血腫，改善機(jī)體循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐云龍，任吉祥，盧靖，等.基于中醫(yī)臨床科研信息一體化技術(shù)平臺(tái)對(duì)腦出血核心用藥情況的研究[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（7）：747-748，756.

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[5]葉鋒，龍春霞.微創(chuàng)穿刺清除術(shù)聯(lián)合中醫(yī)理療治療基底節(jié)區(qū)腦出血療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，（7）：54-55，56.編輯/肖慧