殷會(huì)麗

摘要：目的 觀察玉屏風(fēng)散對(duì)小兒呼吸道感染的治療效果。方法 48例反復(fù)呼吸道感染患兒隨機(jī)分為治療組24例，對(duì)照組24例，護(hù)理人員按照常規(guī)對(duì)兩組患者實(shí)施臨床治療，在此基礎(chǔ)上，治療組患者加用玉屏風(fēng)散進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果 與對(duì)照組患者相比，治療組患者的治療效果明顯較好，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.01）。結(jié)論 在對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用玉屏風(fēng)散，能夠顯著地優(yōu)化治療效果，且操作簡(jiǎn)便，不良反應(yīng)少，安全性較強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：小兒反復(fù)呼吸道感染；常規(guī)治療；玉屏風(fēng)散；臨床效果

在醫(yī)院兒科中，小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率較高，有相關(guān)資料顯示，該病癥在臨床上的發(fā)病率可高達(dá)15%[1]，且多為城市患兒[2]。臨床研究指出，小兒反復(fù)呼吸道感染的高發(fā)人群為3～6歲的兒童[3]，可為兒童的生命安全與健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在臨床上，小兒反復(fù)呼吸道感染的病情起病急，且病情惡化迅速，臨床治愈難度較大，呈現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作的狀態(tài)，不利于兒童的身心健康，因此，小兒反復(fù)呼吸道感染患兒又被廣泛稱為復(fù)感兒[4]。為了尋求治療小兒反復(fù)呼吸道感染的有效方法，本文選取48例該病癥的患兒進(jìn)行分組研究，旨在分析并探討玉屏風(fēng)散在該病癥的臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，效果理想，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年8月～2013年2月，共計(jì)48例小兒反復(fù)呼吸道感染患兒來(lái)我院就診，所有患兒均與全國(guó)兒科疾病工作組頒布的小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]相符合，所有患兒均未合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者呼吸道畸形（先天性）等病癥，按照隨機(jī)的方式將48例患兒列入治療組與對(duì)照組，治療組24例，其中男13例，女11例，平均年齡（1±0.2）歲，患兒呼吸道感染的頻度為6～14次/年，平均為（8.3±2.8）次，病程12～25個(gè)月，平均（14.8±2.7）個(gè)月，對(duì)照組24例，其中男13例，女11例，平均年齡（3.3±0.3）歲，患兒呼吸道感染的頻度為6～13次/年，平均（8.2±2.2）次，病程13～22個(gè)月，平均為（14.5±2.5）個(gè)月，兩組患兒的基本資料如性別、平均年齡以及病程等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2方法 兩組患兒均行常規(guī)治療，主要治療內(nèi)容包括抗病毒治療、抗炎治療和相應(yīng)的對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，治療組患兒使用玉屏風(fēng)散（由廣州一方藥業(yè)生產(chǎn)）口服治療，用量為1～3歲5 g/次，2次/d，4～6歲10g/次，2次/d，7～14歲15 g/次，病程為2～3個(gè)月。治療后，護(hù)理人員對(duì)兩組患兒進(jìn)行6個(gè)月～1年的隨訪，對(duì)比分析兩組患兒的呼吸道感染的發(fā)作情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒上呼吸道感染的頻度≤2次/年，且其下呼吸道感染的頻度≤1次/年。有效：患兒上呼吸道感染的頻度≤4次/年，且其下呼吸道感染的頻度≤2次/年。無(wú)效：患兒的呼吸道感染發(fā)病次發(fā)作情況不存在任何顯著變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，分別使用t和χ2對(duì)組間對(duì)比和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的治療效果的比較 治療組患兒的治療有效率要顯著高于對(duì)照組患兒，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（χ2=27.57，且P<0.01）。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率的比較 兩組患兒在治療過(guò)程中均不存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且患兒均能夠有效地配合臨床治療。

3討論

小兒反復(fù)呼吸道感染的致病因素多種多樣，一般認(rèn)為其和兒童的呼吸系統(tǒng)的特殊性，其自身免疫力和抵抗力較差，各種先天性的畸形，慢性疾病，微量元素缺乏等因素有關(guān)。由于小兒鼻腔較成人短，無(wú)鼻毛，后鼻道狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，易于感染；發(fā)炎時(shí)，后鼻腔易堵塞而致呼吸與吸吮困難；其次小兒的氣管，支氣管較成人狹窄；軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用薄弱；小兒的氣道壁占小兒氣道面積的30%，而成人僅為15%，胎兒后期氣道已有平滑肌分布，粘膜柔嫩，血管豐富；含有豐富的粘液腺；左支氣管細(xì)長(zhǎng)，有氣管側(cè)方伸出，而右支氣管短粗，似氣管直接延伸，異物較易墜入有支氣管，嬰兒支氣管壁缺乏彈力組織，軟骨柔弱，細(xì)支氣管無(wú)軟骨，呼氣時(shí)受壓，可導(dǎo)致氣體滯留，影響氣體交換。另外小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差。新生兒、嬰幼兒咳嗽反射弱，纖毛運(yùn)動(dòng)功能差，肺泡巨嗜功能欠佳，嬰幼兒的SIgA、IgA、IgG和IgG亞類含量均低，乳鐵蛋白、容菌酶、干擾素、補(bǔ)體等的數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。由于RRTI是多因素綜合作用的結(jié)果，因此對(duì)易感兒應(yīng)找出原因，去除易感因素，防止感染，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[6]，但對(duì)于基層醫(yī)療單位高尖檢測(cè)設(shè)備難以普及，對(duì)于普通患兒高額檢查費(fèi)用及昂貴免疫調(diào)節(jié)劑難以承受。玉屏風(fēng)散主要由黃芪2袋、防風(fēng)1包、白術(shù)1包組成，為益氣固表止汗名方，方中黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，外可固表止汗，為君藥，白術(shù)健脾益氣，助黃芪以加強(qiáng)益氣固表之力，為臣藥，佐以防風(fēng)走表而去風(fēng)邪，本方主要乃因通過(guò)補(bǔ)益肺氣，增強(qiáng)衛(wèi)外功能，從而取得固表止汗之效，故實(shí)當(dāng)屬補(bǔ)益之劑，臨床可廣泛用于防治感冒及呼吸系統(tǒng)疾病，治療自汗后或多汗，由于玉屏風(fēng)散對(duì)抗體生成細(xì)胞呈雙向調(diào)整作用，在臨床上對(duì)一些變態(tài)反應(yīng)性疾病有效，有一定的抗過(guò)敏作用，本方雖為氣虛自汗，虛人易感冒而設(shè)，但臨床上只要有脾肺氣虛，風(fēng)邪復(fù)擾所致疾患，皆可以本方加減之。對(duì)于輕癥易感兒可免做或減少減少相關(guān)檢查，減少患兒痛苦及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張梓荊.小兒反復(fù)呼吸道感染近況[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，16（8）：571-574.

[2]楊雁群，熊冬根.玉屏風(fēng)口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染例臨床觀察[J].江西中醫(yī)藥，2000，31（1）：31.

[3]王力寧.小兒反復(fù)呼吸道感染的研究與中醫(yī)防治現(xiàn)狀[J].廣西中醫(yī)藥，1994，17（2）：39-41.

[4]葉啟慈.反復(fù)呼吸道感染[J].實(shí)用兒科臨床雜志，1999，14（6）：361-362.

[5]胡儀吉.全國(guó)小兒呼吸道學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J].中華兒科雜志，1998，26（1）：40.

[6]葉啟慈.反復(fù)呼吸道感染[J].實(shí)用兒科臨床雜志，1999，14（6）：361-362.

編輯/張燕