龐敏

摘 要：結合中醫(yī)護理教材中的中醫(yī)基礎、中醫(yī)診斷、經絡腧穴、中藥方劑、飲食護理、針灸推拿護理等內容，同時，針對該校中專護理專業(yè)學生學習成績處于中下游水平，缺乏學習習慣，理解力較差等現狀，中醫(yī)實踐操作是中醫(yī)護理十分重要的一部分，存在于醫(yī)療保健及生活的各個方面，較為容易理解，能引起學生極大的熱情和興趣，因此在教學中嘗試以實踐操作課優(yōu)先實踐課程，穿插理論課程的授課方案，一定程度上激發(fā)了學生的學習動機和興趣。

關鍵詞：優(yōu)先實踐課程 中醫(yī)護理 護理專業(yè)

中圖分類號：R229 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）02（a）0161-02

《中醫(yī)護理》課程是本校護理專業(yè)在第二學年下學期開設的課程，學生在此之前已經學習了西醫(yī)學的基本理論和臨床課程，具備一定的西醫(yī)學基礎，他們已經接受了西醫(yī)學的理論體系，而對中醫(yī)的認識僅限于一些保健知識。在本課程的教學實踐中，通過運用“問題式教學法”、“多媒體等多手段教學法”、“病案教學法”、“角色扮演法”等方法來提高中醫(yī)護理的教學質量，雖然有所改變，但效果不明顯。鑒于該校學生多為初中畢業(yè)的現狀，且學習成績處于中下游水平，理解力較差，我們在教學中嘗試了以實驗操作課優(yōu)先實踐課程，穿插理論課程的授課方案，激發(fā)了學生的學習動機和興趣，取得了較好的效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇該校2012級護理1、2班學生共62人，其中男3人，女59人，將2012級1班30名學生設為對照組，采用傳統(tǒng)多媒體教學授課法；2012級2班級32名學生設為試驗組，采用實踐操作課優(yōu)先，穿插理論課程的授課方案。兩組學生在年齡、性別、入學成績、前期所學醫(yī)學基礎課程成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 課前準備

由于《中醫(yī)護理》涵蓋了中醫(yī)基礎、中醫(yī)診斷、經絡腧穴、中藥方劑、飲食護理、針灸推拿護理等內容，知識范圍較為廣泛，實踐課程均安排在課本的中后部分，若實踐操作和理論基礎穿插進行，學生心理上難以接受課本知識變得凌亂。為此，根據《中醫(yī)護理》理論知識的先后講解需要，將經絡腧穴、針灸、拔罐刮痧、中藥中成藥的識別、推拿等實踐操作按先后順序編入《中醫(yī)實踐》課本，讓學生從心理上接受課程安排。

1.2.2 課程安排準備

中職衛(wèi)校護理專業(yè)《中醫(yī)護理學》的教學，關鍵是要明確教學目標，簡化教材，突出重點，精講簡練，運用科學的教學方法，加強護理操作，力求達到事半功倍的效果[1]。

試驗組在安排教學內容時需注意如下幾點：①課程初始講授重要的常見腧穴，認識經絡和經絡的作用，并逐一講解。由腧穴的來源認識中醫(yī)的歷史。②拔罐的理論知識、實踐操作。由拔罐的溫熱理論和治療寒邪疾病的作用認識陰陽學說。③針灸的理論知識及針灸的操作。④針灸的治療案例，課前準備關于五臟六腑的疾病案例，引出五臟、六腑的生理功能。⑤五臟引出五行學說、人體的組成精氣血津液學說，再次形成整體觀念，并進行總結。⑥刮痧操作、復習拔罐印痕等，引出致病因素六淫等。⑦總結之前案例，四診，望聞問切，簡單辯證。⑧常用中藥、中成藥的辨識引出中藥方劑的基本知識、中藥內服外治法護理。⑨其它課程安排為保健按摩引出中醫(yī)護理的原則、心理護理、常見病癥護理等。

2 實施方案

2.1 一班對照組按照課本中的授課順序進行授課，二班試驗組按照重整后的授課順序進行授課。

2.2 制定評價標準

采用理論考試及授課結束后分發(fā)調查問卷形式評價兩種不同的授課順序的教學效果及學生對該課程的滿意度。

理論考試：以期末試卷形式采用閉卷答題方式考試，總分為100分，包括理論知識及實踐操作兩部分，各占50分。測試學生的理論知識和實踐知識的掌握程度，并對對照組和實驗組的成績進行比較。

問卷調查：授課結束后給兩班學生分發(fā)中醫(yī)護理學習情況及滿意度調查問卷，發(fā)放問卷62份，回收有效問卷62份，回收率100%，統(tǒng)計百分率進行c2檢驗。

3 結果

3.1 試驗組與對照組學生期末考試理論知識及實踐知識成績比較（見表1）

表1顯示，試驗組理論知識及實踐知識成績高于對照組成績，合理優(yōu)先實踐課程授課方案取得一定的效果。

3.2 學生對兩種授課方案的教學效果評價（見表2）

表2顯示，合理優(yōu)先實踐課程授課方案中各項與傳統(tǒng)多媒體授課方案比均有顯著差異（P<0.05）。優(yōu)先實踐課程授課方案能提高學生的學習興趣，一定程度上增加對理論知識的理解，增加學生學習本課程的動機。

4 討論

4.1 合理優(yōu)先實踐課程能有效激發(fā)學生的學習興趣

科學家愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師?！迸d趣是可以推動人們求知的一種內在力量，在多年的《中醫(yī)護理》教學過程中，發(fā)現護理專業(yè)學生對中醫(yī)知之甚少，相關的中醫(yī)護理操作也沒有得到足夠的實踐，造成了學生對該門課程產生了畏懼心理，提不起學習興趣。中醫(yī)實踐操作存在于醫(yī)療保健及生活的各個方面，較為容易理解，能引起學生極大的熱情和興趣。職業(yè)學校的培養(yǎng)目標是為社會培養(yǎng)初級應用技術人才，著重對學生實用技能訓練和應用實踐能力的培養(yǎng)，為社會輸送有一定實踐操作能力和理論知識的技術人才，決定學生在社會上競爭的地位、生存和發(fā)展的是他們掌握專業(yè)技能的程度[2]。合理優(yōu)先實踐課程，學生在學習過程中，由知識的被動灌輸轉化為知識的主動接觸，成為一種愉快的學習體驗。由表2可以看出學生的學習興趣和積極性有顯著提高，同時增加了對理論知識的理解。

4.2 合理優(yōu)先實踐課程能從一定程度上增進了對理論知識的理解

中醫(yī)護理是通過陰陽學說和五行學說來認識大自然和人體的，是我國古代樸素的唯物論和辯證法。陰陽五行及藏象學說等的理論知識較為抽象，其延伸內容廣，需要用豐富的知識積累來支撐。對于一直接受現代教育的學生較難理解，容易產生對中醫(yī)護理知識體系的誤解，學生會從一開始由于傳統(tǒng)中醫(yī)的奇特引起的高昂興致很快轉為低落，且易與西醫(yī)混淆，導致越學越糊涂。由實踐操作逐漸接觸中醫(yī)，了解中醫(yī)的本質，能夠接受和認可中醫(yī)護理的理論體系，從而增進對中醫(yī)理論知識的理解。

4.3 合理優(yōu)先實踐課程能突顯中醫(yī)護理的技術優(yōu)勢

杜威“做中學”教育思想認為“做中學”也就是“從活動中學”、“從經驗中學”，“是比從聽中學更好的學習方法”，充分體現了學與做的結合，知與行的統(tǒng)一[3]。在做中學，學中做，一直是中職學生較為喜歡的學習方式。中醫(yī)護理技術操作容易實施，效果明顯。比如針對學生感冒、頸肩不適、腹瀉便秘等常見問題運用刮痧、推拿等技術進行操作講授，能讓他們更好的體會中醫(yī)護理技術的療效。親自針灸腧穴，體驗得氣的感受，使他們由感性認識轉化為理性認識，從而感受中醫(yī)獨特的內涵。

4.4 優(yōu)先實踐課程的不足

學生沒有基本的中醫(yī)理論知識，而中醫(yī)本身是一個整體且相互貫通的理論體系，在授課過程中需要不斷滲透中醫(yī)理論，如經絡腧穴與陰陽、藏象學說都密切相關。中醫(yī)護理內容知識多，學生年紀偏小，需要反復閱讀加以理解。關于學習成效的評價，本次教學中學生數的樣本較少，有一定局限性，這些需要在以后的教學實施中不斷完善。優(yōu)先實踐課程還需和其它更多創(chuàng)新型的教學方法綜合運用，才能更好的增進學生的理解力。

參考文獻

[1] 楊晶.中職護理專業(yè)《中醫(yī)護理學》教學探索和實踐[J].中外健康文摘，2012.

[2] 乙華艷.職業(yè)學校教學活動的特點和對策[J].新課程學習（學術教育），2010（7）：140-141.

[3] 張曉云，徐燕，李娟，等.從“做中學”——杜威教育思想對我國高等護理教育改革的啟示[J].中國高等醫(yī)學教育，2012（2）：35-36.