付艷芬，王劍華，高學(xué)燕，何尹來(lái)，楊紅飛

（1.大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院，云南大理671000；2.大理學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，云南大理671000；3.大理州婦幼保健院，云南大理671000；4.大理學(xué)院附屬醫(yī)院，云南大理671000）

MBI工作倦怠量表在少數(shù)民族地區(qū)護(hù)士中的測(cè)試

付艷芬1，王劍華2，高學(xué)燕3，何尹來(lái)4，楊紅飛4

（1.大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院，云南大理671000；2.大理學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，云南大理671000；3.大理州婦幼保健院，云南大理671000；4.大理學(xué)院附屬醫(yī)院，云南大理671000）

目的：測(cè)試工作倦怠量表中文版在少數(shù)民族地區(qū)護(hù)士中使用的信度和效度。方法：對(duì)MBI工作倦怠量表在大理白族自治州592名護(hù)士中進(jìn)行使用，評(píng)價(jià)其信度和效度。結(jié)果：因子分析結(jié)果顯示，個(gè)人成就感降低因子的條目和原量表一致，但是原量表中的條目6、條目16和條目20已由情緒耗竭維度劃歸到人格解體維度。全量表同質(zhì)信度為0.834，3個(gè)維度Cronbach α系數(shù)為0.787～0.807；計(jì)算各條目與各維度間的相關(guān)，各條目與所屬維度之間相關(guān)較強(qiáng)，而與其他維度相關(guān)較弱。結(jié)論：本研究顯示工作倦怠問(wèn)卷中文版信度較好。但從因子分析來(lái)看，與原量表不完全一致，因此，對(duì)少數(shù)民族地區(qū)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查時(shí)，建議先對(duì)量表進(jìn)行修訂。

護(hù)士；工作倦怠；少數(shù)民族地區(qū)；信度；效度

護(hù)士工作倦怠的研究，一直是護(hù)理心理學(xué)研究中關(guān)注的重點(diǎn)。對(duì)護(hù)士工作倦怠現(xiàn)狀的了解，需要一個(gè)良好的、符合中國(guó)實(shí)際情況和特點(diǎn)的測(cè)量工具。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士工作倦怠的研究中，使用最多的是MBI工作倦怠量表（Maslach Burnout Invento?ry，MBI）。有研究者對(duì)工作倦怠量表-服務(wù)行業(yè)版進(jìn)行了翻譯〔1-3〕，并檢測(cè)了信度或效度。前面兩個(gè)翻譯的版本被廣泛用于國(guó)內(nèi)護(hù)士的調(diào)查研究中〔4-10〕。但是，這些翻譯版本是否適用于少數(shù)民族地區(qū)的護(hù)士？因此，需要在少數(shù)民族地區(qū)護(hù)士工作倦怠中進(jìn)行研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象采用方便抽樣，對(duì)大理白族自治州各級(jí)醫(yī)院護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷650份，回收592份，回收率91.08%。592人中，年齡18～35（21.89±2.52）歲。民族：漢族246人（41.55%），白族240人（40.54%），彝族66人（11.15%），其他40人（6.76%）；職稱：副主任護(hù)師及以上8人（1.68%），主管護(hù)師143人（30.04%），護(hù)師154人（32.36%），護(hù)士171人（35.92%）。崗位：護(hù)理部主任5人（0.8%），護(hù)士長(zhǎng)7人（1.2%），護(hù)士562人（97.2%）。學(xué)歷：中專571人（96.5%），大專及以上21人（3.5%）。從事護(hù)理工作年限0～16（15.71± 9.48）年。這些護(hù)士分別來(lái)自醫(yī)院臨床各個(gè)科室。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查工具M(jìn)BI工作倦怠量表是由美國(guó)心理學(xué)家Maslach和Jackson于1986年編制成的問(wèn)卷式量表。在國(guó)外廣泛應(yīng)用，信度及效度較高。本研究采用的是香港理工大學(xué)彭美慈教授的中文譯本。量表共22個(gè)條目包括3個(gè)維度：情感衰竭（EE）9個(gè)條目，主要評(píng)估工作壓力引起的情緒反應(yīng)；去人格化（DP）5個(gè)條目，主要評(píng)估工作壓力引起的對(duì)服務(wù)對(duì)象的態(tài)度和感覺(jué)；個(gè)人成就感降低（PA）8個(gè)條目，主要評(píng)估工作壓力引起的對(duì)自己工作的看法。所有條目分為7個(gè)等級(jí)，采用0～6評(píng)分。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集的資料使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。采用因子分析，各分量表間的相關(guān)系數(shù)、各分量表與整個(gè)測(cè)驗(yàn)總分之間的相關(guān)來(lái)考察量表的結(jié)構(gòu)效度；用各條目與各維度間的相關(guān)系數(shù)來(lái)分析量表的內(nèi)容效度；Cronbach α系數(shù)考察內(nèi)部一致性。

2 結(jié)果

2.1 效度

2.1.1結(jié)構(gòu)效度

2.1.1.1因子分析樣本適當(dāng)性系數(shù)KMO＝0.864，表明量表各個(gè)項(xiàng)目間的相關(guān)程度無(wú)太大差異，適合做因子分析。Barrlett球形檢驗(yàn)顯示χ2＝3 439.042，P＜0.000，球形假設(shè)被拒絕，表明量表項(xiàng)目間并非獨(dú)立，取值是有效的。兩個(gè)指標(biāo)結(jié)果都說(shuō)明適合進(jìn)行因子分析。

因子分析時(shí)，抽取3個(gè)因子，3個(gè)因子方差累積貢獻(xiàn)率為45.986%。對(duì)初始因子負(fù)荷進(jìn)行方差最大正交旋轉(zhuǎn)，比較因素負(fù)荷較大條目（＞0.35）分布與量表的3個(gè)維度的條目構(gòu)成。結(jié)果顯示情緒耗竭維度條目6、16和20，歸入了人格解體維度中。見(jiàn)表1。

表1 MBI工作倦怠量表各條目在因子上的負(fù)荷

2.1.1.2相關(guān)系數(shù)除了因子分析外，測(cè)驗(yàn)的結(jié)構(gòu)效度還通過(guò)計(jì)算分量表間的相關(guān)系數(shù)、分量表與總分間的相關(guān)系數(shù)來(lái)考察。分量表間及與總測(cè)驗(yàn)的相關(guān)系數(shù)見(jiàn)表2。分量表間的相關(guān)提供了測(cè)驗(yàn)結(jié)構(gòu)的效度指標(biāo)，各分量表與整個(gè)測(cè)驗(yàn)總分間的相關(guān)系數(shù)均明顯高出各分量表間的相關(guān)系數(shù)，說(shuō)明測(cè)驗(yàn)的結(jié)構(gòu)效度良好。

表2 各分量表之間與總測(cè)驗(yàn)的相關(guān)系數(shù)

2.1.2內(nèi)容效度量表各條目及維度間均存在一定的相關(guān)性，其中，各維度與其所屬領(lǐng)域相關(guān)最強(qiáng)，而與其他維度的相關(guān)較弱，見(jiàn)表3。

表3 MBI工作倦怠量表各條目與各因子上的相關(guān)性

2.2 信度MBI工作倦怠量表信度結(jié)果見(jiàn)表4。整個(gè)測(cè)驗(yàn)和分量表的Cronbach α系數(shù)基本上達(dá)到0.8，表明測(cè)驗(yàn)的質(zhì)量良好。

表4 MBI工作倦怠量表信度系數(shù)

3 討論

3.1 MBI工作倦怠問(wèn)卷的理論基礎(chǔ)及國(guó)內(nèi)外應(yīng)用情況Maslach認(rèn)為工作倦怠的第一個(gè)維度是情緒耗竭，是最具代表性的指標(biāo)。其特征是缺乏活力，有一種情緒被耗完的感覺(jué)，與情緒低落、疲憊、焦慮等壓力反應(yīng)相類似，并且與一般壓力反應(yīng)有相似的壓力源及形似的態(tài)度和行為結(jié)果。第二個(gè)維度是人格解體，指工作人員將其服務(wù)對(duì)象視為“物”，而非“人”，工作時(shí)持一種冷漠的心態(tài)。Ashforth等認(rèn)為冷漠感具有防御性行為的性質(zhì)，其實(shí)質(zhì)是試圖避免無(wú)法達(dá)到服務(wù)對(duì)象的要求，或者為了減少過(guò)度緊張及耗竭。工作成就感降低是第三個(gè)維度，是對(duì)自己的工作產(chǎn)生負(fù)面評(píng)價(jià)、自尊下降和感覺(jué)無(wú)助的傾向。工作人員感到能力衰退和無(wú)能為力感增加，工作滿意度降低。Cordes等認(rèn)為工作成就感是人格特質(zhì)，近似于自我效能感，反映了人們對(duì)工作情景的一種調(diào)整。認(rèn)識(shí)和掌握工作倦怠的特點(diǎn)，對(duì)改進(jìn)管理工作，促進(jìn)職業(yè)心理衛(wèi)生有積極意義。工作倦怠問(wèn)卷在護(hù)理人員中的使用和驗(yàn)證有利于促進(jìn)這一領(lǐng)域的研究。

3.2 工作倦怠問(wèn)卷的信度、效度本研究采用因子分析考察量表的結(jié)構(gòu)效度，結(jié)果顯示個(gè)人成就感降低因子的條目和原量表一致，但是原量表中的條目6、條目16和條目20已由情緒耗竭維度劃歸到人格解體維度。在余華的研究〔3〕中，條目13和條目16也由情緒耗竭維度劃歸到人格解體維度，條目20雖然依然在情緒耗竭維度，但在人格解體維度也具有較高的負(fù)荷。仔細(xì)看條目6的內(nèi)容是：整天和人打交道的工作，對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種負(fù)擔(dān)。條目16的內(nèi)容是：與其他人一起工作使我感到有很大壓力。條目20的內(nèi)容是：我感到自己到了山窮水盡的地步。從內(nèi)容上看，這3個(gè)條目顯示的是一種情緒資源被耗盡的感覺(jué)，從而會(huì)影響到工作的心態(tài)，因而在兩個(gè)維度上都有負(fù)荷。國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士工作倦怠的調(diào)查已廣泛使用此量表，但是李小妹、馮鶯等的研究中并未對(duì)該量表的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行深入探討，而余華雖然對(duì)該量表進(jìn)行了因素分析，結(jié)果顯示結(jié)構(gòu)上并未完全和國(guó)外的量表吻合，但并未對(duì)這種差異提出異議。張姝玥等〔11〕對(duì)Maslach倦怠量表-服務(wù)行業(yè)版在警察中的修訂時(shí)，就刪去了5個(gè)條目。因此可以看到，在中國(guó)文化中，條目歸類沒(méi)有和國(guó)外一致，這也提示我們應(yīng)該對(duì)該量表進(jìn)行修訂，因此建議對(duì)這幾個(gè)條目進(jìn)行修訂，或者考慮把情緒耗竭和人格解體合并為一個(gè)維度。

計(jì)算條目與各維度間的相關(guān)系數(shù)來(lái)分析量表的內(nèi)容效度，結(jié)果顯示量表的各個(gè)條目及維度間均存在一定的相關(guān)性，其中各條目與其所屬維度間相關(guān)較強(qiáng)，與其他維度相關(guān)較弱，表明問(wèn)卷內(nèi)容效度較好；總量表及各維度Cronbach α系數(shù)均接近0.8，與其他研究結(jié)果類似，因此可認(rèn)為此量表有較高的內(nèi)在一致性。

綜上所述，本研究顯示工作倦怠問(wèn)卷中文版信度較好。但從因子分析來(lái)看，與原量表不完全一致，因此，對(duì)少數(shù)民族地區(qū)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查時(shí)，建議先對(duì)量表進(jìn)行修訂。

〔1〕李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究〔J〕.中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：645-649.

〔2〕馮鶯，駱宏，葉志弘.MBI量表在護(hù)士工作倦怠研究中的測(cè)試〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2004，18（7）：477-479.

〔3〕余華.工作疲潰感問(wèn)卷在我國(guó)護(hù)理人員中的測(cè)試研究〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（24）：50-52.

〔4〕王楠，隗鐵夫，陸宇晗，等.合同制護(hù)士職業(yè)倦怠與壓力應(yīng)對(duì)方式的現(xiàn)狀調(diào)查〔J〕.解放軍護(hù)理雜志，2014，31（21）：5-8.

〔5〕林麗，王淑霞，姜淑娟，等.護(hù)士職業(yè)壓力與職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（10）：1953-1956.

〔6〕王京，丁淑貞，高筱琪，等.臨床護(hù)士留職意愿與職業(yè)疲潰感的相關(guān)性研究〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（2）：55-56.

〔7〕龔滿英，黃遠(yuǎn)泉，李先榮.深圳市社區(qū)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同及工作壓力對(duì)職業(yè)倦怠的影響研究〔J〕.護(hù)理管理雜志，2013，13（1）：1-2.

〔8〕陳曉霞，楊濤，冼少眉.粵西地區(qū)不同等級(jí)醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)倦怠與離職意愿比較〔J〕.中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（5）：482-484.

〔9〕易紅梅，詹雅琴，陳華，等.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠與同事支持的相關(guān)性研究〔J〕.護(hù)理管理雜志，2014，14（1）：1-3.

〔10〕劉玉萍，張靜，付學(xué)麗.腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠與抑郁情緒、社會(huì)支持的關(guān)系研究〔J〕.護(hù)理管理雜志，2014，14（5）：331-333.

〔11〕張姝玥，許燕，蔣獎(jiǎng).Maslach倦怠量表-服務(wù)行業(yè)版在警察中的修訂及應(yīng)用分析〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2006，20（2）：85-88.

MBI Test of Nurses at Minority Districts

Fu Yanfen1,Wang Jianhua2,Gao Xueyan3,He Yinlai4,Yang Hongfei4
（1.College of Nursing,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China;2.Clinical College,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China; 3.Maternal and Child Care Service Centre of Dali Prefecture,Dali,Yunnan 671000,China;4.Affiliated Hospital of Dali University, Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To test the reliability and validity of the Chinese version of Maslach Burnout Inventory（MBI）in nurses at minority districts.Methods:MBI was tested by 592 nurses in Dali Prefecture to evaluate the reliability and validity.Results:Factor analysis showed that the item of diminished personal accomplishment was in accordance with the original scale,but item 6,16,and 20 in the original scale were moved from emotional exhaustion dimension to depersonalization.The reliabilities of internal consistency of the inventory was 0.834,and the three dimensions（depersonalization，emotional exhaustion，sense of achievement）ranged from 0.787 to 0.807.The correlation between each item and its dimension was stronger than the item with other dimensions.Conclusion:The reliability of the Chinese version of MBI is acceptable.But the construct is different from the original inventory.So if we want to investigate the nurses in minority district,we have to revise the scale firstly.

nurse;job burnout;minority district;reliability;validity

R471

A

1672-2345（2015）08-0061-04

10.3969∕j.issn.1672-2345.2015.08.017

（責(zé)任編輯 袁霞）

云南省教育廳科研基金資助項(xiàng)目（2010C146）；大理學(xué)院博士啟動(dòng)基金資助項(xiàng)目（KYBS201101）

2014-10-30

2015-01-24

付艷芬，副教授，主要從事護(hù)理心理學(xué)研究.