段平賢

（賓川縣疾病預(yù)防控制中心，云南賓川671600）

2013年賓川縣居民死因順位分析

段平賢

（賓川縣疾病預(yù)防控制中心，云南賓川671600）

目的:分析2013年賓川縣居民死亡原因及順位，為制定防治干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法:死因分類(lèi)依據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-10進(jìn)行疾病分類(lèi)，用死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)清洗與分析軟件和Excel2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:①全縣2013年死亡率630.89∕10萬(wàn)。其中男性死亡率725.72∕10萬(wàn)；女性死亡率531.74∕10萬(wàn)，男女死亡率之比1.36：1。②2013年全縣前五位死因順位依次為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害、惡性腫瘤、消化系統(tǒng)疾病，占總死亡人數(shù)的89.25%。結(jié)論:賓川縣居民的死亡原因以慢性病為主，慢性非傳染性疾病是居民死亡的主要原因，慢性病的預(yù)防和干預(yù)是今后工作的重點(diǎn)。

死因；順位；死亡率；慢性病

2013年賓川縣首次開(kāi)展全人群死因監(jiān)測(cè)工作?，F(xiàn)對(duì)賓川縣2013年居民死亡水平、死因構(gòu)成及順位進(jìn)行分析，旨在為當(dāng)?shù)刂贫膊☆A(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源本報(bào)告所使用的數(shù)據(jù)為：按照常住地址，死亡時(shí)間在2013年1月1日到2013年12月31日范圍內(nèi)，并在已審核條件下從《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中《死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)》導(dǎo)出年度數(shù)據(jù)和主要內(nèi)容。人口資料來(lái)源于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法死因分類(lèi)依據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-10進(jìn)行疾病分類(lèi)，采用死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)清洗與分析工具和Excel2003進(jìn)行指標(biāo)分析。

2 結(jié)果

2.1 人口結(jié)構(gòu)賓川縣2013年常住人口353 942人，其中，男性180 925人，女性173 017人，男女性別之比為1.05：1。

2.2 死亡概況2013年死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告死亡人數(shù)2 233人，粗死亡率630.89／10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率534.92／10萬(wàn)。其中，男性1 313例，死亡率為725.72∕10萬(wàn)；女性920例，死亡率為531.74∕10萬(wàn)。男女死亡率之比為1.36：1。賓川縣居民0～歲死亡率較高為856.09∕10萬(wàn)，然后迅速下降，10～14歲達(dá)到最低水平為38.18∕10萬(wàn)，50歲以后隨著年齡的增長(zhǎng)快速上升，符合一般的死亡規(guī)律。居民年齡別死亡曲線(xiàn)見(jiàn)圖1。

圖1 2013年賓川縣居民年齡別死亡率

2.3 主要死因順位2013年賓川縣前10位死因占全死因構(gòu)成比的97.72%。前五位死因是循環(huán)系統(tǒng)疾病（199.47∕10萬(wàn)）、呼吸系統(tǒng)疾?。?58.50∕10萬(wàn)）、傷害（92.95∕10萬(wàn)）、惡性腫瘤（77.70∕10萬(wàn)）、消化系統(tǒng)疾?。?4.47∕10萬(wàn)），這五類(lèi)死因引起的死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)的89.25%。見(jiàn)表1。

2.4 不同性別居民主要死因順位差異比較不同性別人群死因別死亡率，除內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病及泌尿生殖系統(tǒng)疾病外，前十位主要死因死亡率男性均高于女性。男女性別主要死因順位存在一定差異，男女居民死因死亡前一、二位均是循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，而男性傷害、惡性腫瘤、消化系統(tǒng)疾病排列第三、四、五位，女性則為惡性腫瘤、傷害、消化系統(tǒng)疾病。見(jiàn)表1。

表1 2013年賓川縣居民主要死因順位、死亡率及構(gòu)成比

2.5 前5位死因主要疾病構(gòu)成循環(huán)系統(tǒng)疾病居全死因順位第一位，構(gòu)成比占全死因的31.62%，其中位居前四位的依次是腦血管病、冠心病、高血壓性心臟病及風(fēng)濕性心臟病，其中以腦血管病的構(gòu)成比最高，占循環(huán)系統(tǒng)疾病的65.60%，除高血壓性心臟病外，男性死亡率均高于女性；呼吸系統(tǒng)疾病以慢性阻塞性肺疾病的構(gòu)成最高為86.45%，男性死亡率均高于女性；傷害中道路交通事故位居首位，其次是意外跌落、自殺、意外中毒，男性傷害死亡率高于女性；腫瘤中前四位依次為肝癌、肺癌、胃癌及結(jié)腸、直腸和肛門(mén)癌，男性惡性腫瘤死亡率高于女性；消化系統(tǒng)疾病中以消化系統(tǒng)的其他疾病的構(gòu)成比最高，占該死因中的40.16%，其次為肝疾病，占33.61%。見(jiàn)表2。

2.6 不同年齡段居民死因順位0～4歲主要死因是起源于圍產(chǎn)期的某些疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和傷害；5～14歲主要死因是傷害、呼吸系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤；15～44歲主要死因是傷害、惡性腫瘤和心臟??；45～64歲死亡率升高，主要死因是惡性腫瘤、腦血管病和傷害；65歲以上死亡率明顯上升，處于一個(gè)較高水平，主要死因是呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病和心臟病。見(jiàn)表3。

3 討論

通過(guò)對(duì)某地區(qū)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，不但可以較全面地掌握地區(qū)人群的死亡現(xiàn)況和死因譜，而且可以研究得出影響該地區(qū)居民健康的主要疾病和相關(guān)危險(xiǎn)因素。針對(duì)普通人群，高危人群和患者采取積極有效的干預(yù)措施，可以有效地降低死亡率，提高居民生存質(zhì)量，減輕疾病負(fù)擔(dān)，為該地區(qū)制定衛(wèi)生規(guī)劃政策提供科學(xué)依據(jù)〔1〕。

研究顯示，2013年賓川縣粗死亡率630.89∕10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率534.92∕10萬(wàn)，均高于全國(guó)平均水平（全國(guó)粗死亡率575.58∕10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率456.20∕10萬(wàn)）。在性別分布上與全國(guó)相同〔2〕，均為男性高于女性。賓川縣居民0～歲死亡率較高，然后迅速下降，10～14歲達(dá)到最低水平，隨后隨著年齡的增長(zhǎng)死亡率呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，與全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查報(bào)告相同〔2〕。賓川縣嬰兒死亡率為856.09∕10萬(wàn)，

說(shuō)明該縣的嬰兒死亡率較高，影響嬰兒死亡的主要疾病是圍生期疾病，今后應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健，提升基層產(chǎn)科、兒科能力建設(shè)。

表2 前5位死因主要疾病死亡率及構(gòu)成比

表3 2013年賓川縣居民不同年齡段主要疾病死亡率及構(gòu)成比

死因順位可以反映各種死亡原因?qū)е碌乃劳鰢?yán)重程度，定量顯示威脅當(dāng)?shù)鼐用窠】档募膊　７治鼋Y(jié)果表明：賓川縣居民前五位死因是循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害、惡性腫瘤、消化系統(tǒng)疾病，這五類(lèi)死因引起的死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)的89.25%，是影響該縣居民健康的主要疾病。這些疾病中除傷害外大多數(shù)是慢性疾病。與傳染性疾病相比，慢性病具有起病緩，前期癥狀不明顯等特征，病人自己不易早期發(fā)現(xiàn)且發(fā)病后病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多。早發(fā)現(xiàn)是控制此類(lèi)疾病的關(guān)鍵，由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制，病人發(fā)病后多在鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)慢性病的危險(xiǎn)因素的關(guān)注和早期干預(yù)不重視，這對(duì)控制此類(lèi)疾病不利。因此，在慢性病的控制中應(yīng)以項(xiàng)目工作為契機(jī)抓實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以項(xiàng)目中健康教育為主導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為工作平臺(tái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，針對(duì)不同目標(biāo)人群實(shí)施全人群健康教育和行為干預(yù)，積極倡導(dǎo)全民健康生活方式，宣傳戒煙、限酒、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的益處。使群眾掌握慢性病的危害及發(fā)病的高危因素和預(yù)防方法，改變不良的生活習(xí)慣，逐步降低慢性病危險(xiǎn)因素水平，減緩慢性病的發(fā)病和死亡，提高居民健康水平和生活質(zhì)量。

賓川縣人群傷害死亡329人，死亡率為92.95∕10萬(wàn)，占居民總死亡的14.73%，居于居民死亡譜的第三位。人群傷害前三位是道路交通事故、意外跌落、自殺。道路交通事故位居傷害的首位，可能與縣內(nèi)路況差，機(jī)動(dòng)車(chē)多，特別是摩托車(chē)、三輪車(chē)數(shù)量多，人車(chē)混行，居民缺乏足夠的安全意識(shí)有關(guān)。因此，在改善道路狀況的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)交通管理，開(kāi)展交通安全的防范教育。意外跌落居于傷害的第二位，也是賓川縣老年人死亡的主要原因之一。老年人意外跌倒與老年人生理機(jī)能退化、反應(yīng)遲鈍有關(guān)，更與生活環(huán)境有關(guān)。老年人應(yīng)在平時(shí)多加強(qiáng)鍛煉，同時(shí)對(duì)老年人的護(hù)理也應(yīng)引起家庭的重視，杜絕生活環(huán)境中引起意外跌倒的因素。自殺居于傷害的第三位，主要發(fā)生在15～60歲間，以服農(nóng)藥和上吊為主要方式。因此，為減少傷害的發(fā)生，應(yīng)大力開(kāi)展預(yù)防傷害的健康教育活動(dòng)，提高人們自我保護(hù)意識(shí)和防范能力，減少傷害的發(fā)生。

綜上所述，慢性非傳染性疾病和傷害是影響賓川縣居民生命健康的主要疾病。慢性病的預(yù)防和干預(yù)是今后工作的重點(diǎn)。

〔1〕李宗政.高密市2006-2007年居民死因譜構(gòu)成及疾病負(fù)擔(dān)研究〔D〕.濟(jì)南：山東大學(xué)，2011.

〔2〕陳竺.全國(guó)第三次死因回顧抽樣點(diǎn)報(bào)告〔M〕.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：12-16.

Cis-Position Analysis of Residents'Death Causes at Binchuan County in 2013

Duan Pingxian
（Center for Disease Control and Prevention of Binchuan County,Binchuan,Yunnan 671600,China）

Objective:To analyze the death causes and cis-position of residents at Binchuan County in 2013,and to provide a scientific basis for the prevention and control measures.Methods:The death causes were classified according to International Classification of Disease ICD-10,and then were statistically analyzed by the death surveillance data cleansing and analysis software and Excel2003.Results:①The mortality rate at Binchuan County in 2013 was 630.89∕100 000.Male mortality was 725.72∕100 000, female mortality was 531.74∕100 000.The ratio of male to female was 1.36:1.②The top 5 causes of death were circulatory system diseases,respiratory system diseases,injuries,malignant tumors and digestive system diseases,accounting for 89.25%of the total death toll.Conclusion:Chronic diseases were the main cause of death at Binchuan County,and chronic non-communicable diseases were the major death cause.Therefore the prevention and intervention of chronic diseases are the focus of future work.

death cause;cis-position;mortality;chronic disease

R195.3

A

1672-2345（2015）08-0057-04

10.3969∕j.issn.1672-2345.2015.08.016

（責(zé)任編輯 董杰）

2014-08-26

2015-01-20

段平賢，主治醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防控制研究.