張雪花，趙金花，段華芬

（鶴慶縣疾病預(yù)防控制中心，云南鶴慶671500）

2005年至2013年鶴慶縣肺結(jié)核流行特征分析

張雪花，趙金花，段華芬

（鶴慶縣疾病預(yù)防控制中心，云南鶴慶671500）

目的：了解2005年至2013年鶴慶縣肺結(jié)核流行病學(xué)特征，為有效制定進(jìn)一步控制疫情具體措施提供依據(jù)。方法：采用描述性流行病學(xué)方法，對(duì)轄區(qū)2005年至2013年登記的肺結(jié)核病例進(jìn)行分析。結(jié)果：2005年至2013年全縣共登記肺結(jié)核1 180例；男性病例是女性的1.97倍；發(fā)病年齡集中于25～64歲，共占71.19%，發(fā)病高峰在45～54歲，農(nóng)民患者數(shù)居首位，占88.22%，65歲以上老年人群占17.20%；學(xué)生患者數(shù)次之，占3.73%。結(jié)論：鶴慶結(jié)核病防治工作的重點(diǎn)仍然是在廣大農(nóng)村，同時(shí)應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校和老年人群結(jié)核病防治與監(jiān)測(cè)。

肺結(jié)核；流行；特征；分析

結(jié)核病是危害人類健康的主要傳染病，是全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題〔1-4〕。大理州鶴慶縣歷來重視結(jié)核病防治工作，從2002年12月開始實(shí)施結(jié)核病防治項(xiàng)目，實(shí)行了結(jié)核病歸口管理與專業(yè)防治，取得了顯著的防治成效，但結(jié)核病疫情仍然居高不下，防治工作任重道遠(yuǎn)。為制定下一步鞏固和加強(qiáng)防治措施提供流行病學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2005年至2013年肺結(jié)核流行特征分析報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源2005年至2013年鶴慶縣結(jié)核病人登記本、年報(bào)表；中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)結(jié)核病管理系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 方法肺結(jié)核患者診斷、登記判斷標(biāo)準(zhǔn)以《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》〔5〕中的規(guī)定為依據(jù)。對(duì)2005年至2013年鶴慶縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科登記肺結(jié)核病人的性別、年齡、職業(yè)構(gòu)成情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 病例登記2005年至2013年，鶴慶縣疾控中心通過患者主動(dòng)就診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)與轉(zhuǎn)診、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)追蹤、健康體檢、集中推薦等方法，累計(jì)登記活動(dòng)性肺結(jié)核患者1 180例，年平均登記率為47.99∕10萬（表1）。其中：2005年為45.00∕10萬，2006年最低為43.30∕10萬，以后逐年上升，2013年達(dá)53.11∕10萬，上升了9.81∕10萬，登記率有上升趨勢(shì)。見圖1。

圖1 鶴慶縣2005年至2013年肺結(jié)核患者登記率走勢(shì)圖

2.2 性別構(gòu)成在1 180例肺結(jié)核患者中，男性患者數(shù)783例，占66.36%，女性患者數(shù)397例，占33.64%，男性患者明顯高于女性患者，男女比例為1.97：1。見表1。

表1 鶴慶縣2005年至2013年肺結(jié)核病人登記及性別構(gòu)成統(tǒng)計(jì)

2.3 年齡構(gòu)成在1 180例肺結(jié)核患者中，年齡在5～14歲組有4例，占0.34%；15～24歲組有133例，占11.27%；25～34歲組有158例，占13.39%；35～44歲組有222例，占18.81%；45～54歲組有234例，占19.83%；55～64歲組有226例，占19.15%；65歲以上老年人有203例，占17.20%。病例年齡集中于25～64歲，累計(jì)有840人，共占71.19%，發(fā)病高峰在45～54歲。

2.4 職業(yè)構(gòu)成在1 180例肺結(jié)核患者中，有農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者1 041例，占88.22%，居第1位。學(xué)生患者44例，占3.73%，居第2位。見表2。

3 討論

2005年至2013年，鶴慶縣累計(jì)登記活動(dòng)性肺結(jié)核患者1 180例，年平均登記率為47.99∕10萬，2013年達(dá)53.11∕10萬，并有逐年上升趨勢(shì)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)與轉(zhuǎn)診，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告追蹤患者病情，并結(jié)合健康體檢、開展主動(dòng)篩查等途徑，認(rèn)真落實(shí)早發(fā)現(xiàn)、早管理、早治療的措施，以切實(shí)遏制結(jié)核病流行〔6-8〕。

2005年至2013年，鶴慶縣肺結(jié)核患者中男性高于女性，男：女為1.97：1，是否與當(dāng)?shù)啬行陨鐣?huì)活動(dòng)范圍較廣、勞動(dòng)強(qiáng)度較高、煙酒等不良嗜好較多等因素有關(guān)有待深入探討。發(fā)病年齡集中于25～64歲的青壯年人群，共占71.19%，發(fā)病高峰在45～54歲。青壯年是社會(huì)勞動(dòng)力的主體，農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)收入的支柱，結(jié)核病負(fù)擔(dān)導(dǎo)致了因病至貧、因病返貧，加強(qiáng)防治刻不容緩。職業(yè)分布以農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者患者為首位，占88.22%，明顯高于全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果59.2%〔9〕36-37的水平，提示今后結(jié)核病防治工作的重點(diǎn)仍然是在廣大農(nóng)村。

鶴慶縣是以農(nóng)業(yè)為主的省級(jí)貧困山區(qū)縣，地區(qū)間發(fā)展不平衡，要在保持結(jié)核病防治項(xiàng)目有效實(shí)施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大免費(fèi)診療的范圍，對(duì)現(xiàn)有免費(fèi)政策未覆蓋的患者的其他醫(yī)療費(fèi)用，通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度給予支付，逐步納入基本醫(yī)療保障范圍，并提高報(bào)銷比例，以減輕患者負(fù)擔(dān)；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷，對(duì)貧困患者提供就診和治療的交通補(bǔ)助，以保證他們出現(xiàn)癥狀能夠及時(shí)就診，確診后能夠得到有效治療〔9〕47。

表2 鶴慶縣2005年至2013年登記肺結(jié)核病人職業(yè)構(gòu)成統(tǒng)計(jì)表

加強(qiáng)與教育系統(tǒng)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，積極開展轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)結(jié)核病防控工作〔10-12〕。利用結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)開展學(xué)校疫情監(jiān)測(cè)，認(rèn)真落實(shí)開展學(xué)校密切接觸者篩查工作，積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病例；積極開展形式多樣的學(xué)校結(jié)核病健康教育活動(dòng)，有效提高師生自我防護(hù)意識(shí)，保護(hù)其自身健康〔13-14〕。

針對(duì)廣大農(nóng)村群眾及老年人群的結(jié)核病防治，要切實(shí)與公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有機(jī)結(jié)合，把結(jié)核病檢查項(xiàng)目納入健康體檢，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者〔15-16〕。積極動(dòng)員全社會(huì)共同參與，開展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳活動(dòng)〔17〕，提高結(jié)核病防治知識(shí)和政策覆蓋面，提高宣傳效果，進(jìn)一步提高公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率并能指導(dǎo)其行為的改變。

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Analysis of the Epidemiological Features of Pulmonary Tuberculosis in Heqing County from 2005 to 2013

Zhang Xuehua,Zhao Jinhua,Duan Huafen
（Center for Disease Control and Prevention of Heqing County,Heqing,Yunnan 671500,China）

Objective:To find out the epidemiological features of pulmonary tuberculosis in Heqing County from 2005 to 2013 and to provide basis for a further control of the outbreak.Methods:Descriptive epidemiological method was applied to analyze the TB cases registered during 2005 and 2013.Results:One thousand one hundred and eighty TB cases were registered in the whole county during 2005 and 2013.Male patients were 1.97 times of women patients;and it focused on people at 25 to 64 years old（71.2%）,peaks at 45 to 54 years old,rural patients topped the list（88.22%）;elderly population above 65 years old accounted for 17.2%,students patients ranked second（3.73%）.Conclusion:Rural population is still the focus of TB control in Heqing County.And meanwhile TB should be controlled and surveyed at school and among elderly population.

tuberculosis;epidemiology;characteristics;analysis

R181.8+1

A

1672-2345（2015）08-0053-04

10.3969∕j.issn.1672-2345.2015.08.015

（責(zé)任編輯 董杰）

2014-06-23

2015-04-05

張雪花，主管醫(yī)師，主要從事結(jié)核病防治研究.