周丹

【摘要】目的探究家庭訪視護理對腦卒中康復期的改善效果。方法將我院2012年5月至2014年11月間收治的50例腦卒中患者隨機分為對照組和觀察組（n=25），對照組進行常規(guī)治療和護理，觀察組在此基礎上進行家庭訪視護理干預，比較干預前后患者運動功能評分和日常生活能力評分。結果護理后，觀察組簡化Fugl—Meyer運動功能評分和日常生活能力評分均明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論家庭訪視護理對腦卒中康復期具有良好的效果，能夠有效改善患者的運動功能和日常生活能力，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】現(xiàn)代康復；腦卒中；療效；家庭訪視護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0190-01

腦卒中是神經(jīng)病學中常見的一種腦血管疾病，主要是因腦內(nèi)供血動脈緊閉或狹窄、腦補供血不足導致腦組織壞死造成的[1]，具有發(fā)病率高和致殘率高的特點。近年來，隨著臨床醫(yī)學技術的快速發(fā)展，腦卒中的治療效果雖有明顯提升，但仍存在較大的致殘率，嚴重影響到患者生活質量的同時，也給患者家庭帶來了嚴重的負擔。本文由此出發(fā)，探究家庭訪視護理對腦卒中患者康復期的改善效果，其研究結果如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

將我院2012年5月至2014年11月間就診的腦卒中患者為研究對象，納入標準：1）符合腦卒中臨床診斷標準；2）屬于康復期患者，且在家中康復治療；3）獲得知情同意，愿意參與本次實驗；排除標準：1）有嚴重心腦血管疾病以及嚴重肝腎功能障礙的患者，2）無嚴重認知功能障礙；共收錄患者46例，隨機分為對照組和觀察組（n=23），觀察組男14例，女11例；年齡為61-79歲，平均年齡（66.5±4.9）歲，病情：腦梗死16例，腦出血9例；對照組男13例，女12例；年齡為60-78歲，平均年齡（66.2±4.8）歲；病情：腦梗死17例，腦出血8例。經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組給予腦卒中的常規(guī)治療，包括抗凝治療、控血壓、控血糖、降脂治療等，并行針灸治療[2]，發(fā)放卒中知識手冊等健康宣講，定期進行電話隨訪。觀察組在此基礎上進行家庭訪視護理：1）定期至家中監(jiān)督患者服藥情況，了解患者近期的運動和飲食情況，并指導患者根據(jù)病情進行調(diào)整，保證患者熱量攝入均衡、運動方式合理；2）每月上門2次，對卒中知識進行講解，介紹卒中的可能問題和并發(fā)癥以及緊急的應對措施，指導患者進行適當康復訓練：患者的髖膝關節(jié)做屈伸活動，并直腿抬高健側；患者的上肢做上舉、側舉、交叉平舉等訓練，而下肢則配合步行訓練、上下樓梯訓練等來促進康復[2]，整個康復過程要強度適當，不能急功近利。

1.3療效評價

護理干預6個月后，采用簡化Fugl—Meyer運動功能評分量表對患者的運動功能進行評分，采用Barthel指數(shù)評分量表對患者的日常生活能力進行評分，分數(shù)越高則改善情況越好。

1.4統(tǒng)計學分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

護理6個月后，F(xiàn)ugl—Meyer運動功能評分：觀察組患者的運動功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較具有顯著差異性（P<0.05）；Barthel指數(shù)評分：觀察組患者的日常生活能力改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較具有顯著差異性（P<0.05），結果見下表1。

表1 兩組患者的簡化Fugl—Meyer運動功能評分和Barthel指數(shù)評分比較情況（分，x±s）

組別 Fugl—Meyer運動功能評分 Barthel指數(shù)評分

治療前 治療后 治療前 治療后

觀察組 22.3±5.1 42.1±6.1 38.3±4.8 62.3±6.7

對照組 22.5±5.2 36.4±5.9 38.5±4.7 56.4±6.1

t值 1.37 7.39 1.84 6.97

P 0.76 0.019 0.69 0.027

3.討論

腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高復發(fā)率、高死亡率的特點，國內(nèi)每年新發(fā)腦卒中患者約200萬人，存活的患者中70%～80%因為殘疾不能獨立生活，卒中后患者存在心理障礙者高達36.08%，這不僅降低了患者的生活質量，也增加了家庭和社會的負擔[3]。由于受到醫(yī)療資源、患者經(jīng)濟條件等多方面的限制，腦卒中患者在急性期經(jīng)過治療，病情穩(wěn)定出院后仍然存在功能障礙，后續(xù)需要大量的康復訓練和指導。由于在家庭環(huán)境中患者的自主性較大，治療情況受到主觀能動作用的影響也較大，在沒有護理監(jiān)督的情況下，發(fā)生治療不完全依從的可能性較大。這就要求臨床護理工作應當從病房和門診等醫(yī)院范圍延伸到家庭范圍，使患者在家中仍能定期接受護理干預，監(jiān)督患者按醫(yī)囑定期用藥，并進行必要的康復治療。

本研究在常規(guī)護理的基礎上開展了家庭訪視護理，通過定期在家中對患者開展護理干預以改善其康復效果，結果表明：護理后，觀察組簡化Fugl—Meyer運動功能評分和日常生活能力評分均明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義，提示，家庭訪視護理干預可以較好的提升和改善患者的運動功能和日常生活能力，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1] 鄭丹丹，王艷華，王淑偉.腦卒中的家庭康復護理[J].中國實用醫(yī)藥.2010，5（2）：230-231

[2]M.Brian Bixby，MSN，CRNPand Mary D. The transitional care model（TCM）：hospital discharge screening criteria for high risk older adults[J].Medsurg Nurs，2010，19（1）：62-63.

[3]金秋月，張金菊.延伸護理服務對腦卒中患者獨立生活能力和生存質量的影響[J].護理研究，2013，10（24）：146-148