石繼紅

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)在腦卒中后偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年3月-2015年3月在我社區(qū)進(jìn)行治療的70例腦卒中后偏癱患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組各35例，對(duì)研究組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者的Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評(píng)分較對(duì)照組明顯升高，對(duì)比差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)腦卒中后偏癱康復(fù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果顯著，能改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高患者活動(dòng)能力，因此值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；腦卒中；偏癱；康復(fù)；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0162-01

腦卒中是較常見的腦血管疾病，其臨床發(fā)病率、致死率及致殘率均較高，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。偏癱為腦卒中的嚴(yán)重并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)研究顯示，大約有50%-70%的腦卒中患者均遺留不同程度的偏癱、失語等殘疾，增加患者的痛苦及家庭的負(fù)擔(dān)[1]?？祻?fù)治療是促進(jìn)腦卒中后偏癱恢復(fù)的有效方法，能提高患者的生活能力，改善患者的生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步加強(qiáng)康復(fù)效果，積極、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)也非常重要。本文對(duì)在我社區(qū)治療的35例腦卒中后偏癱患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月-2015年3月在我社區(qū)進(jìn)行治療的70例腦卒中后偏癱患者，均符合腦卒中及偏癱的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱CT或MRI予以確診。根據(jù)護(hù)理方法的不同將70例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組各35例，研究組中男15例，女20例，患者年齡為37-78歲，平均（54.7±5.3）歲；其中包括腦梗死19例，腦出血16例。對(duì)照組中男14例，女21例，患者年齡為36-80歲，平均（55.1±5.1）歲；其中包括腦梗死20例，腦出血15例。分析兩組患者的一般資料，并無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容有：①保持病房整潔、安靜，為患者營造良好病房環(huán)境；②給予患者脫水等降顱內(nèi)壓治療；③為患者補(bǔ)液，營養(yǎng)腦細(xì)胞等。

對(duì)研究組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容有：①心理護(hù)理：腦卒中偏癱患者身體活動(dòng)不便，部分或全部自理能力喪失，因而存在較大的心理壓力，表現(xiàn)出焦慮、抑郁等狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，告知患者康復(fù)過程雖然較長，但是可以康復(fù)的，使患者樹立康復(fù)信心，積極配合康復(fù)治療。②健康教育：患者及家屬對(duì)偏癱知識(shí)了解較少，主觀認(rèn)為不能恢復(fù)，以致錯(cuò)過了康復(fù)的最佳時(shí)期。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及家屬普及偏癱的治療、康復(fù)等相關(guān)知識(shí)，使其提高自身認(rèn)知，積極的接受臨床治療和康復(fù)鍛煉。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)告知患者定期檢查血脂的重要性，避免疾病復(fù)發(fā)。③康復(fù)鍛煉：早期，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)鍛煉，包括按摩患肢，活動(dòng)肩、肘、腕關(guān)節(jié)等，減少肢體畸形、攣縮等。中期，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行站立鍛煉、行走鍛煉等，從而改善肢體的運(yùn)動(dòng)功能；后期，護(hù)理人員應(yīng)鍛煉患者的肢體協(xié)調(diào)性及精細(xì)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而提高患者的日常生活能力。④健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及家屬做好健康宣傳，囑患者在家按時(shí)服藥，積極鍛煉，規(guī)律生活，從而改善生活質(zhì)量[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的日常生活能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能的差異，其中采用Barthel指數(shù)評(píng)定患者的日常生活能力，采用Fugl-Meyer評(píng)定患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施分析和處理，計(jì)量資料以（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組均發(fā)生改善，其中研究組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表1。

表1 兩組患者的Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評(píng)分比較

組別 例數(shù) Barthel指數(shù) Fugl-Meyer評(píng)分

護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后

研究組 35 28.12±16.23 55.35±18.74 33.23±5.87 60.86±9.43

對(duì)照組 35 27.96±17.34 38.63±17.87 32.89±6.36 43.74±8.69

注：與對(duì)照組比較，P<0.05

3討論

腦卒中是較常見的腦血管疾病，為各種原因引起的腦血管狹窄、阻塞或破裂的腦循環(huán)障礙性疾病，患者通常遺留不同程度的感覺、運(yùn)動(dòng)、語言等功能障礙。偏癱為腦卒中患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，患者活動(dòng)不便，生活部分或全部不能自理，影響患者的日常生活質(zhì)量，加重患者的生理及心理壓力。

據(jù)相關(guān)研究表明，在腦卒中偏癱的6個(gè)月內(nèi)對(duì)患者實(shí)施康復(fù)治療及護(hù)理能明顯促進(jìn)患者的腦神經(jīng)功能，提升患者的日常生活能力[3]。護(hù)理干預(yù)是腦卒中偏癱患者康復(fù)的有效措施，護(hù)理人員通過心理護(hù)理，改善患者的不良心理，增加患者治療信心；通過健康教育，提高患者疾病認(rèn)識(shí)，積極進(jìn)行康復(fù)治療；通過康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)患者生活能力，加快患者的康復(fù)；通過出院指導(dǎo)，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，總而言之，護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦卒中后偏癱患者具有非常重要的作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評(píng)分較對(duì)照組明顯升高，對(duì)比差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對(duì)腦卒中后偏癱患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果良好，能促進(jìn)患者的早期康復(fù)。

結(jié)語

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后偏癱患者康復(fù)具有重要意義，能改善患者的肢體功能，提高患者的日常生活能力，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]高春霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后偏癱患者康復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（02）：254.

[3]徐蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（29）：3318-3319+3324.

[4]王清芬，張佩霞.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（04）：269-270.