陳建光

【摘要】目的：探究經(jīng)椎弓根復位固定治療胸腰椎骨折脫位的有效性。方法：把我院收治的60例患有胸腰椎骨折脫位的病人進行探究，將這60例患者隨機地分為觀察組和對照組，觀察組的病人進行經(jīng)椎弓根復位固定治療，對照組的病人僅僅采用常規(guī)的治療方法，對兩組患者進行為期一個月的治療，使用匹茲堡睡眠效果指數(shù)進行患者睡眠狀況的評測，將觀察組和對照組的病人在治療過程中的焦慮程度制成表格，便于統(tǒng)計和觀察。結果：在對觀察組和對照組的患者進行為期一個月的觀察和治療后，觀察組的患者睡眠狀況和焦慮程度都有明顯的改善，而對照組患者的睡眠狀況和焦慮程度變化不大，胸腰椎骨折脫位患者在接受經(jīng)椎弓根復位固定治療后，獲得了較好的治療效果，在對胸腰椎骨折脫位的患者進行治療的同時，運用經(jīng)椎弓根復位固定治療的方法，可以及時規(guī)避一些并發(fā)癥的發(fā)生，有效地提高患者的骨折處的復原，兩組患者之間的差異具有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組的治療效果（P<0.05）。結論：通過對觀察組和對照組的觀察，可以看出經(jīng)椎弓根復位固定治療對胸腰椎骨折脫位患者的治療具有積極的效果，可以使患者的睡眠質量大大改善，并且可以促進病情的好轉，效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】經(jīng)椎弓根復位固定；治療；胸腰椎骨折脫位；遠期療效；觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0088-02

胸腰椎骨折脫位是人體脊柱上一種普遍的創(chuàng)傷，在脊柱發(fā)生的骨折中約有一半都是胸腰椎骨折脫位，現(xiàn)在，我國的影像技術發(fā)展迅速，各類生物學的發(fā)展日新月異，各種治療胸腰椎骨折脫位的內固定方法也被研究出來，很多胸腰脊椎的骨折問題可以進行手術來治療。經(jīng)椎弓根復位固定治療胸腰椎骨折脫位的方法臨床效果比較好，這種治療方法現(xiàn)在已經(jīng)被推廣，使腰脊椎骨折的治療能夠更加徹底。本次研究把我院收治的60例患有胸腰椎骨折脫位的病人進行探究，將這60例患者隨機地分為觀察組和對照組，觀察組的病人進行經(jīng)椎弓根復位固定治療，對照組的病人僅僅采用常規(guī)的治療方法，對兩組患者進行為期一個月的治療，使用匹茲堡睡眠效果指數(shù)進行患者睡眠狀況的評測，將觀察組和對照組的病人在治療過程中的焦慮程度制成表格，便于統(tǒng)計和觀察。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究收取我院2014年5月至2014年7月的60例胸腰椎骨折脫位的患者作為此次探究的對象，將這60例患者隨機分為兩組，記為觀察組和對照組，觀察組患者30人，男性患者14例，女性患者16例，年齡在22-80歲之間，平均年齡（15.5±8.5）歲，對照組30人，男性患者15人，女性患者15人，年齡在15-85歲之間，平均年齡（20.3±9.1）歲。其中觀察組患者進行經(jīng)椎弓根復位固定的治療，對照組患者僅僅采用常規(guī)的治療方法，兩組患者不存在明顯的臨床差異，不具有統(tǒng)計學意義，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術前的準備工作

對60例患有胸腰椎骨折脫位的患者在住院后都要先進行止血，采用激素進行常規(guī)的治療，做好手術前的準備工作，按照X光片和CT診斷的骨折的部位，選擇運用合適的方法。

1.2.1 手術的方法分析

觀察組的患者進行經(jīng)椎弓根復位固定治療，先對觀察組的患者進行全身的麻醉，讓患者仰臥在手術床上，在患者的胸部處墊枕，使患者的腹部可以懸空，在患者的骨折脊椎處的正中央進行切口，使患者的椎板可以露出，然后再骨折的脊椎處植入螺絲釘，采用固定的方法，在患者的腰椎處取水平方向的中線與所連接的關節(jié)處作為進針的部位，進針時要保持10度角。對照組的患者采用常規(guī)方法進行治療。

1.3 觀察指標分析 在觀察患者病情等方面的改善情況時，可以采用匹茲堡睡眠效果指數(shù)來觀察患者的睡眠質量，醫(yī)院可以采用問卷調查的方式來觀察患者的焦慮程度的改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)同規(guī)格采用SPSS10.0軟件處理，組間比較采用X?檢驗，具有差異統(tǒng)計（P<0.05）。

2 結果

我院采用匹茲堡睡眠效果指數(shù)對兩組患者的睡眠狀況進行研究，可以觀察出觀察組患者的睡眠質量明顯好于對照組，結果見表1。

表1 觀察組和對照組患者在治療后睡眠狀況對比

組別 例數(shù) 睡眠時間（min） 睡眠效果（分） 睡眠問題（分） 入睡效果

觀察組 30 0.93±0.64 1.78±0.77 1.23±0.32 好

對照組 30 0.53±0.31 1.15±0.54 1.01±0.12 中

P P<0.05

觀察組和對照組患者在經(jīng)過常規(guī)的治療后，病情都得到了有效地改善，觀察組患者在接受經(jīng)椎弓根復位固定治療后的滿意程度和臨床效果都比對照組高，兩組對比具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（x?=11.7，P<0.01）。結果如表2。

在經(jīng)過專業(yè)的治療后，胸腰椎骨折脫位患者的病情都得到了有效地改善，沒有出現(xiàn)死亡的患者，也沒有出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，結果見表3。

表2 觀察組和對照組患者的臨床滿意度對比分析

組別 例數(shù)（例） 住院時間 滿意 一般 不滿意

實驗組 30 20.5±3.5 26 2 2

對照組 30 21.5±4.5 14 14 2

P值 P<0.05

表3 兩組患者的治療效果對比

組別 顯效 有效 無效 有效率

觀察組 18 8 4 86.6

對照組 10 8 12 60.0

P <0.05

3 討論

胸腰椎骨折脫位是一種比較嚴重的骨折，其很容易導致椎間盤的損壞和韌帶的拉傷，嚴重了也會導致椎旁肌肉出現(xiàn)撕裂和剝離的問題，導致人體的脊椎的穩(wěn)定性下降，發(fā)生各類橫斷性的脊髓和馬尾神經(jīng)的損害，因此，在治療胸腰椎骨折脫位的時候要盡量使椎管恢復正常的容積，運用手術的方法會給患者帶來很大的痛苦，而且造成的創(chuàng)傷比較大，不利于患者康復，而且手術治療要用的技術手段也比較高，如果少不注意就會導致胸腔內的血管發(fā)生破裂，使患者出現(xiàn)大出血的問題。經(jīng)椎弓根復位固定治療胸腰椎骨折脫位，其具有操作簡單、創(chuàng)傷小的優(yōu)點，且效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

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