周娜,沈軍

(重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,重慶400016)

女性乳腺癌患者性態(tài)度的質(zhì)性研究

周娜,沈軍

(重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,重慶400016)

目的 深入了解女性乳腺癌患者的性態(tài)度,為制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 運(yùn)用質(zhì)性研究方法,對(duì)12位女性乳腺癌患者進(jìn)行深度訪談,現(xiàn)場(chǎng)錄音及筆錄,運(yùn)用Colaizzi的關(guān)于現(xiàn)象學(xué)資料的7步分析法對(duì)收集的資料進(jìn)行分析。結(jié)果 女性乳腺癌患者性態(tài)度的主要表現(xiàn)可歸納為以下幾個(gè)主題:(1)性需求的合理性及壓抑感,表現(xiàn)為患者認(rèn)同性的重要性及需求的合理性,同時(shí)主動(dòng)地壓抑性需求;(2)性行為的不確定感,主要表現(xiàn)為性行為受阻、身體形象的自卑感以及對(duì)性健康教育知識(shí)的強(qiáng)烈需求;(3)患病后的無(wú)助及無(wú)奈感,主要表現(xiàn)為物質(zhì)及精神層面的無(wú)助感、家庭支持的重要性以及對(duì)配偶出軌的無(wú)奈感。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注女性乳腺癌患者對(duì)性的態(tài)度,制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施,讓患者建立患病后正確的性態(tài)度,增強(qiáng)其自信,幫助患者緩解心理壓力及痛苦,促進(jìn)患者配偶性健康教育知識(shí)水平的提高,從而促進(jìn)患者夫妻雙方生活質(zhì)量的提高。

乳腺癌;性態(tài)度;質(zhì)性研究

[Nurs J Chin PLA,2015,32(19):6-10]

乳腺癌是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康且危及生命的疾病。近年來(lái),乳腺癌的發(fā)病率不斷上升且發(fā)病人群趨于年輕化,患者數(shù)以每年3%～4%的速度增長(zhǎng),是導(dǎo)致婦女病死的常見(jiàn)惡性腫瘤之一[1]。乳腺癌根治術(shù)后的患者意味著失去女性的第二性征,形體的完整性和對(duì)稱性遭到破壞,導(dǎo)致術(shù)后性生活質(zhì)量下降[2]。唐旭等[3]的研究結(jié)果顯示,乳腺癌患者術(shù)后性生活質(zhì)量下降的首要及主要原因是患者對(duì)自身殘缺的形體產(chǎn)生的自卑感。李體明等[4]關(guān)于乳腺癌患者性生活滿意度及其影響因素的調(diào)查結(jié)果顯示,乳腺癌患者中認(rèn)為自身已存在乳房缺陷者,其性生活或多或少會(huì)受到一定的影響,很多女性擔(dān)心失去乳房的自己對(duì)丈夫缺乏吸引力,導(dǎo)致性活動(dòng)的主動(dòng)性變差。其中,敢于主動(dòng)提出性生活的乳腺癌患者僅占6.5%。為此,本研究對(duì)女性乳腺癌患者進(jìn)行個(gè)人深度訪談,以了解其對(duì)性的態(tài)度,同時(shí)為護(hù)理、社會(huì)工作者及患者家屬更好地了解患者的性心理特征提供依據(jù),從而采取針對(duì)性的措施和健康教育,以提高患者的性生活質(zhì)量,改善其性行為觀念,緩解其心理壓力及痛苦,促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采取目的抽樣法,選取重慶市某三級(jí)甲等醫(yī)院乳腺病治療中心收治的12位女性乳腺癌患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):受訪者均已確診為乳腺癌;均已婚或有伴侶,對(duì)方知曉患者病情;思維清晰,記憶力良好,身體狀況良好,具有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力;對(duì)本研究知情同意,自愿加入本研究。樣本量的確定以訪談資料重復(fù)出現(xiàn)且資料分析時(shí)不再有新的主題呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩囊话阗Y料見(jiàn)表1。

表1 乳腺癌的一般資料

1.2 方法 以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo)?，F(xiàn)象學(xué)研究著重于個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的研究,提倡采用目的性抽樣,深入詳盡分析個(gè)案,以更好地呈現(xiàn)個(gè)體對(duì)自身經(jīng)驗(yàn)的描述。

1.2.1 資料收集 采用半結(jié)構(gòu)式、個(gè)體深入訪談的形式收集資料,以資料信息達(dá)到飽和不再有新主題出現(xiàn)為止。邀請(qǐng)中心的責(zé)任護(hù)士擔(dān)任本研究的研究助理,介紹患者情況,協(xié)助選擇患者,協(xié)商患者訪談的適宜時(shí)間,避免影響患者的正常治療和休息。訪談前與受訪者進(jìn)行溝通,研究者先自我介紹,同時(shí)向受訪者介紹研究目的,說(shuō)明本研究嚴(yán)格遵循保密原則,訪談結(jié)果完全匿名,以取得受訪者的信任和配合,并讓其簽署知情同意書(shū)。根據(jù)受訪者的意愿和研究需要,選擇訪談地點(diǎn),如護(hù)患溝通辦公室等,環(huán)境安靜舒適。整個(gè)訪談全程同步錄音,邊仔細(xì)傾聽(tīng)邊仔細(xì)觀察受訪對(duì)象的情感和表情變化,做好筆錄。將欲訪談的內(nèi)容依條例式的方式先行設(shè)計(jì),通過(guò)查閱資料、咨詢專家等方法制訂訪談提綱,避免因遺漏而影響資料收集的完整性及正確性,在訪談過(guò)程中,研究者根據(jù)訪談提綱指引和受訪者實(shí)際情況,對(duì)提問(wèn)順序和方式做靈活調(diào)整,同時(shí)對(duì)有價(jià)值的問(wèn)題適當(dāng)追問(wèn),不對(duì)受訪對(duì)象施加任何誘導(dǎo)或干預(yù),對(duì)受訪對(duì)象的任何語(yǔ)言予以尊重,不加評(píng)判。每次訪談持續(xù)20～60 min,時(shí)間選擇在19:00－20:00,這個(gè)時(shí)間段患者的治療基本結(jié)束,病房整體環(huán)境較安靜,人員來(lái)往較少,患者的情緒也較為穩(wěn)定。訪談以“我們聊聊天好嗎,最近身體情況怎么樣”開(kāi)始,主要圍繞以下問(wèn)題展開(kāi):(1)請(qǐng)問(wèn)您是怎么看待“性”這個(gè)事情的?(2)你是如何表達(dá)你的性感受或者需求的?(3)你會(huì)主動(dòng)對(duì)丈夫提出性要求嗎?(4)疾病確診后,你是怎么看待性的,目前的性生活狀況是怎樣的?(5)手術(shù)后,對(duì)于性是怎樣看待的?(6)對(duì)于丈夫或伴侶出軌的行為,你將會(huì)如何處理呢?

1.2.2 資料分析 訪談結(jié)束48 h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字。資料分析借助NVivo 8.0軟件,采用Colaizzi的現(xiàn)象學(xué)7步分析法[5]進(jìn)行分析:(1)仔細(xì)閱讀所有記錄;(2)析出有重要意義的陳述;(3)對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼;(4)將編碼后的觀點(diǎn)匯集;(5)寫(xiě)出詳細(xì)、無(wú)遺漏的描述;(6)辨別出相似的觀點(diǎn); (7)返回參與者處求證。通過(guò)對(duì)資料的細(xì)致分析、推理,研究乳腺癌患者性態(tài)度的真實(shí)體驗(yàn)并分析其原因,共性部分以研究者的語(yǔ)言歸納成本研究的主題和要素。

2 結(jié)果

2.1 主題1:性需求的合理性及壓抑感

2.1.1 性的重要性 在中國(guó)的傳統(tǒng)文化中,性是一個(gè)羞于向他人啟齒的東西,甚至是骯臟可恥的,女性尤其忌諱這樣的話題。而隨著社會(huì)的發(fā)展及人們觀念的改變,性作為夫妻生活中重要的影響因素,得到人們的認(rèn)同與肯定。訪談中提及“性”這個(gè)字時(shí),大部分患者均表示這是每個(gè)人正常的生理需要,是影響夫妻感情的重要因素。正如H患者所說(shuō):“現(xiàn)在不像以前,說(shuō)起這個(gè)(性)就有罪惡感,它(性)是男女正常的生理需要,就跟吃飯一樣。”E患者:“夫妻間如果沒(méi)有了性,對(duì)夫妻感情、家庭影響都很大,所以性是必須要有的?！?/p>

2.1.2 性傾訴時(shí)的害羞感 盡管患者對(duì)性有著較為一致的認(rèn)知,但是在談及夫妻間性生活出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)是否會(huì)向他人傾訴,大部分患者的面部表露出害羞的神態(tài),目光不好意思與研究者直視。A患者一邊擺手,一邊說(shuō):“這個(gè)說(shuō)出來(lái)好笑人哦,哪里會(huì)去跟別人講嘛!”B患者:“同老公要聊聊這個(gè)(性生活),從來(lái)沒(méi)跟別人聊過(guò),這個(gè)畢竟還是太隱私了!”C患者:“跟玩得好的女朋友說(shuō)說(shuō),和其他人不說(shuō)!”

2.1.3 正常的性需求及性壓抑 性生活質(zhì)量是婚姻關(guān)系穩(wěn)固和美滿的一個(gè)重要影響因素。無(wú)論從生理上還是從心理上,男女雙方都想從中獲得性的滿足[6]。有幾位患者表示雖然患病,但還是有正常的生理需求。D患者:“說(shuō)句心里話,還是在克服自己的欲望。有時(shí)候難免還是會(huì)想,有那種想法(性生活)但還是要克制。”對(duì)于自己的性需求及欲望,受訪者均表示對(duì)這種想法加以壓抑,同時(shí),對(duì)丈夫的性要求均予以拒絕。當(dāng)論及男女對(duì)性的需求程度時(shí),大部分人均認(rèn)為男性的性需求高于女性,女性提出性要求是不合事宜的。G患者:“哪個(gè)女的會(huì)提出這種要求啊,好難為情啊!”H患者:“都是他(老公)提(性要求),他要求就好了?！?/p>

2.2 主題2:性行為的不確定感

2.2.1 性行為受阻 仇曉霞[7]的一項(xiàng)關(guān)于乳腺癌改良根治術(shù)后患者婚姻情感體驗(yàn)的質(zhì)性研究表明,大部分患者認(rèn)為性生活會(huì)影響康復(fù),因而停止性生活或減少性生活;有80%的乳腺癌患者并不知道術(shù)后康復(fù)期間是否可以有性生活,大部分患者表示“聽(tīng)別人說(shuō)在一起,病情會(huì)加重甚至?xí)偈辜膊?fù)發(fā)”。訪談中了解到,患病前,這些患者性生活狀態(tài)良好,而患病后主動(dòng)或被動(dòng)地停止了性行為。A患者:“不知道到底能不能過(guò)(性生活),咨詢過(guò)中醫(yī)說(shuō)不可以,其他病友也說(shuō)不可以。”C患者:“那些患者都說(shuō)不能過(guò)(性生活),說(shuō)過(guò)了病要復(fù)發(fā)的嘛?！盙患者:“有患者說(shuō)不行,說(shuō)如果過(guò)了(性生活)要死人的?！被颊咧g對(duì)于性相關(guān)信息的傳遞,直接或間接地影響到了患者的性行為。而排除性生活對(duì)疾病的影響后,受訪者大部分均表示愿意進(jìn)行性生活。C患者:“如果過(guò)這個(gè)(性生活)對(duì)疾病沒(méi)有什么影響,我還是愿意過(guò)的,畢竟這個(gè)對(duì)夫妻感情還是有很大影響的。再說(shuō),男的也有他的需求啊!”

2.2.2 身體形象的自卑感 大部分的受訪者在訪談過(guò)程中提及了對(duì)自己身體形象的自卑感。L患者:“做了手術(shù)后,現(xiàn)在看自己就像個(gè)怪物?！盕患者:“現(xiàn)在出門(mén)自己都覺(jué)得不好意思,以后還是要買(mǎi)個(gè)義乳佩戴,這樣,至少別人從我的外在形象上看不大出來(lái)。”C患者:“我現(xiàn)在就像一個(gè)殘疾人,根本就不像個(gè)女人了。”

2.2.3 性相關(guān)健康教育知識(shí)的需求 訪談中,患者的語(yǔ)氣大多體現(xiàn)了對(duì)于性相關(guān)健康教育知識(shí)的強(qiáng)烈需求,但同時(shí)也缺乏收集信息的主動(dòng)性。F患者:“你說(shuō)這個(gè)(性生活)到底可不可以啊,也沒(méi)有個(gè)醫(yī)生、護(hù)士來(lái)告訴我們,其他人(患者)說(shuō)的也不知道是對(duì)的還是錯(cuò)的?！盜患者:“這個(gè)事情還是應(yīng)該從醫(yī)學(xué)的專業(yè)角度來(lái)聽(tīng)醫(yī)生的。”K患者:“沒(méi)有醫(yī)生、護(hù)士跟我們說(shuō)過(guò)這些,我們到哪里去了解這些信息嘛!”2.3 主題3:患病后的無(wú)助及無(wú)奈感

2.3.1 物質(zhì)層面的無(wú)助感 受訪者在訪談過(guò)程中多次提到了經(jīng)濟(jì)壓力,C患者:“現(xiàn)在自己沒(méi)辦法做事了,家里都靠他(丈夫)一個(gè)人掙錢(qián),沒(méi)有辦法,想起住院要花那么多錢(qián),就不知道該怎么辦?！盇患者:“住院的費(fèi)用太高,雖然醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)一部分,但始終是個(gè)很大的壓力,有時(shí)晚上想起這些,就睡不著覺(jué)?！盚患者:“家里還有小孩在讀書(shū),自己生病要花很多錢(qián),親戚朋友那里都借了,以后也不知道該怎么辦?！?.3.2 精神上的無(wú)助 受訪者的心理狀態(tài)表現(xiàn)均比較消極。A患者:“做了手術(shù)后感覺(jué)自己就是一個(gè)廢人,一個(gè)拖累。有時(shí),一個(gè)人在家,總有種被拋棄的感覺(jué)。”D患者:“經(jīng)濟(jì)上還是其次,現(xiàn)在感覺(jué)自己在家里沒(méi)地位,自己都有種自卑感。要是離婚了,失去了家庭,我就什么都沒(méi)有了?！盓患者:“現(xiàn)在老公回家后變得沉默寡言了,其實(shí)心里知道他壓力也很大,但是我卻什么忙也幫不上。”

2.3.3 家庭支持的重要性 家庭支持是患者社會(huì)系統(tǒng)支持中的重要組成部分。B患者:“患病后,還好老公一直在身邊鼓勵(lì)我、支持我,我才有勇氣一直走下去。他對(duì)我很重要?！盠患者:“我是一個(gè)人在這邊治病,家里人都在外地打工掙錢(qián),做化療時(shí)家里人會(huì)回來(lái)照顧我?guī)滋?要是沒(méi)有他們,我肯定熬不過(guò)去?！盝患者:“小孩知道我得這個(gè)病后,好像突然就長(zhǎng)大了,知道心疼媽媽,也不像以前那么不聽(tīng)話,看我化療后難受,一直都會(huì)在旁邊鼓勵(lì)我?！?/p>

2.3.4 對(duì)配偶出軌的無(wú)奈 仇曉霞等[8]的一項(xiàng)乳腺癌根治術(shù)后患者婚姻質(zhì)量的調(diào)查研究結(jié)果顯示,乳腺癌根治術(shù)后患者的婚姻質(zhì)量水平普遍降低,其中性生活質(zhì)量低于一般人群,有58.6%的乳腺癌根治術(shù)后患者擔(dān)心配偶會(huì)有尋求婚外性關(guān)系的想法。當(dāng)問(wèn)及受訪者若配偶出軌如何處理時(shí),受訪者表現(xiàn)出了異常的寬容,問(wèn)及其內(nèi)心的感受時(shí),更多地表示了一種在疾病影響下的無(wú)奈與默許。E患者這樣說(shuō)道:“如果他真是去外面找了,我就睜一只眼閉一只眼吧,自己不能滿足他,他也是有需要?！盜患者:“他這是生理需要,我又不能給他,要顧及他的感受?！盝患者:“自己得了這個(gè)病了,沒(méi)有能力去適應(yīng)(過(guò)性生活),他(丈夫)到外面去找吧!”

3 討論

女性乳腺癌患者的性態(tài)度直接影響到了患者的性行為及心理需求,給患者造成了生理及心理的雙重影響。

3.1 患者性需求的合理性及自我壓抑 許多女性乳腺癌患者及其配偶對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí),認(rèn)為性生活的刺激會(huì)引起癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移;配偶則認(rèn)為在妻子患病期間自己向其提出性要求太自私了,同時(shí)也害怕刺激到妻子患病后敏感脆弱的心。其實(shí),對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō),手術(shù)傷口愈合后適當(dāng)?shù)男陨畈坏芗訌?qiáng)夫妻之間的溝通,更重要的是可以保持患者的內(nèi)分泌平衡,促進(jìn)其心情愉悅,從而增強(qiáng)抵抗力,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[9]。夫妻之間通過(guò)性生活得到歡愉和幸福是婚姻關(guān)系中十分重要的內(nèi)容,正常和諧的性生活不但不會(huì)影響乳腺癌患者的治療和康復(fù),而且有助于夫妻間的情感交流,提高婚姻關(guān)系的滿意度,有利于促進(jìn)患者的身心健康。

3.2 性行為的不確定感 疾病不確定感是對(duì)疾病的一種認(rèn)知狀態(tài),指?jìng)€(gè)體缺乏判定與疾病有關(guān)事物的能力,無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)疾病的結(jié)果[10]?；颊叩募膊〔淮_定感主要來(lái)源于4個(gè)方面:即不明確疾病的癥狀、復(fù)雜的治療和護(hù)理、缺乏與疾病有關(guān)的信息、不可預(yù)測(cè)疾病的預(yù)后[11]。蔣維連等[12]的研究指出,乳腺癌患者信息的缺乏降低了患者對(duì)疾病治療的信心,增加了疾病預(yù)后的不確定感。而本組受訪者中存在的性行為不確定感一方面來(lái)源于性行為對(duì)疾病預(yù)后影響的不可預(yù)測(cè)性,另一方面來(lái)源于對(duì)自己身體形象的自卑感以及缺乏性行為的相關(guān)信息。女性乳腺癌患者由于病發(fā)部位是女性的性器官,是美的象征,患病之后對(duì)自身身體的關(guān)注尤為突出,同時(shí)對(duì)配偶的態(tài)度也變得尤其敏感。李燕玲等[13]的一項(xiàng)乳房缺失對(duì)乳腺癌患者及其配偶性感覺(jué)的質(zhì)性研究中談到,患者很難從失去乳房的巨變中恢復(fù)到以前的心理狀態(tài),而且可能錯(cuò)誤地認(rèn)為其配偶也會(huì)因受到她們自己身體變化的影響而產(chǎn)生厭惡感。Andrzejczak等[14]的研究顯示,71%的乳腺癌患者由于手術(shù)切除乳房對(duì)性生活的質(zhì)量造成了負(fù)面影響,31%的患者認(rèn)為自己的性吸引力下降,患者認(rèn)為手術(shù)對(duì)自己的身體有重大影響。姚聰?shù)萚9]的一項(xiàng)乳腺癌改良根治術(shù)后患者性生活教育需求的調(diào)查分析中結(jié)果顯示,術(shù)后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始第一次性生活的患者僅占39.66%;所有被調(diào)查患者均表示需要醫(yī)護(hù)人員給予性生活指導(dǎo),但僅有8.05%的被調(diào)查患者接受過(guò)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的性知識(shí)教育,并且只有18.97%的患者主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通過(guò)性問(wèn)題。李琳等[15]的研究中提到,女性受傳統(tǒng)文化思想的影響,根深蒂固地忌諱談及自身的性問(wèn)題,羞于啟齒,難以就醫(yī),這與本研究中的患者表現(xiàn)出的情況相似。本次質(zhì)性研究中的12位訪談對(duì)象中,僅有1位提到有護(hù)士對(duì)她進(jìn)行過(guò)性相關(guān)內(nèi)容的宣教且針對(duì)性問(wèn)題自己咨詢過(guò)醫(yī)生,更多的患者選擇沉默或與病友交流。臨床的醫(yī)護(hù)人員在乳腺癌患者性知識(shí)健康教育上,往往因?yàn)樵搯?wèn)題比較隱私,難于啟齒,而忽略了對(duì)患者的宣教及指導(dǎo)。有研究[16]顯示,當(dāng)人們?cè)诿鎸?duì)健康相關(guān)問(wèn)題時(shí),自身的信息需求能否得到滿足可能會(huì)完全改變其治療體驗(yàn),并直接與應(yīng)對(duì)策略相關(guān)。方瓊等[17]對(duì)乳腺癌患者信息需求及影響因素分析的報(bào)道指出,乳腺癌患者的信息需求水平較高,提示臨床醫(yī)護(hù)人員需要重視乳腺癌患者的信息需求并提供針對(duì)性的信息支持。而本研究中受訪者也表達(dá)了對(duì)性健康教育知識(shí)的強(qiáng)烈需求。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取多種形式的性健康教育,給予患者正確的引導(dǎo),促進(jìn)患者形成正確的性行為觀念,改善其心理狀況。

3.3 患病后的無(wú)助及無(wú)奈感 乳腺癌患者患病后均存在不同程度的無(wú)助感,既表現(xiàn)在物質(zhì)層面,如對(duì)經(jīng)濟(jì)的擔(dān)憂和無(wú)能為力等,也表現(xiàn)在精神層面,如孤立無(wú)援、自卑感等,這也是訪談中受訪者對(duì)配偶出軌表示無(wú)奈的主要原因。近年來(lái),有研究[18]表明,社會(huì)支持能促進(jìn)患者正確認(rèn)識(shí)疾病,提高自我尊重的程度,從而提高其生活質(zhì)量。家庭支持是社會(huì)支持的主要內(nèi)容,家庭支持除提供經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)等有形的支持直接改善生活質(zhì)量外,還給患者以心理和情感上的支持[19]。張松云[20]的研究指出,乳腺癌患者最期望的是親人的關(guān)心,尤其是配偶和兒女的關(guān)心,這與本研究中受訪者的情況一致。乳腺癌患者配偶對(duì)于患者的情感支持在家庭支持中有著非常重要的作用。訪談中,患者多次提及在緩解心理壓力、增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心的需求中,配偶或伴侶的支持起了主要作用。邾萍等[21]對(duì)乳腺癌患者男性照顧者照顧體驗(yàn)的質(zhì)性研究中提及,乳腺癌患者男性照顧者即配偶,在照顧的不同時(shí)間會(huì)發(fā)生不同程度的身心健康問(wèn)題,他們也存在著對(duì)疾病信息的社會(huì)支持需求。這也說(shuō)明,醫(yī)護(hù)人員在為乳腺癌患者提供信息教育的同時(shí),也應(yīng)注重對(duì)患者配偶的信息教育,提高其社會(huì)支持利用度。有研究[22]顯示,如果醫(yī)護(hù)人員能在術(shù)前為患者及其配偶提供所需的相關(guān)知識(shí)可有助于他們正視疾病,減輕壓力而采取樂(lè)觀面對(duì)的應(yīng)對(duì)方式。因此,給予乳腺癌配偶性相關(guān)知識(shí)的健康教育,提高配偶的健康教育知識(shí)水平,不僅能緩解乳腺癌配偶的心理壓力,更能從側(cè)面提高乳腺癌患者夫妻雙方性知識(shí)水平,緩解其緊張的性關(guān)系,促進(jìn)夫妻生活質(zhì)量的提高。

4 小結(jié)

綜上所述,女性乳腺癌患者性態(tài)度目前不容樂(lè)觀,患者面對(duì)性,心理上缺乏自信心,信念上缺乏正確的引導(dǎo)及教育,導(dǎo)致了性觀念及行為的不正確性。而從本次訪談中了解到,醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)性這一問(wèn)題時(shí),仍然是比較忌諱的,臨床中,缺乏對(duì)乳腺癌患者及配偶的性相關(guān)健康教育,這也是導(dǎo)致女性乳腺癌患者性態(tài)度不樂(lè)觀的原因之一。在乳腺癌患者及配偶性健康教育方面,臨床醫(yī)護(hù)人員作為專業(yè)人員,更應(yīng)該通過(guò)多途徑、多形式的健康教育為乳腺癌患者及其配偶提供正確的、個(gè)性化的性教育信息,給予正確地性態(tài)度指引及導(dǎo)向,增強(qiáng)患者的自信心,從而促進(jìn)患者夫妻雙方生活質(zhì)量的提高。

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(本文編輯:沈園園)

A Qualitative Research of the Sexual Attitude on Female Patients with Breast Cancer

Zhou Na,Shen Jun(School of Nursing,Chongqing Medical University,Chongqing 400016,China)

Shen Jun,E-mail:793096729＠qq.com

Objective To study the sexual attitude on female patients with breast cancer and provide reference for effective nursing interventions.Methods An in-depth interview was conducted on 12 female patients with breast cancer.Data were analyzed by the Colaizzi 7 steps of phenomenological data analysis.Results The sexual attitudes of female breast cancer patients were extracted in following themes:1.The rationality of the sexual needs and depression,the importance of sex and the rationality of the sexual needs, inhibited sexual desire actively;2.Uncertainty about sexual behaviour,mainly showed in sexual behaviour blocked,the inferiority of body image,the strong demand for sexual health education knowledge;3.The helplessness and frustration after ill,mainly displayed in the material and spiritual helplessness,the importance of family support and the helplessness of spouse cheating.Conclusion Clinical medical staff should focus on patients with breast cancer in women’s attitude towards sex,making personalized nursing intervention measures to help patients establish the right sexual attitude after sick,enhance patients psychological confidence,ease the mental stress and pain,promote the improvement of patients’spouses sexual health education knowledge,and thus to improve the quality of life of both partners.

breast cancer;sexual attitude;qualitative research

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.19.002

R737.9

A

1008-9993(2015)19-0006-05

2015-01-02

2015-07-03

周娜,碩士,護(hù)師,研究方向?yàn)榕R床護(hù)理

沈軍,E-mail:793096729＠qq.com