廖艷霞??

【摘要】目的：探討護理干預改善社區(qū)高血壓病人自我管理能力的應用效果。方法：選取建立健康檔案并接受隨訪管理的高血壓患者68例作為研究對象，對患者進行心理護理、健康指導等系統(tǒng)的護理干預。隨機將68例高血壓患者分為試驗組和對照組，每組各34例，比較兩組患者的血壓和自我管理能力。結(jié)果：試驗組（護理干預組）的患者的血壓控制和自我管理能力依從性明顯優(yōu)于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：有效的護理干預可較好的控制社區(qū)高血壓患者的血壓，明顯改善和提高患者的自我管理能力，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】護理干預；社區(qū)；高血壓；自我管理能力

【中圖分類號】R47354【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）01-0128-01

高血壓在目前是一種與人們的生活方式息息相關的慢性非傳染性疾病[1]，是一種常見的、多發(fā)的心血管疾病，隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，現(xiàn)代社會的高血壓總發(fā)病率呈逐年上升趨勢[2]。在高血壓的臨床治療中，較好的血壓控制可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，針對在臨床藥物治療中，血壓控制效果不佳的情況，隨機選取建立健康檔案并接受治療與隨訪的高血壓患者進行護理干預，收到較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11臨床資料選取在我中心接受隨訪管理的高血壓患者68例作為研究對象，所有患者均符合中國高血壓防治指南，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。其中男性46例，女性22例，年齡48～84歲，平均年齡（66±18）歲，病程1～18年，隨機將68例患者分為試驗組34例和對照組34例，兩組患者在年齡、性別組成及病程等資料方面比較均無顯著差異（P>005），具有可比性。

12方法對兩組患者均按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011版）[3]要求，即進行一般的個人基本信息記錄、一般健康檢查、健康狀況等的評價以及接診、轉(zhuǎn)診、會診等的記錄。進行常規(guī)隨訪服務，另對試驗組的患者采取特定的護理干預：①高血壓患者常會伴有抑郁、焦慮等心理障礙，社區(qū)高血壓患者中有一半以上的患者伴有精神緊張和情緒低落，對不同的個體運用理解、幫助、安慰和支持等措施，鼓勵患者敞開心扉，保持樂觀開朗的心態(tài)，控制不愉快的情緒，避免情緒波動，幫助患者樹立正面平和的心態(tài)，提倡患者選擇合適自己的文體活動，積極參加社區(qū)活動，保持心理平衡，減輕高血壓。②根據(jù)不同患者的文化程度及能力的評估進行針對性的健康教育指導，向患者講解高血壓的相關知識，發(fā)放健康手冊和宣傳資料等，傳授高血壓的病因、危險因素和目前最新的治療方法和預防措施的知識，普及高血壓的防治知識。③飲食護理是控制社區(qū)高血壓的重要環(huán)節(jié)，高血壓患者飲食宜低脂、低糖、低鹽和少葷多素，指導患者使用低脂健康的烹調(diào)方法，如蒸、煮、燉，多吃瓜果蔬菜，雜糧類，如燕麥、蕎麥等，注意補充鉀和鈣，如鮮奶和豆制品，叮囑患者戒煙戒酒。④社區(qū)高血壓患者的另一個共同特點就是缺乏運動，適宜的運動可以提高機體抵抗力，促進血液循環(huán)，因此，鼓勵患者適當做些體力活動，如做家務等。此外，散步和太極拳也是適合社區(qū)高血壓患者的運動方式，可促進高血壓患者的康復。

13觀察指標在對高血壓患者進行護理干預6個月后，對兩組患者進行自我管理能力評估。對患者的情緒控制（保持穩(wěn)定樂觀的心態(tài)，良好的人際關系），飲食控制（低鹽低脂飲食），服藥依從性（堅持定時服藥），堅持運動，按時監(jiān)測血壓，不抽煙少飲酒、體重控制，定期隨訪9個項目進行評估，評級按很少、偶爾、經(jīng)常、總是，進行評分，分別評1、2、3、4分，總分36分，自我管理佳：≥30分，自我管理較好：25～30分，自我管理一般：20～25分，自我管理差：≤25分[4]。

14統(tǒng)計學處理采用SPSS 120軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準（x±s）差表示，兩組資料均數(shù)的比較用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

社區(qū)護理能夠有效地提高高血壓患者的自我管理能力，但是由于高血壓的治療是一個相對長期的過程[5]，因此社區(qū)護理人員在應對高血壓患者的時候應該進行更全面多方位護理干預，加強患者的自我管理能力，提高治療依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生。

在我中心本次進行的試驗中，試驗組的患者從干預前對高血壓危險因素等相關知識認識不足到干預后對低鹽、低脂飲食重視，以及戒煙限酒，適量運動?？梢姡ㄟ^科學合理的護理干預，在接受治療后大部分患者對高血壓的相關知識有所了解，患者的自我管理能力也較對照組的患者有了明顯的提高，也有良好的健康理念、較強的保健意識和能力，從而達到了有效控制血壓的目的。因此，護理干預在改善社區(qū)高血壓病人的自我管理中作用顯著，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 陳炤然，章節(jié)，陳賢梓.個體化護理干預對社區(qū)老年高血壓患者自我管理的影響[J].護理學報，2009，14：98-99.

[2] 邵軍，王琳.護理干預對高血壓患者自我管理能力影響的研究[J].中華全科醫(yī)學，2013，8：1345-1346.

[3] 鄧麗金，鄭麗維，鄭智慧，等.社區(qū)中醫(yī)護理對老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].護理雜志，2011，18（8B）：200-201.

[4] 牟英華.高血壓病人的心理與飲食護理[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，（5）：93-94.

[5] 洪名花.護理干預對社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（6）：100-101.

（收稿日期：20141011）