楊雋　何渝煦　鐘曉君??

【摘要】目的：探討昆明某單位職工糖尿病危險(xiǎn)因素與中醫(yī)體質(zhì)關(guān)系，為本地區(qū)中醫(yī)防治糖尿病發(fā)生提供一定依據(jù)。方法：運(yùn)用橫斷面調(diào)查法，對昆明某單位322位職工進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評估及體檢。采用Logistic回歸分析糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素，評估中醫(yī)體質(zhì)與糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)因素的關(guān)系。結(jié)果：糖尿病患病率為152%，糖尿病前期患病率136%；年齡、體重指數(shù)、中心性肥胖、糖尿病家族病史、血脂異常與糖尿病發(fā)病相關(guān)（P<005）；中醫(yī)體質(zhì)分布與糖尿病家族史、糖尿病患病情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：運(yùn)動情況、體重超重、肥胖、中心性肥胖、家族糖尿病史、高膽固醇可能是昆明某單位職工患糖尿病危險(xiǎn)因素；糖尿病前期及糖尿病患病職工以氣虛、濕熱、陰虛、痰濕體質(zhì)居多。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)體質(zhì)；風(fēng)險(xiǎn)因素；糖尿??；回歸分析

【中圖分類號】R5871【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）01-0073-03

Abstract：[WTHZ]Objective[WTBZ] To investigate the TCM-based constitution in patients with impaired glucose and diabetes in a certain unit of KunMing area. Providing the prevention methods for prevalence of diabetes which were based on TCM.[WTHZ]Methods[WTBZ] Under the guidance of constitution， this research use cross-sectional study to analysis 322 cases and surveyed on their TCM constitution and blood glucose.[WTHZ]Result[WTBZ] The prevalence of prediabetic state was 136% and prevalence of diabetes was 152%.It showed that age， body weight index， central obesity， family history of diabetes， dyslipidemia were relevant with prevalence of diabetes（all P<005）. The logistic regression analysis showed that sports， overweight， obesity， central obesity， family history of diabetes， high cholesterol were risk factors. The distribution of TCM constitution were related with history of diabetes and prevalence of diabetes（all P<005）.[WTHZ]Conclusion[WTBZ] Sports， overweight， obesity， central obesity， family history of diabetes， high cholesterol were risk factors of prevalence of diabetes； Peoples TCM constitution with phlegm-dampness， dampness-heat， qi-deficiency， yin- deficiency were vulnerable to diabetes.

Keywords：TCM constitution；risk factors；diabetes；logistic analysis

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，糖尿病已成為全球第3位威脅人類健康的慢性非傳染性疾病。研究結(jié)果證實(shí)，對糖尿病高危人群進(jìn)行早期篩查，控制其危險(xiǎn)因素，能夠減少糖尿病的發(fā)生[1]。本文通過對昆明某單位職工糖尿病患病率進(jìn)行調(diào)查，并分析中醫(yī)體質(zhì)與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性，從而了解本地區(qū)糖尿病患病率、危險(xiǎn)因素及其與中醫(yī)體質(zhì)分布相關(guān)性，最終為本地區(qū)中醫(yī)預(yù)防糖尿病提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象和方法

11對象2013年4月至6月，昆明市某單位322名職工。男性167例（518%），女性155例（481%）。年齡23～78歲，其中糖尿病患者49例（152%），空腹血糖受損患者44例（136%），血糖正常者229例（711%）。

12方法

121一般資料①一般情況：家族史，既往史，運(yùn)動史，吸煙史等；②體格檢查包括：身高、體重、腰圍、臀圍、收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）等，并計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）；③實(shí)驗(yàn)室檢查包括：空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等生化指標(biāo)檢測。

122診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2007年版《中國2型糖尿病防治指南》[2]：FPG≥70 mmol/L和（或）2h PG≥111 mmol/L和（或）已確診糖尿病并治療者。糖尿病前期包括空腹血糖受損（IFG：即FPG≥61mmol/L且<70 mmol/L，同時(shí)2h PG<78mmol/L）、糖耐量受損（IGT：2h PG≥78且<111 mmol/L，同時(shí)FPG<70mmol/L）。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照20l0年中國高血壓防治指南[3]：SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg和（或）已確診高血壓并治療者。血脂紊亂診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2007年中國成人血脂異常防治指南脂異常防治指南[4]：TC≥622mmol/L，和（或）TG≥226 mmol/L和（或）LDL-C≥414 mmol/L和（或）HDL-C<115 mmol/L。肥胖、超重診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會關(guān)于代謝綜合征的建議[5]：BMI≥25kg/m2，腹型肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：WHR男性≥090.女性≥085。

123中醫(yī)體質(zhì)判別方法中醫(yī)體質(zhì)采用[6]《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評定，包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血虛質(zhì)、陽盛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)等，由專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查資料全部用Epitlata32數(shù)據(jù)庫錄入，使用SPSS 200軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料分析采用卡方檢驗(yàn)，多分類計(jì)數(shù)資料采用R×C列聯(lián)表分析法，糖尿病影響因素分析采用logistic回歸分析法，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

35中醫(yī)體質(zhì)與糖尿病前期、糖尿病關(guān)系的Logistic回歸分析經(jīng)糖尿病危險(xiǎn)因素分析后剔除非糖尿病危險(xiǎn)因素，以是否為糖尿病前期或糖尿病為因變量（均以血糖正常為參照），以年齡、體重、糖尿病家族史、高膽固醇血癥、運(yùn)動情況、中心性肥胖和中醫(yī)體質(zhì)分類為自變量（均以平和體質(zhì)為參照），建立Logistic回歸模型，相較于平和體質(zhì)、氣虛質(zhì)，濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)是糖尿病危險(xiǎn)因素。在所有參檢職工中，中醫(yī)體質(zhì)分布與體重指數(shù)大小、是否中心性肥胖、運(yùn)動情況、是否有高膽固醇血癥無明顯相關(guān)關(guān)系（P>005）。中醫(yī)體質(zhì)分布與是否具有家族糖尿病史、是否是糖尿病前期及是否患糖尿病關(guān)系密切。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P<005。

4討論

本研究顯示 ，昆明地區(qū)某事業(yè)單位職工患糖尿病前期患病率136%，糖尿病患病率152%，明顯高于2013年昆明市區(qū)20歲以上糖尿病患病率[7]。提示糖尿病已成為影響本參檢單位職工健康的重要危險(xiǎn)因素。

有研究證實(shí)，年齡、性別、體重指數(shù)、陰虛、痰濕體質(zhì)是影響血糖異常發(fā)生的主要因素[8]。而本研究也發(fā)現(xiàn)，年齡大小與糖尿病患病率呈正比，體重指數(shù)、血脂異常、糖尿病家族史、運(yùn)動情況也是糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，本研究認(rèn)為這些指標(biāo)可以作為判斷本單位職工糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素。

本病以飲食失節(jié)，形體肥胖，素體氣虛為主要病因。有研究認(rèn)為肥胖和胰島素抵抗有密切的關(guān)系，與中醫(yī)的肥人多“痰濕”、“濕證”體質(zhì)相吻合[9]。本研究也顯示昆明某單位職工，糖尿病前期及糖尿病患病人群中醫(yī)體質(zhì)主要表現(xiàn)為痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)。究其原因可能與昆明地區(qū)氣候環(huán)境、飲食習(xí)慣有關(guān)，加之勞逸過度，脾胃運(yùn)化失健，導(dǎo)致痰濁水濕內(nèi)蘊(yùn)，最終發(fā)為本病。

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（收稿日期：20141010）