史云峰　承解靜

【摘要】目的：觀察穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)早搏的臨床療效。方法 ：選取頻發(fā)早搏患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照一組、對(duì)照二組，每組30例。觀察組患者采用穩(wěn)心顆粒藥物治療，對(duì)照一組患者采用美托洛爾治療，對(duì)照二組患者采用胺碘酮治療，對(duì)比三組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于兩組對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論： 穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)早搏具療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒；頻發(fā)早搏；美托洛爾；胺碘酮

【中圖分類號(hào)】R5417【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）01-0059-02

早搏屬于臨床上常見的心律失常，發(fā)生人群非常廣泛，包含健康人群及各類心臟病患者。穩(wěn)心顆粒是近年臨床應(yīng)用治療頻發(fā)早搏癥狀的中藥新藥制劑，具有良好的療效，深受患者的認(rèn)可[1]。筆者選取頻發(fā)早搏患者90例，分別給予穩(wěn)心顆粒、美托洛爾、胺碘酮治療，對(duì)比三組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取本院2010年2月至2014年7月收治的頻發(fā)早搏患者90例，入選標(biāo)準(zhǔn)：頻發(fā)早搏≥360次/小時(shí)，伴有心慌、心悸、胸悶等自覺癥狀。采用隨機(jī)分組的方法將患者劃分成三組，每組30例。觀察組中男性患者12例，女性患者18例，年齡最小為44歲，年齡最大為80歲，平均年齡為（628±45）歲，病程時(shí)間在3個(gè)月至6年，平均病程（26±17）年；對(duì)照一組中男性患者13例，女性患者17例，年齡最小為40歲，年齡最大為75歲，平均年齡（612±43）歲，病程35個(gè)月至5年，平均病程（25±16）年；對(duì)照二組中男性患者11例，女性患者19例，年齡最小為42歲，年齡最大為76歲，平均年齡（619±44）歲，病程35個(gè)月至6年，平均病程（27±11）年。所有患者經(jīng)臨床檢查確診為頻發(fā)早搏。三組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法觀察組患者采用穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10950026）進(jìn)行治療，每日服用3次，每次服用5g[2]。對(duì)照一組患者采用美托洛爾（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31021417）進(jìn)行治療，患者每日服藥2次，每次服用125mg，然后依據(jù)患者的藥物耐受性調(diào)整服用劑量，增加至50mg。對(duì)照二組患者采用胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19993254）進(jìn)行治療，患者每日服藥3次，每次服用02g。記錄三組患者治療一個(gè)月后的臨床療效及不良反應(yīng)情況[3]。

13觀察指標(biāo)分別檢查三組患者服藥前及服藥一個(gè)月后的血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)，進(jìn)行常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并對(duì)患者定時(shí)檢查脈搏、血壓，記錄心率及早搏的次數(shù)，同時(shí)觀察患者服用藥物后的不良反應(yīng)情況。

14療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)早搏消失或者頻率減少90%以上，同時(shí)伴隨自覺癥狀顯著改善；有效：患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)早搏頻率減少50%以上，同時(shí)伴隨自覺癥狀明顯改善；無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或者病情沒有變化。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 211對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

早搏指的是一種提早出現(xiàn)的異位心搏情況。按照起源位置不同可以將其劃分成房性、交界性、室性三類[5]。臨床常見為室性早搏。其治療涉及兩方面內(nèi)容，即改善癥狀和長期預(yù)后治療。由于所有治療方法對(duì)此兩項(xiàng)結(jié)果的影響各不相同，所以目前臨床常用的治療藥物多以心律平、慢心律、美托洛爾等藥物為主，但是，此類藥物存在一些不足之處，容易引起心率過慢、房室傳導(dǎo)阻滯、甚至病態(tài)竇房結(jié)綜合癥等不良反應(yīng)。所以，臨床需要尋求一種效果良好，不良反應(yīng)少的藥物，幫助患者更好恢復(fù)健康。

中醫(yī)學(xué)將心律失常歸屬于心悸、怔忡范圍，多是心失所養(yǎng)的結(jié)果。在治療時(shí)，主要以滋陰、補(bǔ)虛、行氣通絡(luò)、活血化瘀為主，同時(shí)結(jié)合寧心復(fù)脈、益氣安神[6]。穩(wěn)心顆粒主要成分包含三七、黃精、甘松、黨參等。其中，三七具有清淤活血的功效，可以提高腦血流量，減緩心率、降低心肌耗氧量，調(diào)節(jié)微循環(huán)；黃精具有降脂、抗動(dòng)脈硬化、降壓等功效，可以提高冠狀動(dòng)脈的血流量；甘松具有提高心肌耐缺氧能力、抗心肌缺血等功效，其含有的纈草酮具有穩(wěn)定膜作用，延長動(dòng)作電位時(shí)程，緩解心動(dòng)過速；黨參具有誘導(dǎo)二磷酸腺苷的作用，抑制血小板聚集，有利于預(yù)防血栓形成，改善動(dòng)脈供血，提高心輸出量，降低心肌耗氧量。此外，穩(wěn)心顆粒還調(diào)節(jié)多離子通道（Na+、K+、Ca2+），具有廣譜抗心律失常作用。

如何預(yù)防發(fā)生早搏，可以從以下幾方面入手[7]：①日常生活保持良好的作息規(guī)律，經(jīng)常進(jìn)行鍛煉，不要長時(shí)間熬夜及用電腦；②戒煙、限酒；③保持情緒穩(wěn)定，調(diào)節(jié)好生活、工作與學(xué)習(xí)間的關(guān)系；④定期到醫(yī)院體檢，當(dāng)出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶等情況時(shí)，需要盡快就醫(yī)；⑤合理飲食，少食用辛辣刺激性的食物，少喝咖啡與濃茶；⑥伴有嚴(yán)重的心臟病，服用抗心律藥物需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，并且注意服藥期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)早搏療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙森.小劑量普羅帕酮與穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)房性早搏的療效及安全性[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（2）：223-224.

[2]郭紅.穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)性室性早搏的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（19）：184-184.

[3]溫永生.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量美托洛爾治療頻發(fā)性室性早搏臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（11）：20-21，22.

[4]周少坤.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年功能性頻發(fā)室性早搏的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（24）：645-645，650.

[5]王建黨.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療頻發(fā)性室性早搏的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（2）：60-61.

[6]范萍.穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯(lián)合治療頻發(fā)室性早搏臨床療效觀察[J].大家健康（中旬版），2014，（2）：155-155.

[7]解姍.穩(wěn)心顆粒對(duì)頻發(fā)早博療效及心臟電生理影響的臨床研究[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2013.

（收稿日期：20140926）