陳愛春

【摘要】目的：分析風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取70例急診剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組各35例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、產(chǎn)婦護(hù)理滿意率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，可顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急診；剖宮產(chǎn)手術(shù)；風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）19-0135-01

剖宮產(chǎn)術(shù)是臨床處理多胎妊娠、妊高癥先兆子癇、胎位異常、巨大兒以及胎兒宮內(nèi)窘迫等多種高危妊娠的重要手段。急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦會(huì)因自身的病情而出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼、焦慮、緊張、對(duì)手術(shù)環(huán)境異常敏感等情況，加大了剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。為尋求急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的有效護(hù)理方式，筆者選取70例急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年12月我院收治的急診剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦70例，將其分為觀察組與對(duì)照組各35例。觀察組最大年齡40歲，最小年齡22歲，平均年齡（27.4±2.4）歲；平均孕周（38.9±1.9）周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對(duì)照組最大年齡39歲，最小年齡21歲，平均年齡（27.1±2.6）歲；平均孕周（39.1±2.0）周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后常規(guī)護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)等；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，具體措施如下：①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。在急診科護(hù)理中成立急診剖宮產(chǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，由3～5名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為組員，詳細(xì)分析急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并將其匯總成冊(cè)；加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)及考核工作，增加風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高處理風(fēng)險(xiǎn)事件的能力。②制定完善的護(hù)理流程及制度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組需結(jié)合科室情況，制定科學(xué)的護(hù)理制度及護(hù)理流程，主要包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、接診、風(fēng)險(xiǎn)告知、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后轉(zhuǎn)送及交接、護(hù)理配合、新生兒護(hù)理以及健康教育等內(nèi)容。③加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。對(duì)每位急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并加強(qiáng)防范。④加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)水平，掌握專業(yè)的急救護(hù)理知識(shí)，提高其服務(wù)意識(shí)，積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，主要包括感染、管道連接錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤、意外跌倒、墜床等。并采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表分析產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查表內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、交流溝通、服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及專項(xiàng)護(hù)理等內(nèi)容，滿分為100分，得分大于等于80分為滿意，低于80分不滿意，共滿意與不滿意兩項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

在醫(yī)院各項(xiàng)手術(shù)治療中，剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最高，其與母嬰圍生結(jié)局及整個(gè)家庭都有直接關(guān)系，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。在本次研究中，觀察組在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組。表明在急診剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)因素分析，并規(guī)范護(hù)理制度，可顯著降低不良事件發(fā)生率。

手術(shù)室屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，具有工作節(jié)奏快、患者病情變化快等特點(diǎn)。在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中，患者易出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血、羊水栓塞等意外情況，因此醫(yī)護(hù)人員需具備較高的專業(yè)水平，密切觀察產(chǎn)婦體征變化情況，準(zhǔn)確評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的危急事件[2]。護(hù)士長(zhǎng)要合理安排護(hù)士的工作時(shí)間，采取彈性排班制度，提高工作質(zhì)量，降低差錯(cuò)事件發(fā)生率，從而提高患者護(hù)理滿意率。

綜上所述，在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析，并規(guī)范護(hù)理制度，可有效減少護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生，提高護(hù)理滿意率，改善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐菊.探討剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理對(duì)策[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，37（5）：529-531.

[2]劉輝，閆秋菊，楊婷.急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（22）：101-103.

（收稿日期：2015.06.28）