朱仁杰

【摘要】目的：觀察藏藥浴在治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的療效。方法：選取60例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予藏藥浴治療，比較兩組治療后的關(guān)節(jié)疼痛情況和總有效率。結(jié)果：觀察組病人VAS評(píng)分為（1.3±0.1）分，顯著低于對(duì)照組的（4.2±1.1分）（P<0.05）；觀察組總有效率為93.3%，高于對(duì)照組的73.3%（P<0.05）。結(jié)論：藏藥浴能夠顯著地改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，緩解關(guān)節(jié)疼痛，療效較好。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；藏藥??；關(guān)節(jié)疼痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R291.408 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）19-0002-02

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為一類(lèi)全身性自身免疫性疾病，以周?chē)P(guān)節(jié)出現(xiàn)骨質(zhì)損害為主要特征，臨床表現(xiàn)為肌肉、關(guān)節(jié)和筋骨出現(xiàn)麻木、酸痛、屈伸不利、關(guān)節(jié)腫、灼熱等，嚴(yán)重地影響患者正常生活，屬于藏醫(yī)“痛風(fēng)病”、“黃水病”范疇[1]。藏醫(yī)學(xué)是在廣泛地融合以及吸收中醫(yī)、印度醫(yī)藥等相關(guān)理論的基礎(chǔ)上，在2000多年應(yīng)用實(shí)踐中逐漸形成的一種獨(dú)特的民族醫(yī)藥。本文旨在觀察藏藥浴在治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月到2014年2月我院收治的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者60例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組中男性17例，女性13例，年齡25～72歲，平均年齡（45.2±5.1）歲，病程在2個(gè)月至14.5年，平均病程（5.2±1.0）年；觀察組中男性18例，女性12例，年齡在26～70歲，平均年齡（44.9±5.3）歲，病程在3個(gè)月至14.2年，平均病程（5.0±0.9）年。對(duì)比兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)中4項(xiàng)及以上[2]：每天晨僵持續(xù)>1h，且病程>6周；腕、掌指和近指出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫，病程>6周；3個(gè)或以上關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫，病程>6周；對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫，病程>6周；類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性；皮下結(jié)節(jié)；②近2周內(nèi)未服用過(guò)其他治療者；③無(wú)精神病史，具有一定的認(rèn)知能力和辨別能力；④對(duì)本次研究使用的藥物無(wú)敏感者；⑤無(wú)其他嚴(yán)重疾病者；⑥治療依從性高，配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療者；⑦知情并簽署同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)中4項(xiàng)以下者；②近2周內(nèi)曾服用過(guò)其他類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物者；③認(rèn)知能力、辨別能力較差；④對(duì)本次研究使用的甲氨蝶呤、藏藥浴藥物等敏感者；⑤存在心肝肺等嚴(yán)重疾病者；⑥治療依從性偏低，治療過(guò)程有私自改變服藥時(shí)間、服藥次數(shù)等者。

1.4 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療：口服10mg甲氨蝶呤，1次/d；溫?zé)岑煼ǎ翰扇崦頊厮疅岱箨P(guān)節(jié)患處（如雙手、雙膝等），2次/d，早晚各一次，20d為一療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予藏藥浴治療：1000g五味甘露浸泡一d后，蒸汽再煎，熬成半鍋后倒至木桶內(nèi)，當(dāng)藥液溫度在40～42℃時(shí)，浸泡全身洗浴約20～25min，1次/d，20d為一療程。

1.5 觀察指標(biāo) ①關(guān)節(jié)疼痛[3]，采取VAS評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)疼痛：0分為關(guān)節(jié)無(wú)疼痛；1～3分為關(guān)節(jié)有輕微疼痛；4～6分為關(guān)節(jié)有明顯疼痛，但可耐受；7～10分為關(guān)節(jié)有劇烈疼痛，超出可忍受程度。②療效評(píng)定[4]，共分為4個(gè)等級(jí)：痊愈為治療后關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等相關(guān)癥狀完全消失，恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能；顯效為治療后關(guān)節(jié)紅腫等相關(guān)癥狀消失，基本恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，但天氣變化、勞累時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)疼痛感；有效為治療后關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)疼痛等相關(guān)癥狀有所緩解，恢復(fù)部分的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能；無(wú)效為治療后關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)疼痛等相關(guān)癥狀沒(méi)有改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采取χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組關(guān)節(jié)疼痛的比較 治療后，觀察組病人VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效比較 治療后，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討論

藏醫(yī)藥浴具有廉價(jià)、簡(jiǎn)單、方便、取材容易等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)應(yīng)用于扭傷、痛風(fēng)、坐骨神經(jīng)痛、黃水病等疾病中，效果理想，已受到廣泛地關(guān)注。在藏醫(yī)學(xué)中，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎稱(chēng)之為“真布”，早期以麻木、關(guān)節(jié)酸痛、屈伸不便等癥狀為主，晚期時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)有不同程度僵硬，且會(huì)伴有骨、骨骼肌萎縮，容易致殘，主要是由于人體生理性“赤巴”、“隆”、“培根”不足或紊亂，潮濕、風(fēng)寒侵襲至關(guān)節(jié)、機(jī)體，導(dǎo)致出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。從病理改變角度看，該病為一種累及關(guān)節(jié)膜、漿膜、心臟、肺部、眼睛等廣泛性炎性疾病，為藏醫(yī)“痛風(fēng)病”、“黃水病”范疇之內(nèi)。本文中選取的藏藥浴為“五味甘露湯”，包括陽(yáng)山甘露圓柏枝、草甸甘露黃花杜鵑葉、陰山甘露高山麻黃、野生亞菊、水甘露水柏枝，其中圓柏枝可主治腎氣虧虛，黃花杜鵑葉可除痰濕，麻黃可發(fā)汗解表，野生亞菊可清熱解毒、消除關(guān)節(jié)腫痛，水柏枝可清內(nèi)毒，5味藥材經(jīng)過(guò)水煎后，通過(guò)藥浴使藥物直接作用于皮膚，使全身血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，達(dá)到理想治療效果[5-7]，本文的研究結(jié)果顯示觀察組給予藏藥浴治療后，病人的關(guān)節(jié)炎疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），表明藏藥浴的療效確切。

綜上，藏藥浴能夠顯著地改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，緩解關(guān)節(jié)疼痛，療效較好。

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（收稿日期：2015.05.21）