哈斯朝魯

【摘要】目的：觀察蒙醫(yī)治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效。方法：選取50例膝骨性關節(jié)炎患者為研究對象，分為觀察組和對照組，觀察組在蒙醫(yī)辨證分型基礎上給予蒙藥治療，對照組采用西藥美洛昔康分散片治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率92.0%高于對照組的76.0%（P<0.05）。結論：蒙醫(yī)治療膝骨性關節(jié)炎療效顯著，不良反應小，值得臨床應用。

【關鍵詞】 膝骨性關節(jié)炎；協(xié)日烏素??；蒙醫(yī)

【中圖分類號】R291.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）19-0001-02

膝骨性關節(jié)炎是中老年人常見的一種退行性改變并與免疫反應有關的疾病。蒙醫(yī)認為該病屬“協(xié)日烏素病”范疇，是由于協(xié)日烏素積增與巴達干和其素相博凝聚在膝關節(jié)阻礙氣血運行所致，或因創(chuàng)傷協(xié)日烏素增盛與血交搏于關節(jié)，或濁熱余邪侵襲筋脈骨節(jié)，致氣血運行受阻而發(fā)痛。久處濕地，汗后受涼而身感寒邪均為誘發(fā)本病之因素[1]。表現為膝關節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、骨酸肌痛等。蒙醫(yī)在臨床上總體歸納為熱型和寒型兩種。筆者采用蒙醫(yī)治療膝骨性關節(jié)炎得到了很好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取50例我院2012年2月至2014年8月間收治的膝骨性關節(jié)炎患者為研究對象，隨機分為蒙醫(yī)治療組（觀察組）和西藥治療組（對照組），每組25例，其中左膝37例，右膝29例，雙膝12例。觀察組：男性17例，女性8例，年齡最小44歲，最大75歲，平均年齡（59.5±6.4）歲，病程最短5個月，最長12年，平均病程（8.0±1.3）年；對照組：男性15例，女性10例，年齡最小40歲，最大70歲，平均年齡（57.5±5.7）歲；病程最短6個月，最長11年，平均病程（9.0±1.0）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 均符合西醫(yī)診斷標準： 參照1995年美國風濕病學會制定的《骨性關節(jié)炎分類標準》[2]；蒙醫(yī)診斷標準： 參照《蒙醫(yī)內科學》[3]。①膝關節(jié)疼痛僵硬，膝關節(jié)周圍有腫脹；②活動膝關節(jié)時有骨摩擦感；③X線片子膝關節(jié)骨端邊緣有骨贅形成；④膝關節(jié)畸形腔內有積液。

1.3 納入與排除標準 納入標準：有膝關節(jié)X線檢查報告；診斷均符合蒙醫(yī)協(xié)日烏素?。缓炇鹬橥鈺?；治療期間是同一個醫(yī)師治療。排除標準：合并有類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、膝關節(jié)腫瘤、結核、關節(jié)化膿、痛風性關節(jié)炎；關節(jié)畸形、殘廢、患肢神經損傷者；治療前7d內使用過激素類者；合并其他嚴重疾病、精神病患者；年齡≥80歲。

1.4 治療方法 觀察組： 蒙醫(yī)治療主要以燥協(xié)日烏素、止痛、行氣血為原則。熱型：局部紅腫、熱痛、得熱加重，遇寒則舒，脈數。早服：通拉嘎-5餐后15粒溫開水送服；午服：驢血-25味15粒溫開水送服，森登-4湯3g為藥引；晚服：孟根烏蘇-18味臨睡前11粒溫開水送服。寒型：關節(jié)酸楚，動則痛甚，局部有冷颼感，得寒加重，遇熱則舒。早服： 珍寶丸15粒早飯后溫開水送服，那如-3味9粒與那仁滿都拉-11味15粒溫開水送服；晚服：嘎日迪-15臨睡前15粒溫開水送服。以上蒙藥都是院內制劑，14天為個療程，連續(xù)治療2個療程。

對照組：采用西藥美洛昔康分散片（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010108）治療，每次服1片，每日服1次，連續(xù)用藥14天為一個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.5 療效標準 參照《蒙醫(yī)診斷療效標準》[4]療效標準根據患者臨床癥狀改善情況進行，治愈：膝關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹癥狀完全消失、關節(jié)活動恢復正常；顯效：關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹癥狀基本消失、關節(jié)活動恢復正常；有效：膝關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹癥狀減輕、關節(jié)活動時有輕度不適感；無效：關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀與治療前無改善。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學方法 數據統(tǒng)計采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計分析，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率92.0%高于對照組的76.0%（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

膝骨性關節(jié)炎是膝關節(jié)軟骨纖維化、骨質增生、關節(jié)軟骨非炎性退行性改變及關節(jié)邊緣骨贅形成而導致的關節(jié)疾病。蒙醫(yī)認為該病是協(xié)日烏素增生與巴達干和血相博凝聚，黃水之邪滯留于關節(jié)致使該部位腫痛而發(fā)生運動障礙的一種疾病。蒙醫(yī)臨床上治療以燥協(xié)日烏素、止痛、行氣血為主要原則，熱型治療以燥協(xié)日烏素、消腫之性涼驢血-25味，燥“協(xié)日烏素”、殺粘、止癢、性微涼孟根烏蘇-18味加燥協(xié)日烏素之森登-4湯為藥引療效顯著。寒型治療以治療關節(jié)僵直，除協(xié)日烏素的珍寶丸為主，加暖胃、溫腎、消食、燥“協(xié)日烏素”之那仁滿都拉-11味和散巴達干、和依的寒性、祛風、止痛之那如-3味配合使用療效獨特。對照組采用西藥美洛昔康分散片治療，這可以較快的緩解膝骨性關節(jié)炎癥狀，但是遇到寒冷潮濕或汗后受涼等情況時又可誘發(fā)本病，西藥治療治標不治本，易復發(fā)。長期服用也會對胃腸道、血液、中樞神經、心血管等系統(tǒng)引起一些不良反應，如：惡心、嘔吐、腹痛、貧血、性哮喘、頭暈、頭痛、血壓升高等。本次研究以蒙醫(yī)辨證理論為指導，配合以上幾種蒙藥治療一段時間后，關節(jié)疼痛僵硬，腫脹，關節(jié)腔內有積液，關節(jié)活動受限等癥狀明顯改善，療效明顯優(yōu)于對照組，經過長期的隨訪也沒有發(fā)現復發(fā)的現象。蒙藥材來源于純天然，制劑也都是復方，所以對人體副作用很小，雖然起效沒有西藥快但是經過幾個療程的治療后可以達到完全治愈且不易復發(fā)。

綜上所述，蒙醫(yī)藥治療膝骨性關節(jié)炎有很好的應用前景，值得臨床上進一步研究推廣。

參考文獻

[1]白清云.中國醫(yī)學百科全書·蒙醫(yī)學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1992：60.

[2]薩茹拉，特木其樂.蒙醫(yī)藥治療膝骨性關節(jié)炎疼痛346例療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2014：7-8.

[3]蘇榮扎布.蒙醫(yī)內科學學[M]. 呼和浩特：內蒙古人民出版社，1986：168.

[4]烏蘭.蒙醫(yī)病癥診斷療效標準[M].北京： 民族出版社，2007：104.

（收稿日期：2015.07.04）