孫小莉

【摘要】目的：分析飲食護(hù)理干預(yù)在糖尿病性胃輕癱患者中的護(hù)理效果以及胃癱癥狀緩解情況觀察。方法：選擇糖尿病性胃輕癱患者48例，按照護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組各24例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用飲食護(hù)理干預(yù)。干預(yù)時(shí)間均為8周。比較分析兩組患者護(hù)理效果以及胃排空時(shí)間改善情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)2、4、8周后，兩組患者胃排空時(shí)間均明顯縮短，且觀察組縮短時(shí)間較對(duì)照組更明顯，觀察組護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨訪6個(gè)月，觀察組患者病情復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：飲食護(hù)理干預(yù)在糖尿病性胃輕癱患者中有較好的護(hù)理效果，可有效改善胃癱癥狀。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病性胃輕癱；飲食護(hù)理；胃排空時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）19-0137-01

糖尿病性胃輕癱為臨床常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，以胃動(dòng)力不足為主要表現(xiàn)，目前治療糖尿病性胃輕癱以藥物治療為主，但是療效有限且疾病復(fù)發(fā)率較高。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展以及護(hù)理理念的深入，研究表明飲食護(hù)理干預(yù)作為非藥物治療手段可有效改善糖尿病性胃輕癱癥狀。本研究旨在探討飲食護(hù)理干預(yù)在糖尿病性胃輕癱患者中的護(hù)理效果以及觀察分析胃癱癥狀緩解情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月至2013年7月期間我院收治的糖尿病性胃輕癱患者48例，按照護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組24例，其中男性13例，女性11例，平均年齡（65.4±5.1）歲，平均病程（5.2±1.9）年，空腹血糖（10.4±2.3）mmol/L。對(duì)照組24例，男、女分別為14例、10例，平均年齡（67.7±5.5）歲，平均病程（5.1±2.1）年，空腹血糖（10.1±2.1）mmol/L。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者行消化道鋇餐造影檢查4h后胃內(nèi)仍殘存50%鋇條。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在胃腸道及肝膽胰等消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。②身患除糖尿病外其他重癥疾?。蝗焉锛安溉槠趮D女。③伴有糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)作。兩組患者性別年齡層次、病程時(shí)長(zhǎng)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比條件。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①進(jìn)行健康教育以及心理護(hù)理，消除患者負(fù)面心理情緒。②指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)、控制飲食以減輕體重、增強(qiáng)體質(zhì)。③注意進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，合理運(yùn)用藥物調(diào)節(jié)血糖。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用飲食護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①食物組成調(diào)整：主張低纖維飲食，病情好轉(zhuǎn)后可逐漸恢復(fù)。因高纖維含量飲食可導(dǎo)致食物消化減弱，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，故應(yīng)限制纖維攝入。②食物狀態(tài)調(diào)整：以流質(zhì)飲食為主，半固體或固體飲食為輔搭配飲食，避免攝入煎炸、高脂等不易消化的食物。③進(jìn)食次數(shù)調(diào)整：以少食多次為主，將每日3餐分為5～6餐，分別于早晨、中午、下午進(jìn)食，餐間安排1～2次點(diǎn)心進(jìn)食；根據(jù)患者具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但攝入總量不超過(guò)糖尿病患者飲食規(guī)定量。兩組患者干預(yù)時(shí)間均為8周。

觀察比較兩組患者護(hù)理效果以及胃排空時(shí)間改善情況。

1.3 療效判定 行消化道鋇餐造影檢查，觀察胃內(nèi)鋇條殘存情況以確定胃腸蠕動(dòng)情況、胃排空時(shí)間?；颊呦到y(tǒng)癥狀、胃蠕動(dòng)、排空時(shí)間無(wú)顯著改善為無(wú)效；大部分消化系統(tǒng)癥狀消失，且胃腸造影顯示胃蠕動(dòng)和胃排空時(shí)間較護(hù)理之前明顯好轉(zhuǎn)為有效；全部消化系統(tǒng)癥狀消失，胃腸造影顯示胃蠕動(dòng)和胃排空時(shí)間無(wú)明顯異常為顯效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后胃排空時(shí)間比較 經(jīng)過(guò)8周護(hù)理干預(yù)后，兩組患者胃排空時(shí)間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間比較，觀察組較對(duì)照組縮短時(shí)間更明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較 經(jīng)過(guò)8周護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理有效率為91.7%，顯著高于對(duì)照組護(hù)理有效率79.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組隨訪6個(gè)月后復(fù)發(fā)率比較 對(duì)41例護(hù)理有效患者進(jìn)行為期6個(gè)月的門(mén)診隨訪，0例失訪，隨訪率100%。觀察組復(fù)發(fā)患者3例，復(fù)發(fā)率13.6%，對(duì)照組復(fù)發(fā)患者5例，復(fù)發(fā)率26.3%，觀察組復(fù)發(fā)率較對(duì)照組明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)人群尤其是老年人群中糖尿病呈高發(fā)趨勢(shì)。由于高血糖對(duì)全胃活動(dòng)具有減弱作用，同時(shí)也可使胃腸道激素分泌失調(diào)，故糖尿病患者易繼發(fā)糖尿病性胃輕癱[3]。單純運(yùn)用藥物治療糖尿病性胃輕癱可增強(qiáng)胃動(dòng)力、改善部分糖尿病性胃輕癱癥狀，但療效有限且易復(fù)發(fā)。葉江嬪等[4]研究證實(shí)飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)維持患者血糖穩(wěn)定具有積極意義，可改善患者胃蠕動(dòng)緩慢、胃排空延遲等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

合理有效的飲食護(hù)理干預(yù)不僅有利于控制糖尿病患者血糖，亦可有效改善糖尿病性胃輕癱癥狀表現(xiàn)，降低疾病復(fù)發(fā)率。通過(guò)改變糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)組成以及飲食狀態(tài)，在胃輕癱患者胃排空時(shí)間延長(zhǎng)的情況下有利于胃輕癱患者消化吸收，同時(shí)，按照糖尿病治療基本原則，調(diào)整糖尿病性胃輕癱患者飲食次數(shù)，規(guī)律性進(jìn)食和少食多餐，有利于控制血糖穩(wěn)定。本研究結(jié)果顯示觀察組胃排空縮短時(shí)間情況、護(hù)理有效率以及病情復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明飲食護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善糖尿病性胃輕癱患者胃腸蠕動(dòng)緩慢、胃排空延遲等癥狀，同時(shí)也能帶來(lái)較好的預(yù)后效果，有效避免糖尿病性胃輕癱患者病情復(fù)發(fā)。與王旭利[5]等研究結(jié)果一致。

綜上所述，飲食護(hù)理干預(yù)在糖尿病性胃輕癱患者中有著良好的護(hù)理效果，能有效改善胃腸蠕動(dòng)功能，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷萍. 36例糖尿病胃輕癱病人的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，05：803+808.

[2]程友忠，唐勇，李峻.糖尿病性胃輕癱臨床研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，02：135-138.

[3]詹步芹，孫躍玲，賈菊.護(hù)理干預(yù)在糖尿病性胃輕癱患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，26：79.

[4]葉江嬪，張海微，邱曉珍，等.糖尿病性胃輕癱患者的飲食護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，04：16-18.

[5]王旭利.糖尿病胃輕癱機(jī)制及飲食指導(dǎo)進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，02：78-80.

（收稿日期：2015.06.25）