吳麗娟

【摘要】目的：分析循證護(hù)理對乳腺癌化療患者自尊水平及生活質(zhì)量的影響。方法：選取216例乳腺癌化療患者，將其分為對照組與觀察組各108例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理，評(píng)估并比較兩組患者的自尊水平與生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者自尊水平與生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理干預(yù)可顯著提高乳腺癌化療患者自尊水平，并改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；化療；循證護(hù)理；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）19-0115-02

乳房是女性標(biāo)志性生理器官，而乳腺癌患者多采用切除手術(shù)控制病情進(jìn)展，導(dǎo)致患者心理狀態(tài)及健康程度均會(huì)受到嚴(yán)重影響[1]。同時(shí)，術(shù)后化療措施會(huì)引發(fā)較為顯著的毒副反應(yīng)，其嚴(yán)重不適感也會(huì)明顯加重女性心理問題，導(dǎo)致其生活質(zhì)量進(jìn)一步降低[2]。筆者針對108乳腺癌化療患者開展循證護(hù)理，取得一定的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月至2015年2月收治的216例乳腺癌患者，所有患者術(shù)后均給予吡柔比星、環(huán)磷酰胺與氟尿嘧啶的化療方案，將其分為對照組與觀察組各108例。對照組患者年齡27～58歲，平均年齡（45.9±4.7）歲，病理分型中浸潤性導(dǎo)管癌92例，髓樣癌12例，乳頭狀癌4例；觀察組患者年齡29～59歲，平均年齡（44.7±5.1）歲，病理分型中浸潤型導(dǎo)管癌94例，髓樣癌11例，乳頭狀癌3例。兩組患者年齡、病理分型、化療方案等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者均行常規(guī)化療護(hù)理，給予用藥觀察、環(huán)境干預(yù)、飲食指導(dǎo)與并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)措施。觀察組患者開展循證護(hù)理，建立由主任護(hù)師、主管護(hù)師及護(hù)士共同組成的循證護(hù)理小組。①循證問題：全面總結(jié)患者年齡、文化、家庭等基礎(chǔ)資料，通過交流與溝通了解其心理狀態(tài)，確定循證問題，并以“乳腺癌”、“化療”、“焦慮”、“自卑”等作為關(guān)鍵詞搜索循證問題。②循證支持：選擇中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫作為文獻(xiàn)搜索平臺(tái)，尋求權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道后總結(jié)化療患者的常見心理問題、誘發(fā)原因及針對性處置措施。③護(hù)理內(nèi)容：既往研究表示自卑、焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒在乳腺癌化療患者中均較為常見，其負(fù)面心理多因治療毒副反應(yīng)與自我認(rèn)同度降低存在密切關(guān)聯(lián)，而其負(fù)性情緒又會(huì)影響臨床治療。護(hù)理人員首先應(yīng)保持高度的同情心與責(zé)任意識(shí)，將預(yù)計(jì)治療效果準(zhǔn)確告知，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)治療中的相關(guān)問題，緩解其精神壓力并提升治療信心。同時(shí)，日常生活中給予積極照料，營造關(guān)愛氛圍，提高患者社會(huì)認(rèn)同程度。④循證評(píng)價(jià)：定期開展全員討論，總結(jié)并分析護(hù)理措施的合理性與可行性，針對極度自卑患者再行針對性的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) ①自尊水平：采用自卑感量表（FIS），共包含36項(xiàng)題目，分別經(jīng)自評(píng)、外貌、社交、學(xué)習(xí)能力等方面開展評(píng)估，分值越高表示自尊心越好。②生活質(zhì)量：采用乳腺癌患者生命質(zhì)量測定量表（FACT-B），共包含27項(xiàng)題目，分為生理狀況、情感狀況、社會(huì)/家庭狀況及功能狀況4個(gè)維度，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者自尊水平與生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

自尊欠缺是乳腺癌患者手術(shù)后最顯著的心理問題，而術(shù)后化療不但會(huì)伴隨較明顯不適感受，嚴(yán)重者還可誘發(fā)多種毒副反應(yīng)，使得患者心理健康與生活質(zhì)量均受影響[3]。既往研究表示負(fù)性情緒可直接影響患者免疫功能，引發(fā)癌細(xì)胞擴(kuò)散，導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重[4]。循證護(hù)理模式自循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來[5]，通過合理結(jié)合既往工作經(jīng)驗(yàn)推動(dòng)護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性與審慎性，其護(hù)理過程主要圍繞提出實(shí)踐問題、查閱文獻(xiàn)報(bào)道、總結(jié)工作重點(diǎn)等方面開展，經(jīng)由患者個(gè)性化問題與臨床成熟經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合達(dá)到完善服務(wù)質(zhì)量的效果。本研究對乳腺癌化療患者開展綜合臨床評(píng)估，將改善患者負(fù)性心理作為循證問題，通過全面搜索權(quán)威研究，總結(jié)患者常見心理問題、誘發(fā)原因以及處置措施，而后通過實(shí)施循證護(hù)理，改善患者治療過程中的負(fù)性心理。

本研究顯示，實(shí)施循證護(hù)理后，患者FIS自尊評(píng)估中自評(píng)、外貌、社交及學(xué)習(xí)能力等方面均顯著提升，而FACT-B生活質(zhì)量評(píng)定中生理、情感、社會(huì)/家庭與功能等狀況也均得到改善，提示開展循證護(hù)理對乳腺癌化療患者自尊水平與生活質(zhì)量均有積極的影響。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)可顯著提高乳腺癌化療患者自尊水平，并促進(jìn)其生活質(zhì)量改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]董運(yùn)鳳.循證護(hù)理在減少乳腺癌化療患者中心靜脈置管并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（23）：44-45.

[2]夏云.沙利度胺聯(lián)合托烷司瓊治療乳腺癌化療致嘔吐21例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（16）：46-47.

[3]黃繼菊.乳腺癌化療患者自我護(hù)理能力和健康行為的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（4）：749-750.

[4]李偉勤.人文關(guān)懷護(hù)理對乳腺癌化療患者負(fù)性反應(yīng)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，19（12）：29-31.

[5]范桂云，錢菁璐.循證護(hù)理在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（31）：103-104.

（收稿日期：2015.06.28）