蔡仕偉

【摘要】目的：探討社區(qū)腦卒中高危人群中影響頸動脈粥樣硬化的原因。方法：采取整群抽樣方式通過問卷調查抽取社區(qū)腦卒中高危患者800例，對患者頸動脈粥樣硬化影響因素進行統(tǒng)計分析。結果：800例患者中粥樣硬化548例，252例無粥樣硬化，粥樣硬化患者高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)、缺乏鍛煉人數(shù)明顯高于無粥樣硬化患者（P<005）；糖尿病人數(shù)及同型半胱氨酸含量差別無統(tǒng)計學意義（P>005）。患者的一般情況中，男性高血壓、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)明顯高于女性（P<005）；男性缺乏鍛煉人數(shù)少于女性（P<005）；糖尿病及血脂異常人數(shù)差別無統(tǒng)計學意義（P>005）。結論：腦卒中高危人群中影響頸動脈粥樣硬化的原因主要為高血壓、糖尿病和不良生活習慣，其中包括吸煙、飲酒、肥胖、缺乏體育鍛煉，應該從改變生活習慣來預防頸動脈粥樣硬化的發(fā)生。

【關鍵詞】腦卒中；高危人群；頸動脈粥樣硬化；危險因素

【中圖分類號】R5414【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）03-0096-02

腦卒中是臨床上常見于中老年人群的一種腦血管疾病[1]。腦卒中發(fā)病急驟、病情兇險危急，易導致患者傷殘，嚴重者甚至直接危害患者生命健康。頸動脈粥樣硬化與腦卒中的發(fā)病具有密切聯(lián)系。筆者選取腦卒中高危患者800例進行問卷調查，研究社區(qū)腦卒中高危人群中影響頸動脈粥樣硬化的因素，為腦卒中高危人群的流行病學調查提供參考。

1對象與方法

11對象采取整群抽樣方式通過問卷調查抽取社區(qū)2013年2月至12月腦卒中高危患者800例，均為40歲以上的患者，800例患者中男368例，女432例，最小年齡44歲，最大年齡81歲，平均（668±67）歲。采取問卷調查方式對患者進行篩選，調查問卷由我院自行設計，通過醫(yī)生詢問等方式采集，其中篩選標準[2]為：①血壓≥140/90mmHg；②心房纖顫和心臟瓣膜疾??；③吸煙；④血脂異常；⑤糖尿??；⑥每周體育鍛煉<3次；⑦超重或肥胖[體質指數(shù)（BMI） ≥260kg/m2]；⑧腦卒中家族史。患者滿足三項以上即可。

12方法調查內容包括：既往史、生活方式、體格檢查、實驗室檢查及頸部血管彩色超聲檢查[3]。既往史包括腦卒中、高血壓、糖尿病等；生活方式包括吸煙、飲酒、運動等；體格檢查包括身高、體重、肥胖指數(shù)、頸動脈聽診等；實驗室檢查包括血糖、血脂、同型半胱氨酸。

13統(tǒng)計方法本實驗所有統(tǒng)計學計算采用SPSS160統(tǒng)計學軟件完成。計量資料采用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

21一般情況800例患者中男性平均年齡高于女性，（P<005）；男性高血壓、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)明顯高于女性，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）；男性缺乏鍛煉人數(shù)少于女性，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）；糖尿病及血脂異常人數(shù)差別無統(tǒng)計學意義（P>005）；男性同型半胱氨酸含量高于女性，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

22頸動脈粥樣硬化與腦卒中危險因素關系800例患者中粥樣硬化548例，252例無粥樣硬化，粥樣硬化患者高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)、缺乏鍛煉人數(shù)明顯高于無粥樣硬化患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）；糖尿病人數(shù)及同型半胱氨酸含量差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。

3討論

2008年我國調查結果顯示腦血管病變所致的死亡率居第一位，且病死率明顯高于歐美等發(fā)達國家以及印度等發(fā)展中國家[4]。腦卒中的發(fā)病與頸動脈粥樣硬化密切相關，頸動脈粥樣硬化導致頸動脈腔狹窄是腦梗死發(fā)病的重要因素之一，頸動脈狹窄能影響血管血液流量，導致腦內缺血引發(fā)腦卒中，此類患者傷殘率及死亡率較高。頸動脈粥樣硬化的危險因素包括很多種，比如高血壓、糖尿病等疾病，吸煙、酗酒等不良生活習慣，心臟病及高脂血癥等慢性疾病均與頸動脈粥樣硬化相關[5]。本次研究結果發(fā)現(xiàn)，800例患者中粥樣硬化548例，252例無粥樣硬化，粥樣硬化患者高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)、缺乏鍛煉人數(shù)明顯高于無粥樣硬化患者（P<005）；糖尿病人數(shù)及同型半胱氨酸含量差別無統(tǒng)計學意義（P>005）。說明影響頸動脈粥樣硬化的因素有多種，其中主要包括高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏體育鍛煉，與糖尿病及同型半胱氨酸含量關系不大，而不良的生活習慣是造成頸動脈粥樣硬化的主要原因。根據(jù)患者的一般情況發(fā)現(xiàn)，男性高血壓、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)明顯高于女性（P<005）；男性缺乏鍛煉人數(shù)少于女性（P<005）；糖尿病及血脂異常人數(shù)差別無統(tǒng)計學意義（P>005）；男性同型半胱氨酸含量高于女性（P<005）。結果說明男性患者不良生活習慣較女性多，其應該盡快改變不良生活方式以減緩頸動脈粥樣硬化的發(fā)病進程。

綜上所述，腦卒中高危人群中影響頸動脈粥樣硬化的原因主要為不良生活習慣，其中包括高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏體育鍛煉，應該從改變生活習慣來預防頸動脈粥樣硬化的發(fā)生。

參考文獻

[1]王占強，李葉丹，李春宇，等.中國人群頸動脈粥樣硬化與腦梗死復發(fā)關系的Meta 分析[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（7）：2187.

[2]趙洪芹，潘旭東，趙誠，等.頸動脈狹窄常見病因學超聲診斷[J].腦與神經疾病雜志，2006，14（1）：7-9.

[3]牛煥敏，張允嶺，楊秀泉，等.高血壓對腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化發(fā)生的影響及其病機淺析[J].北京中醫(yī)藥，2013，11（07）：493-496.

[4]張永輝，王以新，楊敏京.社區(qū)腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化危險因素篩查[J].中國全科醫(yī)學，2013，05（32）：3101-3104.

[5]鄭穎，劉玉紅，喬建宏，等.頸動脈超聲篩查腦卒中高危人群400例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，12（04）：65-66.

（收稿日期：20141106）