黃桂芹 張志軍

【摘 要】 目的 對(duì)16排螺旋CT的三維重建技術(shù)在臨床腰椎骨折診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法 將我院收治的腰椎骨折患者采用16排螺旋CT三維重加技術(shù)檢查的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 本組85例患者經(jīng)診斷單節(jié)椎骨骨折的患者有58例，雙節(jié)椎骨骨折的患者有17例，三節(jié)椎骨骨折的患者有10例。對(duì)其進(jìn)行分型，其中粉碎性骨折患者有27例，壓縮性骨折患者有39例，骨折脫位患者有19例。結(jié)論 16排螺旋CT的三維重建技術(shù)能夠?qū)⒒颊叩难倒钦鄄课贿M(jìn)行重建，對(duì)腰椎骨折進(jìn)行較為精確的分類，提高對(duì)骨折脫位進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，對(duì)于臨床手術(shù)治療和預(yù)后評(píng)價(jià)具有重要價(jià)值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 螺旋CT；三維重建；腰椎骨折

【中圖分類號(hào)】 R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

腰椎骨折在臨床較為常見(jiàn)，且以爆裂骨折較多[1]，準(zhǔn)確對(duì)骨折進(jìn)行診斷分型，對(duì)于提高腰椎骨折診斷率，為臨床手術(shù)入路進(jìn)行依據(jù)和患者預(yù)后評(píng)價(jià)具有重要價(jià)值，本文主要對(duì)螺旋CT的三維重建技術(shù)在腰椎骨折中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，取得了不錯(cuò)的結(jié)果，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2013年2月至2014年2月間我院收治的腰椎骨折患者共85例，其中男60例，女25例，年齡為50-70歲，平均為58.3±3.5歲，其中交通傷患者有53例，墜落傷患者有14例，砸傷患者有12例，摔傷患者有6例?；颊咴谌朐汉缶憩F(xiàn)為不同程度腰部疼痛，部分患者還出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，有33例患者合并有脊髓損傷。

1.2 方法 所有患者均接受16排螺旋CT檢查，具體檢查儀器為美國(guó)GE公司生產(chǎn)的16排螺旋CT掃描機(jī)[2]，將管電壓設(shè)置為120kV，電流為300mA，螺距為3.0，掃描厚度為3.0mm，層距為3.0mm，間隔重建為0.5mm，讓患者取仰臥位，然后根據(jù)患者的臨床體征和CT定位像確定掃描范圍，對(duì)其進(jìn)行平面掃描和椎管垂直掃描，將掃描圖像結(jié)果傳輸?shù)焦ぷ髡局羞M(jìn)行處理，采用三維重建技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行重建，采用多平面充足、冠狀位、矢狀位和斜位方法進(jìn)行重建[3]，將骨折線累及范圍和程度顯示出來(lái)，使患者骨折部位前后左右徑線和椎管形態(tài)清晰顯示，并將骨折碎片大小、數(shù)量、位置和形態(tài)顯示出來(lái)，然后用表面遮蓋法進(jìn)行重建，使圖像不受角度旋轉(zhuǎn)的影響。

2 結(jié)果

本組85例患者中經(jīng)診斷單節(jié)椎骨骨折的患者有58例，雙節(jié)椎骨骨折的患者有17例，三節(jié)椎骨骨折的患者有10例。

根據(jù)患者脊椎骨折情況對(duì)其進(jìn)行分類，其中壓縮性骨折的患者有39例，在CT圖像上主要表現(xiàn)為患者椎體前緣發(fā)生不規(guī)則楔形變化，后部高度正常，而前部變扁，骨折線累及前中柱或前柱，未累及椎體后壁；粉碎性骨折的患者有27例，在CT圖像上主要表現(xiàn)為中柱受累，骨折線涉及到椎體后壁，骨折碎片突入患者椎管內(nèi)，棘突間距發(fā)生不變化；骨折脫位的患者有19例，在CT圖像上表現(xiàn)為骨折線累及任何一柱，患者椎體發(fā)生脫位旋轉(zhuǎn)，椎管變窄。

3 討論

本文主要對(duì)16排螺旋CT的三維重建技術(shù)在腰椎骨折臨床診斷中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，本組85例患者的腰椎骨折類型和骨折部位均清晰顯示，這說(shuō)明螺旋CT三維重建對(duì)于提高腰椎骨折臨床診斷率具有重要價(jià)值。16排螺旋CT 三維重建技術(shù)，通過(guò)多平面重建、最大密度投影和容積重建等方法進(jìn)行重建，掃描效率高、速度快，能夠在短時(shí)間內(nèi)完成對(duì)患者腰椎骨的檢查，而重建技術(shù)能夠?qū)⒒颊叩难倒巧斫馄式Y(jié)構(gòu)完整顯示出來(lái)，并能較為準(zhǔn)確地對(duì)患者骨折位置、形態(tài)、椎管狹窄程度、脫位方向和碎骨片等具體情況進(jìn)行掌握，以便能夠讓醫(yī)生對(duì)患者病變部位進(jìn)行全面了解，從而對(duì)腰椎骨折進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確分型[4]。同時(shí)，通過(guò)重建圖像還能夠?qū)颊咦倒軆?nèi)具體情況進(jìn)行清晰展示，并可通過(guò)旋轉(zhuǎn)來(lái)對(duì)患者椎管完整性進(jìn)行檢查，分析骨折對(duì)患者椎管的影響。同時(shí)三維圖像還能夠?qū)⒆倒軆?nèi)因骨折脫位產(chǎn)生的椎間孔狹窄清晰顯示出來(lái)，對(duì)關(guān)節(jié)突和椎骨在矢狀位下進(jìn)行直觀顯示，也可以將椎體后緣破碎的骨塊顯示出來(lái)，從而有效提高了腰椎骨折診斷率[5]。有研究顯示，接受螺旋CT三維重建檢查的患者組，其腰椎骨折診斷率明顯高于接受X線檢查的患者組，這說(shuō)明螺旋CT三維重建能夠較為準(zhǔn)確地對(duì)腰椎骨折進(jìn)行診斷，提高腰椎骨折診斷率。

綜上所述，16排螺旋CT的三維重建技術(shù)對(duì)于腰椎骨折診斷具有重要價(jià)值，能夠有效提高診斷率，為醫(yī)生提供有力手術(shù)治療依據(jù)，輔助醫(yī)生在術(shù)前充分掌握患者骨折情況，為臨床治療和預(yù)后提供指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉良峰.多層螺旋CT三維重建應(yīng)用于腰椎骨折診斷中臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（3）：492-494.

[2] 翟志堅(jiān).16排螺旋CT三維重建技術(shù)在腰椎骨折診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（11）：56-57.

[3] 趙國(guó)營(yíng).16排螺旋CT三維重建技術(shù)在腰椎骨折診斷中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（17）：2259-2260.

[4] 楊雯棟，王清.多層螺旋CT三維重建技術(shù)在胸腰椎骨折經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2011，21（6）：452-455.

[5] 16 排螺旋 CT三維重建技術(shù)在腰椎骨折診斷效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息：下旬刊，2010，（07）：273.