李會(huì)娟 靳秀紅 常會(huì)娟

【摘 要】 目的 探討重組人干擾素治療嬰幼兒病毒性肺炎臨床療效。方法 選取2012年10月至2013年12月在我院住院治療的62例病毒性肺炎患兒。隨機(jī)分為干擾素治療組（A組）和利巴韋林組（B組）。比較兩組的臨床癥狀、肺部體征恢復(fù)時(shí)間，觀察治療過程中的不良反應(yīng)。結(jié)果 干擾素組咳喘緩解時(shí)間及熱退天數(shù)明顯短于利巴韋林組，（P<0.05），而兩組患兒的肺部體征恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干擾素組總有效率達(dá)93.8%。結(jié)論 干擾素治療病毒性肺炎能夠顯著改善臨床癥狀，安全有效。

【關(guān)鍵詞】 病毒；肺炎；干擾素

【中圖分類號(hào)】 R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

病毒性肺炎是兒童比較常見的疾病，3歲以下兒童易感染，咳憋及發(fā)熱等癥狀重，易發(fā)生呼吸困難、痰堵窒息、缺氧等風(fēng)險(xiǎn)，由于目前抗病毒治療尚無特效藥物，臨床治療棘手。為探索臨床治療病毒性肺炎的有效藥物，本研究分析對(duì)比干擾素霧化及利巴韋林針霧化的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2013年12月在我院住院治療的病毒性肺炎患兒共62例，男35例，女27例；年齡1個(gè)月-3歲，平均年齡11個(gè)月。所有患兒均符合第7版褚福棠《實(shí)用兒科學(xué)》的有關(guān)病毒性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即臨床表現(xiàn)加上病毒特異性抗體IgM檢測(cè)法[1]。

病毒檢測(cè)方法：間接免疫熒光法檢測(cè)呼吸道合胞病毒、腺病毒抗體，生產(chǎn)企業(yè)為XIRCELL，S.L，由鄭州安圖生物工程股份有限公司總經(jīng)銷提供（生物工程股份有限公司）。藥品來源：注射用重組人干擾素α1b（商品名賽若金），成分：重組人干擾素α1b，規(guī)格：20ug/支，生產(chǎn)企業(yè)：深圳科興生物工程有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20033034；利巴韋林注射液，（商品名：病毒唑），主要成分：利巴韋林，規(guī)格：1ml：100mg，生產(chǎn)企業(yè)名稱：天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19993462。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）小于1月齡及大于36月齡患兒；（2）合并有先天性心臟??；（3）院外藥物治療大于7 d。（4）發(fā)病時(shí)間大于7 d。（5）近3 d內(nèi)應(yīng)有阿糖腺苷等抗病毒藥物者。

1.3 分組及治療方法 所有患兒均給予止咳、平喘、化痰、抗生素（對(duì)單純病毒性肺炎不用抗生素[2]）、補(bǔ)液、退熱，必要時(shí)給予吸氧等基礎(chǔ)治療。A組-干擾素組：給予干擾素霧化。在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予干擾素針20ug加生理鹽水2ml，霧化吸入5分鐘，每天2次。B組-利巴韋林組：給予利巴韋林霧化。在抗感染治療基礎(chǔ)上給予利巴韋林針，每次10mg/kg，加生理鹽水2ml，霧化吸入5分鐘，每天2次。

1.4 療效評(píng)價(jià) 依據(jù)兒科疾病診療規(guī)范教程[3]：（1）臨床治愈：一療程后，患兒體溫正常，癥狀、體征消失，X線顯示肺部陰影較前明顯吸收；（2）治療有效：體溫正常，癥狀體征明顯改善，X線顯示肺部陰影有吸收。（3）治療無效：仍有發(fā)熱，癥狀體征、X線顯示肺部陰影無改善或加重。總有效率（臨床治愈例數(shù)+治療有效例數(shù)）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組31例，給予干擾素霧化治療；B組31例給予利巴韋林霧化治療，A組咳喘緩解時(shí)間及熱退天數(shù)明顯短于利巴韋林組，（P<0.05），而兩組患兒的肺部體征恢復(fù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

A臨床治愈25例，治療有效4例，無效2例，總有效率達(dá)93.5%；B組臨床治愈16例，治療有效7例，無效8例，總有效率達(dá)74.2%，對(duì)比兩組方法，X2=4.292，P=0.038<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見干擾素組治愈率優(yōu)于利巴韋林組，見表2。治療期間B組有2例（6.6%）患者發(fā)生不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為輕微惡心嘔吐、面部濕疹加重，不良反應(yīng)輕微，不影響繼續(xù)治療，A組無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

病毒性肺炎是導(dǎo)致嬰幼兒誘發(fā)喘息發(fā)作的常見疾病之一，早起病毒感染與哮喘發(fā)病有密切相關(guān)，研究顯示約有1/3呼吸道合胞病毒患兒最終發(fā)展成為支氣管哮喘[3]，因此病毒性肺炎能得到有效治療，有希望降低哮喘發(fā)病率。在本臨床研究中，干擾素霧化治療病毒性肺炎在咳喘緩解時(shí)間及熱退時(shí)間臨床方面明顯優(yōu)于利巴韋林組，考慮與藥物作用機(jī)制有關(guān)：利巴韋林為廣譜抗病毒藥物，由于其對(duì)病毒腺苷激酶依賴性強(qiáng)，易產(chǎn)生耐藥性，故臨床應(yīng)用受限。而干擾素（interferon）是機(jī)體感染病毒時(shí)，宿主細(xì)胞通過抗病毒應(yīng)答產(chǎn)生的一組結(jié)構(gòu)類似、功能相近的低分子糖蛋白，是免疫系統(tǒng)中的主要抗病毒防御與調(diào)節(jié)因[4]；不僅具有有效抗病毒作用，且能調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能[5-8]，具有雙重功效，為治療病毒性肺炎提供了理想的選擇。