施超

【摘 要】 手足口病的病毒感染尚無特效藥物治療，為了提高手足口病治療和控制效果，本文通過調(diào)查和分析，總結(jié)了心理護(hù)理、消毒隔離、發(fā)熱護(hù)理、皮疹護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理等居家護(hù)理措施在防治手足口病中的作用，為臨床提供一定的參考。

【關(guān)鍵詞】 手足口?。痪蛹易o(hù)理；疾?。恢委?；疫情；控制

【中圖分類號(hào)】 R181.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

手足口?。℉and-foot-mouthDisease，HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國(guó)法定報(bào)告管理的丙類傳染病。大部分患兒的癥狀比較輕微，而且多以發(fā)熱及手、足、口腔等處出現(xiàn)皰疹或皮疹為主。目前無特異性的治療方法，以支持療法為主，絕大多數(shù)患者可自愈。少數(shù)患兒可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫、腦炎、無菌性腦膜炎、心肌炎、急性弛緩性麻痹等癥狀，個(gè)別重癥患兒的病情進(jìn)展快，甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。而居家護(hù)理對(duì)手足口病控制和治療方面具有十分重要的作用，現(xiàn)將其分析如下。

1 發(fā)病情況

2013年，邗江區(qū)共發(fā)生手足口病散發(fā)病例1267例，其中住院3例，均為重癥病例，門診1264例，無死亡病例。聚集性疫情37起，未發(fā)生暴發(fā)流行。對(duì)幼兒園聚集性疫情，按照衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》預(yù)防控制措施及時(shí)進(jìn)行了處置，均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有效撲滅。在疫情處置過程中，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有輕癥手足口病患兒通過門診診治后，選擇了居家護(hù)理，沒有住院?；純壕軌蛟谝恢軆?nèi)好轉(zhuǎn)或痊愈。由此可見，居家護(hù)理對(duì)控制手足口病的治療傳播起到了關(guān)鍵性的作用。

2 居家護(hù)理

手足口病尚無特異性的治療方法，臨床只能采用對(duì)癥治療、增強(qiáng)患兒免疫力、消毒隔離等措施防治該病[2]。尤其是嬰幼兒患了手足口病后，有效治療和控制傳染源十分重要，這均與居家護(hù)理密切且相關(guān)。

2.1 心理護(hù)理患兒及家屬由于對(duì)疾病缺乏了解，需要醫(yī)護(hù)人員向家長(zhǎng)做好耐心細(xì)致的解釋工作及通俗易懂的健康宣教。家長(zhǎng)對(duì)患兒的態(tài)度要親切、溫和，并給予其鼓勵(lì)賞識(shí)、動(dòng)作愛撫等，以轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕痛苦，使其配合居家護(hù)理，從而加快疾病的恢復(fù)速度。

2.2 消毒隔離護(hù)理感染手足口病的患兒，需給予消毒隔離護(hù)理：（1）患兒要盡量留在家中隔離和看護(hù)，直到發(fā)熱、皮疹、水皰等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。其中，隔離時(shí)間一般為2周；（2）患兒用過的物品要進(jìn)行徹底消毒。可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬?；純旱姆块g要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭可用乳酸熏蒸法對(duì)空氣進(jìn)行消毒；（3）禁止吸煙，并減少出入患兒房間的次數(shù)，以免引起繼發(fā)性感染；（4）大人在接觸患兒及其他幼兒前后必須洗凈雙手，以免造成交叉性感染。總之，對(duì)于手足口病的防治，居家消毒隔離措施具有十分重要的作用。

2.3 口腔護(hù)理小兒手足口病多侵犯口腔，約有90%的患兒有口腔潰瘍、口腔皰疹等表現(xiàn)，引起患兒哭鬧，影響其進(jìn)食，不利于身體的恢復(fù)。做好口腔護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)口腔潰瘍的愈合。防止感染，促進(jìn)康復(fù)，有著重要的意義[3]。因此要注意保持患兒生的口腔衛(wèi)生，可在飯前、飯后用生理鹽水進(jìn)行漱口。對(duì)于口腔糜爛，可涂維生素B2或涂魚肝油，也可口服維生素C、維生素B2進(jìn)行治療，同時(shí)輔以超聲霧化吸入法，以緩解疼痛，加快糜爛愈合速度，避免細(xì)菌繼發(fā)性感染。

2.4 皮疹及皰疹的護(hù)理患兒的衣服、被褥等貼身物品要舒適、清潔、衛(wèi)生，并定期進(jìn)行更換。防止患兒抓破皮疹，要將其指甲剪短，必要時(shí)需包裹雙手。臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時(shí)清理大小便，保持臀部清潔干燥。手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5%碘伏。注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮(zhèn)靜止癢劑等。

2.5 飲食營(yíng)養(yǎng)居家護(hù)理期間應(yīng)注意不能吃魚、蝦、蟹。對(duì)拒水、拒食而引起的脫水、酸中毒者，要及時(shí)補(bǔ)液，以糾正水電解質(zhì)紊亂。由于手足口病具備消化道、呼吸道、接觸傳播等多種傳播途徑，要求患兒飯前便后一定要洗凈雙手，所用的餐具定期煮沸消毒并專人專用。此外，夏季患手足口病，易造成脫水、電解質(zhì)紊亂，故需及時(shí)補(bǔ)充水分、營(yíng)養(yǎng)。

2.6 其他護(hù)理家長(zhǎng)要定時(shí)地測(cè)量和記錄患兒的體溫，并觀察其呼吸、脈搏等情況。若患兒體溫在37.5℃以下，則無需給予特殊地處理，但需保證其多飲水。若患兒體溫在37.5℃-38.5℃之間，則需給予多喝溫水、散熱、洗溫水浴等物理降溫處理。若體溫超過38.5℃，可按醫(yī)囑服用退熱劑。

3 討論

手足口病以 5 歲以下兒童多見，且易通過被污染的水源、空氣飛沫、接觸等多種方式傳播，但多數(shù)患兒癥狀輕微，無需住院治療即可痊愈，故加強(qiáng)對(duì)患兒的家庭護(hù)理對(duì)促進(jìn)患兒盡快康復(fù)至關(guān)重要[4]。因此，要加強(qiáng)社會(huì)對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)，積極應(yīng)對(duì)，宣傳手足口病的防治知識(shí)，讓家長(zhǎng)人人知曉基本癥狀。在傳染病的流行季節(jié)，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)幼兒出現(xiàn)發(fā)熱、口腔潰瘍、皮疹、皰疹等癥狀，要高度懷疑手足口病，并及時(shí)地到醫(yī)院檢查或治療[5]。面對(duì)手足口病的重癥病例，由于多數(shù)患兒病情輕微，且可自愈，無需進(jìn)行住院治療，故居家護(hù)理成為了手足口病治療及預(yù)防的關(guān)鍵，在疫情控制中起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南[S].衛(wèi)辦疾控發(fā)（2009）91號(hào).

[2]朱佳，黃娟，胡蘭.嬰幼兒手足口病的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（8）：1237-129.

[3]梁紅玉.小兒手足口病的發(fā)病特點(diǎn)以及護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（26）：14-15.

[4]董玉珍.家庭護(hù)理對(duì)手足口病患兒的干預(yù)效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（8）：76-77.

[5]馬學(xué)麗.37例重癥手足口病患兒的護(hù)理[J].2010，14（22）：134.