曲成晶 崔廣帥 欒嵐

【摘 要】 目的 分析鼓室內(nèi)灌注地塞米松聯(lián)合藥物治療突發(fā)性聾的臨床效果。方法 資料隨機(jī)選取2008年4月—2014年4月本院診治的106（110耳）例突發(fā)性聾患者，按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，對照組53例患者予以常規(guī)藥物治療，研究組53例患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鼓室內(nèi)灌注地塞米松治療，分析兩組患者治療后的臨床癥狀及純音聽閾改善情況。結(jié)果 研究組患者治療后耳鳴及眩暈等臨床癥狀改善有效率均明顯高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后PTA閾值（52.73±20.14）dB明顯優(yōu)于對照組（65.46±25.75）dB，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼓室內(nèi)灌注地塞米松聯(lián)合藥物治療突發(fā)性聾的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 鼓室灌注；地塞米松；突發(fā)性聾；效果

【中圖分類號】 R764.43+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

突發(fā)性聾為臨床患者突然出現(xiàn)原因不明聽力損失情況，且患者可能會伴有眩暈及耳鳴情況，且可能與患者內(nèi)耳病毒感染及血液循環(huán)障礙等因素影響有關(guān)[1]。本研究中針對本院診治的106例突發(fā)性聾患者予以不同藥物治療方案，根據(jù)患者治療后臨床癥狀及純音聽閾改善情況進(jìn)行綜合性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2008年4月—2014年4月本院診治的106（110耳）例突發(fā)性聾患者，按照隨機(jī)雙盲法分為對照組和研究組，每組53例；對照組男女比例32：21，年齡22-67歲，平均（41.8±7.8）歲，病程1-30d，平均（16.3±5.5）d；研究組男女比例31：22，年齡30-72歲，平均（40.5±7.5）歲，病程1-35d，平均（16.4±5.4）d；患耳：左耳63例，右耳47例。兩組患者性別、年齡、病程及患耳情況等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)藥物治療，靜脈滴注40mg神經(jīng)節(jié)苷脂+250ml生理鹽水，20mg長春西汀+500ml生理鹽水，1次/d，連續(xù)治療10d；晨起頓服30mg潑尼松龍（浙江仙琚制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021207），連續(xù)服用5d。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鼓室內(nèi)灌注2.5mg地塞米松（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020514）：患者在使用5ml利多卡因局麻10-20min后使用醫(yī)用酒精消毒外耳道；緩慢注入2.5mg地塞米松后仰躺30min且不做吞咽動作，隔日治療一次，連續(xù)治療一個療程（8d）后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療后臨床癥狀改善情況，包括耳鳴、眩暈，其中有效=減輕+消失；分析患者治療前后純音聽閾（PTA）改善情況[2，3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)上意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況 研究組患者治療后耳鳴及眩暈等臨床癥狀改善有效率均明顯高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后純音聽閾改善情況 研究組患者治療后PTA改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

突發(fā)性聾的病因尚未明確，其中多認(rèn)為患者的過度勞累因素及精神壓力成為影響因素，且臨床尚未發(fā)現(xiàn)治療效果較好的特效藥，有效改善患者的臨床癥狀成為研究熱點(diǎn)[4]。本研究中患者的具體情況予以不同藥物治療，其中研究組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療的前提下聯(lián)合鼓室內(nèi)灌注地塞米松治療，臨床效果明顯優(yōu)于對照組常規(guī)治療情況，具體表現(xiàn)為患者治療后的臨床癥狀改善有效率明顯高于對照組。臨床研究治療中認(rèn)為糖皮質(zhì)激素的藥效作用明顯，而研究組患者采用鼓室內(nèi)灌注治療方案，藥物直接通過鼓室內(nèi)作用于患耳的神經(jīng)系統(tǒng)，不僅對藥物的濃度具有積極影響作用，而且能夠有效避免患者的全身應(yīng)用后出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)情況。研究組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加入鼓室內(nèi)灌注，不僅為患者提供再次治療機(jī)會，而且能夠在基礎(chǔ)治療的有效情況下進(jìn)一步改善患者的內(nèi)耳血流循環(huán)狀況，對患者的眩暈及耳鳴癥狀具有針對性治療的效果[5]。

同時本研究中針對患者治療后純音聽閾改善情況予以分析，結(jié)果顯示研究組治療后的PTA閾值（52.73±20.14）dB明顯優(yōu)于對照組（65.46±25.75）dB，說明研究組治療方案對改善患者的聽力作用效果明顯。研究組使用地塞米松治療，藥物直接進(jìn)入患者的外淋巴液，通過改善藥物的濃度進(jìn)一步改善微循環(huán)，即通過改善患者內(nèi)耳組織的缺氧、缺血情況的同時保護(hù)內(nèi)耳組織不受損傷；在患者內(nèi)耳蝸神經(jīng)核心部位達(dá)到較高濃度，促進(jìn)內(nèi)耳功能的恢復(fù)作用。同時藥物作用于內(nèi)耳血液循環(huán)作用中，增加內(nèi)耳供氧量的同時降低代謝功能障礙情況，緩解患者的耳蝸損傷作用明顯，對改善患者的聽力具有積極影響作用。

綜上所述，突發(fā)性聾采用鼓室內(nèi)灌注地塞米松治療的臨床效果明顯，有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的純音聽閾恢復(fù)作用明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁志雄.鼓室聯(lián)合靜脈地塞米松治療突發(fā)性耳聾療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014，12（4）：113-114.

[2] 楊軍，黃莉.鼓室內(nèi)注射地塞米松或甲潑尼龍治療突發(fā)性聾的療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，24（13）：594-597.

[3] 彭易坤.不同途徑給地塞米松治療突發(fā)性聾的臨床研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，22（10）：442-445.

[4] 吳允剛.鼻內(nèi)鏡下經(jīng)咽鼓管鼓室內(nèi)注入地塞米松輔助治療難治性突發(fā)性耳聾[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2012，26（1）：29-30.

[5] 刁玉佩，董明敏.鼓室內(nèi)灌注地塞米松聯(lián)合藥物治療突發(fā)性聾90例療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，26（7）：306-308.