鄭紅渠

[摘要]通過問卷調(diào)查，了解重慶市南岸區(qū)社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀，分析社區(qū)心理健康服務(wù)存在的問題及原因，從普及心理健康基礎(chǔ)知識、滿足居民心理健康需求、充實心理健康服務(wù)隊伍及建立心理健康服務(wù)體系等方面提出社區(qū)心理健康服務(wù)實現(xiàn)的途徑。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)心理健康；心理健康服務(wù)；調(diào)查研究

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.25.110

所謂社區(qū)心理健康服務(wù)，是指在社區(qū)服務(wù)工作中，運用心理科學(xué)的理論和原則來保持與促進人們的心理健康，即通過講究心理衛(wèi)生，培養(yǎng)人們的健康心理，從而達到預(yù)防心身兩方面疾病的目的。具體地說，社區(qū)心理衛(wèi)生的宗旨在于促進兒童青少年身心的正常發(fā)展，培養(yǎng)其健全人格；保持成年人尤其是老年人身心的正常發(fā)展；預(yù)防各種心理障礙，包括精神病、神經(jīng)癥、心身疾病、病態(tài)人格、精神發(fā)育遲滯；消除引起心理壓力和各種不良心理的因素。隨著我國社會經(jīng)濟縱深發(fā)展，生活節(jié)奏越來越快，人們面臨的學(xué)習(xí)、工作、生活壓力在不斷增大，對于健康心理的需求日益增長，社區(qū)居民越來越關(guān)注自己的心理健康，社區(qū)心理健康服務(wù)也應(yīng)運而生。

1 調(diào)查方法

1.1 調(diào)查工具

本研究參考何華敏、胡春梅、胡媛艷等關(guān)于“重慶城市社區(qū)心理健康服務(wù)體系現(xiàn)狀調(diào)查問卷”，結(jié)合重慶市南岸區(qū)實際情況，進行刪減和增改，最終形成了“南岸區(qū)社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查”共10個項目的問卷作為調(diào)查工具。

1.2 調(diào)查對象

利用積極參與社區(qū)活動、社區(qū)工作人員參加培訓(xùn)及社區(qū)調(diào)研的機會，運用“南岸區(qū)社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查”問卷，對南岸區(qū)37個社區(qū)進行了調(diào)查，收集到389份問卷，其中：社區(qū)工作者81名，一般居民301名；男性163名，女性226名；20～49歲125名，50歲以上有264名。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

對收集到的所有數(shù)據(jù)采用Microsoft Office Excel 2007進行統(tǒng)計分析處理。

2 社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀分析

2.1 社區(qū)居民對心理健康知識的知曉度不高

社區(qū)居民對心理健康知識總體了解較少，知曉度不高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對“您覺得心理問題是病嗎”，僅有18%（70名）選擇A“不是病” （包括社區(qū)干部），有36%（140名）選擇B“神經(jīng)病”，有46%（179名）選擇C“精神病”；問及“您知道精神衛(wèi)生日是哪一天？”73%（284名）的人沒聽說過，17%（66名）的人聽說過但記不得是哪一天，僅有10%（39名）的人知道是10月10日，說明居民對心理健康基礎(chǔ)知識知之甚少。

2.2 社區(qū)居民對心理健康服務(wù)的需求較大

調(diào)查中雖然僅有2%（8名）的人接受過社區(qū)心理健康服務(wù)，但發(fā)現(xiàn)居民對心理健康需求較大。比如在問及“您覺得社區(qū)心理健康服務(wù)有必要嗎”，所有被調(diào)查對象（389名）均回答有必要；通過走訪發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)居民認為隨著社會的發(fā)展，心理健康越來越重要，社區(qū)很有必要建立相應(yīng)的心理健康服務(wù)機構(gòu)，為居民提供較好的心理健康服務(wù)。

2.3 社區(qū)開展心理健康服務(wù)活動較少

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)心理健康服務(wù)活動開展次數(shù)不多且形式較為單一。37個被調(diào)查社區(qū)中，僅有48%的社區(qū)（18個）開展了心理健康服務(wù)活動；在已開展的心理健康服務(wù)活動中，主要是對社區(qū)居民進行心理健康知識講座；19%的社區(qū)（7個）舉辦了心理健康知識宣傳欄（更換1～2次/年），8%的社區(qū)（3個）開展了心理健康咨詢或輔導(dǎo)活動（1～2次/年）。通過訪談發(fā)現(xiàn)，開展心理健康咨詢或心理輔導(dǎo)活動，主要是針對特殊群體比如勞釋人員、殘疾人員等，很少針對全體社區(qū)居民進行全員式輔導(dǎo)。

2.4 社區(qū)心理健康服務(wù)機構(gòu)較少

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南岸區(qū)大部分社區(qū)普遍缺乏心理健康服務(wù)機構(gòu)。14%的社區(qū)（5個）沒有專門設(shè)置心理輔導(dǎo)室，67%的社區(qū)（25個）將心理健康輔導(dǎo)室與其他辦公室合在一起，僅有19%的社區(qū)（7個）設(shè)立了專門的心理健康輔導(dǎo)室。說明專門的、專業(yè)的社區(qū)心理健康服務(wù)機構(gòu)還不多，從而導(dǎo)致心理健康服務(wù)活動無法正常開展。

2.5 社區(qū)心理健康服務(wù)工作人員不足

目前，社區(qū)心理健康服務(wù)工作人員嚴重不足。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，81qo的社區(qū)（30個）沒有專門的心理健康服務(wù)人員，19qo的社區(qū)（7個）社區(qū)有專門的心理健康服務(wù)人員；其中8010的社區(qū)（3個）引進了心理學(xué)專業(yè)的大學(xué)生充實到社區(qū)工作隊伍中，主要負責心理健康服務(wù)日常工作，11%。的社區(qū)（4個）雖然自己沒有專業(yè)的心理健康工作人員，但是他們與附近的大學(xué)或有心理健康服務(wù)團隊的機構(gòu)合作，聘請這些機構(gòu)心理健康專業(yè)人員作為社區(qū)兼職工作人員，固定時間在社區(qū)開展心理健康講座，不定期在社區(qū)開展心理咨詢活動（根據(jù)居民需求進行預(yù)約）。

3 社區(qū)心理健康服務(wù)途徑探索

3.1 定期舉辦心理健康知識講座，普及心理健康基礎(chǔ)知識

社區(qū)居民對心理健康基本知識知曉度不高，不了解如何預(yù)防、如何調(diào)節(jié)、如何治療心理疾病。一些居民對心理咨詢的認知存在偏差，習(xí)慣于將心理問題等同于精神問題。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，居民們認為心理健康非常重要，但真正心理健康出現(xiàn)問題需要求助心理咨詢師時，他們還是難以接受，怕別人認為是神經(jīng)病，不敢求助心理醫(yī)生。為了提高社區(qū)居民心理健康水平，普及心理健康知識，增強社區(qū)居民的心理健康意識，社區(qū)要聘請心理健康專業(yè)的人員定期舉辦心理健康知識講座，將居民必須知曉的心理健康知識、必須具有的心理健康意識講清講透，使居民易于掌握、便于理解，從而更新觀念，樹立正確的心理健康觀。

同時，通過多種渠道和途徑讓居民在不知不覺中掌握更多的心理健康知識。社區(qū)可以通過開辟心理健康宣傳專欄、印發(fā)心理健康知識宣傳小冊子，分發(fā)居民手中，讓心理健康知識人腦人心。圍繞重要的國際紀念日，比如“世界睡眠日”“國際幸福日”“世界預(yù)防自殺日”“世界精神衛(wèi)生日”等，社區(qū)可組織居民參與節(jié)日宣傳、知識競賽、游園活動等，寓教于樂，使他們在輕松愉快的環(huán)境中提高心理健康知識水平。

3.2 積極開展心理健康教育活動，滿足居民心理健康需求

調(diào)查中顯示，居民對心理健康服務(wù)需求相當大，僅僅依靠心理健康知識講座遠遠不夠，社區(qū)必須結(jié)合本社區(qū)居民的特點、發(fā)揮自身優(yōu)勢，開展內(nèi)容豐富、針對性強、形式多樣、接受性好、居民喜聞樂見的心理健康教育活動。針對不同年齡階段開展不同的心理健康服務(wù)活動，比如針對幼兒可以開展視動統(tǒng)合訓(xùn)練、視聽統(tǒng)合訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練；針對青少年，可以開展學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、音樂感受力訓(xùn)練、音樂表達情緒訓(xùn)練、音樂心理訓(xùn)練、青春期心理輔導(dǎo)；針對中老年人，可以開展中老年心理健康與保健等；也可以根據(jù)心理問題的領(lǐng)域和類型，設(shè)置職業(yè)生涯規(guī)劃、工作壓力應(yīng)對、人際關(guān)系調(diào)適、婚姻家庭治療、情緒表達與調(diào)節(jié)等心理服務(wù)模塊。心理健康服務(wù)的形式也要多種多樣，可以采取個體咨詢、團體輔導(dǎo)、拓展訓(xùn)練、家庭系統(tǒng)排列、角色扮演、心理情景劇等各種形式，以滿足居民對心理健康的不同需求。

3.3 廣泛引進心理健康專業(yè)人員，充實心理健康服務(wù)隊伍

社區(qū)心理健康服務(wù)之所以發(fā)展緩慢，其中一個重要原因就是缺乏專業(yè)的心理健康服務(wù)隊伍。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，4/5的社區(qū)沒有專門的心理健康服務(wù)人員，這些社區(qū)的心理健康服務(wù)幾乎沒有實質(zhì)性開展。通過訪談發(fā)現(xiàn)，一些社區(qū)將心理咨詢和思想教育混為一談，他們的居民如果出現(xiàn)心理問題，社區(qū)不是派心理專業(yè)人員進行調(diào)節(jié)，而是派思想積極的共產(chǎn)黨員去做思想工作，偶爾可能會收到一定效果，但是長此以往，對居民健康來說是非常危險的。

要保障社區(qū)心理健康服務(wù)的質(zhì)量，社區(qū)心理健康服務(wù)機構(gòu)必須引進心理專業(yè)人員，負責社區(qū)心理健康服務(wù)日常工作，建立結(jié)構(gòu)合理的專家網(wǎng)絡(luò)，組織案例會診或督導(dǎo)。社區(qū)心理健康服務(wù)的專業(yè)隊伍，除專職人員外，還要聘請兼職專家，如社會工作者、精神醫(yī)師、心理咨詢師、臨床心理督導(dǎo)師等。社區(qū)可以多種方式建立心理健康服務(wù)隊伍，一是到高校招聘具有心理咨詢師資格的大學(xué)生充實到心理健康服務(wù)隊伍；二是聘請醫(yī)院、學(xué)校、咨詢機構(gòu)從事心理咨詢的人員定期為社區(qū)提供心理健康服務(wù)；三是積極吸引有社會工作經(jīng)驗、有心理健康教育服務(wù)經(jīng)驗的社會志愿者參與到心理健康服務(wù)活動中來；四是鼓勵、引導(dǎo)一些經(jīng)心理輔導(dǎo)治療而恢復(fù)健康的人員和有一定心理知識素養(yǎng)、富有責任感的熱心居民參與心理健康服務(wù)活動中，增強心理健康教育的感染力、說服力。

3.4 大力扶持社區(qū)心理健康機構(gòu)，建立心理健康服務(wù)體系

據(jù)了解，社區(qū)心理健康服務(wù)機構(gòu)較少的主要原因是：領(lǐng)導(dǎo)沒能引起足夠重視、沒有心理健康服務(wù)運行經(jīng)費、沒有相應(yīng)的心理健康服務(wù)人員、沒有足夠的工作場地等。通過問卷發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民認為促進心理健康服務(wù)工作最重要的五個措施依次為：各級領(lǐng)導(dǎo)重視（89%）、上級經(jīng)費保障（78%）、提供必要的工作場地及設(shè)施（71%）、提高心理健康服務(wù)人員的專業(yè)水平（69%）和豐富的心理健康服務(wù)形式（57%）。

社區(qū)居民的心理健康水平，直接關(guān)系到社區(qū)和諧穩(wěn)定，進而影響整個社會和諧穩(wěn)定的大局。關(guān)注社區(qū)居民的心理健康，提高社區(qū)心理健康服務(wù)水平，事關(guān)重大，需要各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，在工作經(jīng)費、設(shè)施場地、專業(yè)隊伍等方面提供支持和保障。

為此，建議從以下方面人手，切實加強社區(qū)居民心理健康服務(wù)工作。一是給予必要的經(jīng)費保障。社區(qū)心理健康服務(wù)是一項社會化的福利服務(wù)事業(yè)，社區(qū)心理健康服務(wù)的公益性決定了各級政府在社區(qū)心理健康服務(wù)發(fā)展中的主導(dǎo)性作用，政府要積極發(fā)揮主導(dǎo)功能，加大對社區(qū)心理健康服務(wù)的經(jīng)費投入，劃撥專項經(jīng)費用于社區(qū)心理健康知識宣傳、社區(qū)居民心理健康預(yù)防、治療、檔案的建立、病情調(diào)查監(jiān)測、人員培訓(xùn)等方面。二是給予必要的政策法規(guī)保障。為避免社區(qū)心理健康服務(wù)中不必要的矛盾和糾紛，建議政府建立健全社區(qū)心理健康服務(wù)的法規(guī)體系，明確社區(qū)心理健康服務(wù)的工作職責、指導(dǎo)思想、服務(wù)對象、服務(wù)目標、服務(wù)標準、經(jīng)費管理、人員設(shè)置、人員管理、人員培訓(xùn)等，規(guī)范社區(qū)心理健康服務(wù)活動的開展。三是給予必要的人員隊伍保障。在走訪中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)工作者普遍反映工資待遇低、工作壓力大，社區(qū)工作留不住人，隊伍不穩(wěn)定的現(xiàn)象大量存在。社區(qū)心理健康服務(wù)工作人員更是如此，迫于工作任務(wù)、經(jīng)濟收入、社會地位等各方面的巨大壓力，導(dǎo)致這些人無法扎根社區(qū)。建議政府通過相關(guān)措施，如設(shè)置專門的編制、提高工資待遇、給社區(qū)工作者減負等措施，為社區(qū)心理健康服務(wù)機構(gòu)配備專職人員，建立一支真正能為社區(qū)居民服務(wù)的心理健康服務(wù)隊伍。四是給予組織機構(gòu)的支持。社區(qū)心理健康服務(wù)僅靠社區(qū)層面遠遠不夠，建議構(gòu)建民政部門、街鎮(zhèn)、社區(qū)心理健康服務(wù)體系，形成三級共享的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，包括心理健康服務(wù)隊伍的相互增派、心理健康服務(wù)活動的共同參與、心理健康服務(wù)資源的共同享有等。心理健康服務(wù)隊伍包括心理工作者、社會工作者、衛(wèi)生服務(wù)人員，在三級網(wǎng)絡(luò)中根據(jù)實際需要進行互派；心理健康服務(wù)資源通過互聯(lián)網(wǎng)或局域網(wǎng)進行資源共享，盡可能使有限的人力、物力、財力發(fā)揮無限的積極作用，從而推動心理健康服務(wù)工作長期有效開展。