黃誠 張成甦

[摘要]近年來，每到冬季大批北方老人像候鳥一樣來到溫暖適宜的海南生活，海南以其特有的自然資源和氣候吸引著越來越多的老人來這里定居和養(yǎng)老，那么，在此背景下，海南如何以自己的資源優(yōu)勢發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，如何選擇發(fā)展模式？在界定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展模式內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，基于供求視角并結(jié)合調(diào)查研究方法做一探尋。

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；發(fā)展模式；養(yǎng)老方式

[DOI] 10. 13939/j. cnki. zgsc. 2015. 26. 012

1、相關(guān)基礎(chǔ)理論

1.1養(yǎng)老服務(wù)業(yè)內(nèi)涵界定

目前在我國，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個新興的產(chǎn)業(yè)，對于該產(chǎn)業(yè)的理論研究還處于不斷探索當(dāng)中，有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵也沒有統(tǒng)一的界定。與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)最容易混淆的概念是養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

養(yǎng)老事業(yè)一般是指具有公共屬性及法律強(qiáng)制性特征，由政府出資或主辦專門為老年人提供基本生活服務(wù)的非營利性質(zhì)的公共服務(wù)行業(yè)。為了區(qū)別于養(yǎng)老事業(yè)，一般把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)定義為，以滿足老年人高層次生活、文化需求為目標(biāo)，向老年人提供商品和服務(wù)的民間營利產(chǎn)業(yè)活動的總稱。前者強(qiáng)調(diào)公共服務(wù)性質(zhì)，后者指向高層次老年需求提供產(chǎn)品與服務(wù)的市場化行為。而養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的一個分支，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)包含第一、第二和第三產(chǎn)業(yè)，那么養(yǎng)老服務(wù)業(yè)僅指養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的第三產(chǎn)業(yè)，即服務(wù)業(yè)。

1.2養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展模式內(nèi)涵界定

就目前的理論研究來講，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展模式與養(yǎng)老模式和養(yǎng)老服務(wù)模式的概念容易混淆。這里有必要把三者的關(guān)系進(jìn)行區(qū)分。

養(yǎng)老模式是指老年人習(xí)慣性的生活方式，主要從老年人個體角度進(jìn)行劃分。養(yǎng)老服務(wù)模式是從服務(wù)主體角度考慮，采用何種方式為老年人進(jìn)行服務(wù)的，既包含政府公共服務(wù)又包括市場化營利性的服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展模式是指在一個區(qū)域內(nèi)，由養(yǎng)老服務(wù)需求決定的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品供給和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)組織形式的特征。它是從產(chǎn)業(yè)角度考慮，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是如何發(fā)展的，具有哪些特征等內(nèi)涵。

2、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展模式類型分析

根據(jù)市場經(jīng)濟(jì)學(xué)供求理論，市場由需求、供給和供需交易構(gòu)成，三者之間的關(guān)系是需求決定市場的供給和交易。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)就是供給的集合，顯然，一個區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式主要由需求和供給兩方面因素決定。

2.1需求角度分析

根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，人的需求可分為五個層次，從低到高依次是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。在五個層次需求中，作為退休老人，除了高層次的自我實(shí)現(xiàn)需求較低外，其他需求由年齡和健康狀況決定。老年人的物質(zhì)需求主要包括吃、穿、住和行等內(nèi)容，這些都是人類的基本需求，與年輕人、中年人等基本需求不同的是，老年人對基本需求相對較低，相應(yīng)消費(fèi)支出也少。相反，因?yàn)槔夏耆梭w弱多病在醫(yī)療上支出多，精神上的孤獨(dú)與寂寞，在文化和娛樂有較多需求，退休后有大量空閑時(shí)間，旅游需求比較充分。從產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)角度考慮，看重的是有效需求，即有支付能力的需求。因此，收入水平和健康狀況決定老年人的服務(wù)需求。如果把收入水平分為高、中和低三等，同時(shí)把身體健康狀況也分為三等，即健康、一般和失能，兩因素可以組合為9種需求類型。如表1所示。

由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)區(qū)別于養(yǎng)老事業(yè)，具有營利性質(zhì)，因此，一般來講，具有中低收入特征的需求應(yīng)歸屬于政府公共服務(wù)范疇，而中高收入由市場化的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)解決。比如，身體健康、收入高的老年人群，其養(yǎng)老需求更傾向于旅游、休閑健身、異地養(yǎng)老、候鳥養(yǎng)老等生活方式，由此，各地區(qū)可以根據(jù)本地的資源稟賦特征，重點(diǎn)發(fā)展旅游、休閑、保健等養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。對于收入高、身體健康一般的老年人群，其需求特征是安全、便捷，有一定文化娛樂，不寂寞孤獨(dú)，保證日?；旧睿瑒t主要發(fā)展基本生活型的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。身體失能、收入高的老年群體適合護(hù)理、康復(fù)、保健類型的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式。

另外，還可以根據(jù)養(yǎng)老方式的特點(diǎn)來確定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展模式。目前，在理論上和實(shí)踐上，統(tǒng)一認(rèn)可的主要有三種養(yǎng)老方式，即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。針對三種養(yǎng)老方式可以形成兩種養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展模式，即分散發(fā)展模式和集中發(fā)展模式。分散發(fā)展模式是指養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)向分散的居家老人和社區(qū)老人提供養(yǎng)老服務(wù)或產(chǎn)品。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的投資、生產(chǎn)、服務(wù)等產(chǎn)業(yè)鏈，以家庭和社區(qū)老人為主。由于經(jīng)濟(jì)收入、年齡、文化程度、健康狀況的不同，導(dǎo)致居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)需求差異比較大，市場細(xì)分和目標(biāo)市場的確定相對困難，因此，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)分散發(fā)展模式的市場化、商業(yè)化發(fā)展可能相對難一些，需要政府更多的政策支持和財(cái)政扶持。集中發(fā)展模式指養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)向集中在一起的老人提供養(yǎng)老服務(wù)或產(chǎn)品。集中發(fā)展模式可以根據(jù)老人需求特點(diǎn)，比如家庭收入、職業(yè)、文化程度和健康狀況等因素進(jìn)行市場細(xì)分，確定目標(biāo)客戶。根據(jù)目前我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，只有家庭經(jīng)濟(jì)水平相對較高的老人比較適合集中發(fā)展模式。

2.2供給角度分析

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個產(chǎn)業(yè)鏈相對較長的綜合性產(chǎn)業(yè)。根據(jù)養(yǎng)老需求不同，其他產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融合式發(fā)展，是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展方向。

供給主體資源優(yōu)勢不同則提供相應(yīng)差異性的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品。醫(yī)院的資源優(yōu)勢在于醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)，以醫(yī)院為主體的“醫(yī)養(yǎng)護(hù)”發(fā)展模式深受高齡老人、身體失能老人和慢性病老人的青瞇。房地產(chǎn)企業(yè)在一些地理環(huán)境優(yōu)良，氣候適宜的地區(qū)，開發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老公寓、養(yǎng)老度假酒店等大型綜合型養(yǎng)老基地模式，提供基本生活需求、輔以文化娛樂活動，則會吸引異地養(yǎng)老和候鳥式養(yǎng)老需求的老人。人壽保險(xiǎn)公司有雄厚的保險(xiǎn)資金和眾多養(yǎng)老保險(xiǎn)客戶，以此為基礎(chǔ)建立養(yǎng)老服務(wù)基地把客戶與保險(xiǎn)公司緊密地聯(lián)系起來，對客戶和保險(xiǎn)公司來講是雙嬴的選擇。旅游公司根據(jù)剛退休不久、身體健康，相對“年輕”的老年人，可以開發(fā)一些以觀光旅游、休閑健身的國內(nèi)外旅游產(chǎn)品，滿足這部分老年人群的需求，可以稱為“養(yǎng)游閑”發(fā)展模式。國內(nèi)一些大型國企、央企都為職工建立了企業(yè)年金，長期積累起來的企業(yè)年金基金為職工退休養(yǎng)老所備，當(dāng)職工退休后基金權(quán)益歸職工所有。但是，數(shù)目不菲的企業(yè)年金是一次性支付給職工，還是按月以退休金形式支付，目前還沒有一個具體、詳細(xì)的政策。如果這些大型國企或央企，能與房產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)院合作，在氣候適宜、環(huán)境優(yōu)美，適合養(yǎng)老的地區(qū)建立養(yǎng)老基地，把企業(yè)年金基金運(yùn)用起來，也是一個不錯的選擇。

總之，盡量利用一切社會資源，與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融合，形成不同供給主體的發(fā)展模式。

3、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展模式選擇——以海南為例

既然一個地區(qū)在選擇養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展模式時(shí)，主要考慮需求因素和自然資源比較優(yōu)勢，那么，本文就從這兩方面具體分析海南如何選擇其養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式。

3.1供給因素

自然資源是海南最大的比較優(yōu)勢。海南素以健康島、綠色島、長壽島享譽(yù)海內(nèi)外，是休閑、度假、康復(fù)保健和養(yǎng)老理想的場所。海南氣候宜人、環(huán)境優(yōu)美、生活舒適，是人們向往的宜居地。海南全年平均氣溫23.8℃，有豐富的熱帶雨林資源，全島綠化率達(dá)55%，空氣中負(fù)氧離子含量5萬～ 10萬個立方厘米，是天然的大氧吧。近年來，在我國各地尤其是北方嚴(yán)重霧霾的情況下，干凈、清新、濕潤的空氣質(zhì)量，是海南最大的吸引力。另外，海南還有冬季充足的陽光、海水、沙灘和椰林等。這些特有的自然資源是國內(nèi)其他任何地區(qū)無法超越的優(yōu)勢，是天然的、理想的享受晚年生活的樂園。

但是，海南的劣勢也很明顯，資金不足，基礎(chǔ)設(shè)施不完善，醫(yī)療、金融、文化教育及旅游等方面的技術(shù)和管理人才缺乏。

3.2需求因素

需求因素可以從目前海南老年人人口結(jié)構(gòu)特征、經(jīng)濟(jì)收入水平、消費(fèi)意愿等主要方面進(jìn)行分析。

目前，海南老年人人口結(jié)構(gòu)最主要的特征是異地老人和候鳥老人的比例逐年增加。海南統(tǒng)計(jì)局資料顯示，截至2013年年底，海南60歲以上戶籍老年人口120萬。而據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)2014春節(jié)前后在海南的異地老人和“候鳥老人”有60萬～ 80萬之多。筆者于2014年1月25日，分別對三亞市民政局老齡辦和三亞市異地養(yǎng)老協(xié)會進(jìn)行訪談，了解本地老人和異地老人的養(yǎng)老需求，所得情況：三亞市民政局老齡辦有關(guān)人員介紹，三亞市本地60歲以上老人大約6萬，這些老人目前在養(yǎng)老院的不到60人，僅占0. 1%。問為什么如此低的比例，該官員認(rèn)為可能有兩個原因：一是本地人家庭觀念比較強(qiáng)，老人不愿意離開家人；二是本地人的經(jīng)濟(jì)收入相對低，不愿付出養(yǎng)老院的費(fèi)用。筆者對三亞市異地養(yǎng)老協(xié)會訪談結(jié)果是另外一種完全相反的結(jié)果，協(xié)會的一位自愿者阿姨稱，自2013年11月份以來，從外地來三亞的老人逐漸增多，去年最高峰達(dá)40萬之多。在這些異地“候鳥老人”中，他們最大的需求是住房需求，尤其是集中養(yǎng)老模式非常受歡迎。

另外，筆者也專門針對三亞市老年人需求現(xiàn)狀于2014年11月24日至12月8日做過問卷調(diào)查，發(fā)放問卷145份，回收142份，有效問卷142份，調(diào)查地點(diǎn)為三亞市市區(qū)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)法分析軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。具體結(jié)果如表2。

本地與異地老人數(shù)量比較：在您來自哪里的問題中，142份問卷回答海南人的只有13人，占比9.2%，異地老人129人，占比達(dá)91.8%，在三亞市主要商業(yè)街道和繁華地區(qū)的老人多數(shù)是異地老人。本次調(diào)查有關(guān)老人的年齡、文化程度、健康狀況、收入水平等情況：60～ 65歲的54人占38%；中學(xué)文化程度的62人占比43.7%；身體很好的58人占比40. 8%；收入水平2001～ 3000元人民幣的47人，占比33.1%。由此可以看出，三亞市的老人群體需求特征：60～ 65歲剛退休不久，身體健康，收入水平中等偏上，文化程度中等。

3.3模式選擇

根據(jù)以上對海南供給、需求因素的分析、調(diào)查和訪談，在國際旅游島建設(shè)的大環(huán)境下，海南應(yīng)選擇剛退休不久、身體健康、有一定支付能力的老人作為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)客戶群，因此，產(chǎn)業(yè)發(fā)展應(yīng)定位于中高端，以休閑旅游、養(yǎng)生保健、文化娛樂為主要內(nèi)容的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式?？煽紤]從四方面著手：

第一，在國際旅游島建設(shè)的宏觀環(huán)境下，把養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和旅游休閑業(yè)結(jié)合起來共同發(fā)展，重點(diǎn)開發(fā)針對老年人、以觀光旅游、養(yǎng)生、健身、佛教文化為特色的旅游產(chǎn)品，比如三亞的南山旅游景區(qū)，對老人就具有很大的吸引力，因?yàn)樗N(yùn)含著“福如東海壽比南山”的意義；

第二，把房地產(chǎn)、醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融合在一起，開發(fā)以養(yǎng)生保健、文化娛樂、老年教育為主要內(nèi)容的大型綜合型養(yǎng)老基地；

第三，以商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)為紐帶，把人壽保險(xiǎn)與養(yǎng)老服務(wù)融合在一起共同發(fā)展，建設(shè)以人壽保險(xiǎn)公司為主體的養(yǎng)老服務(wù)基地；

第四，把國內(nèi)大型國企或央企引進(jìn)海南，建設(shè)以企業(yè)年金為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

4、結(jié)論與建議

根據(jù)以上分析，得出結(jié)論：在建設(shè)國際旅游島的大背景下，政府引導(dǎo)、市場化主導(dǎo)為前提，以海南得天獨(dú)厚的自然資源為基礎(chǔ)，中高端收入老人群體為目標(biāo)市場，重點(diǎn)開發(fā)旅游休閑、醫(yī)療保健養(yǎng)生、文化娛樂等產(chǎn)品的海南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展模式。具體建議如下：

首先，政府應(yīng)根據(jù)海南各區(qū)域自然資源特征做出合理規(guī)劃，比如東部及南部地區(qū)，海灘優(yōu)良、陽光充足、交通設(shè)施完備，適合休閑旅游養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；中西部區(qū)域冬暖夏涼、臺風(fēng)少，更適合建立大型綜合型養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)基地。

其次，在目前國家擴(kuò)大自由貿(mào)易服務(wù)區(qū)，海南建設(shè)國際旅游島的大好機(jī)遇下，海南政府應(yīng)根據(jù)海南特殊地理位置，向中央爭取養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的相關(guān)優(yōu)惠政策，比如老年人的異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策，養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)年金異地結(jié)算政策。

再次，政府出面引進(jìn)國內(nèi)或國際大型人壽保險(xiǎn)企業(yè)、大型國企或央企，專業(yè)、大型醫(yī)院，進(jìn)駐海南建設(shè)綜合性的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)基地。在政策、制度、土地等方面給予支持，爭取在短時(shí)間內(nèi)創(chuàng)立全國性的品牌企業(yè)。

最后，扶持海南一些職業(yè)技術(shù)學(xué)院或大學(xué)，開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)技術(shù)和經(jīng)營管理人才。