陳鳳玲

【摘 要】 目的：對硫酸鎂注射劑的不良反應(yīng)進行觀察，了解其用藥規(guī)律、特點，為臨床合理用藥提供參考。方法：對硫酸鎂注射劑發(fā)生的不良反應(yīng)臨床報道進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：女性不良反應(yīng)發(fā)生率818%，高于男性的182%；原患疾病主要以妊娠高血壓、先兆早產(chǎn)以及子癇為主；半小時內(nèi)發(fā)病104例，占788%；117例單一用藥，占886%，15例聯(lián)合用藥，占114%；累及器官系統(tǒng)由高到低分別是胃腸系統(tǒng)、全身系統(tǒng)、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)以及皮膚系統(tǒng)及附件等；共有1例嚴重不良反應(yīng)，占08%；75例治愈，占568%；57例好轉(zhuǎn)，占432%。結(jié)論：為有效降低硫酸鎂注射劑的不良反應(yīng)，要加大硫酸鎂注射劑不良反應(yīng)的監(jiān)測，并完善生產(chǎn)企業(yè)說明書。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂注射劑；不良反應(yīng)；安全用藥

【中圖分類號】R9693 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）05-0069-02

目前，硫酸鎂注射劑臨床用途較廣泛，其藥理作用和給藥途徑之間具有密切關(guān)系[1]，臨床主要用于治療妊娠高血壓、先兆子癇、子癇以及早產(chǎn)等，具有作用廣泛、多靶位、選擇性低的特點但是不良反應(yīng)多。硫酸鎂是一種抑制性藥物，安全范圍受限，如藥物過量，可能會抑制血管運動中樞、呼吸中樞，并使血壓降低，出現(xiàn)呼吸抑制，最后心跳驟停，導(dǎo)致死亡[2-3]。本次研究對我院收集到的硫酸鎂注射劑致不良反應(yīng)的病例進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選擇我院2011年8月至2013年8月期間收集的132例硫酸鎂注射劑不良反應(yīng)病例報告進行分析。

12 方法 運用回顧性分析法，對132例硫酸鎂注射劑不良反應(yīng)報告的一般資料進行分析，主要包括年齡、性別、用藥情況、不良反應(yīng)時間、不良反應(yīng)癥狀以及轉(zhuǎn)歸等情況進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

21 患者的一般情況分析 132例硫酸鎂注射劑不良反應(yīng)患者中，年齡3個月至82歲，男性24例，不良反應(yīng)發(fā)生率為182%，女性108例，不良反應(yīng)發(fā)生率為818%，女性不良反應(yīng)發(fā)生率高于男性，詳細見表1。

22 患者的原患疾病 對132例硫酸鎂注射劑不良反應(yīng)患者的原患疾病進行分析，主要包括42例妊娠高血壓（318%）、30例先兆早產(chǎn)（227%）、17例子癇（129%）、15例消化系統(tǒng)疾病（114%）、12例心腦血管疾?。?1%）、9例腎功能不全（68%）、4例驚厥（30%）、2例子宮頸妊娠（15%）以及1例妊娠合并癲癇（08%）。原患疾病主要以妊娠高血壓、先兆早產(chǎn)以及子癇為主。

23 患者的不良反應(yīng)發(fā)生時間分析 患者用藥后半小時內(nèi)發(fā)病104例，占788%，超過半小時發(fā)病28例，占212%。可見，患者用硫酸鎂注射劑后不良反應(yīng)發(fā)生時間主要在半小時以內(nèi)。具體見表2。

24 患者的用藥劑量、聯(lián)合應(yīng)用情況對比 132例硫酸鎂注射劑不良反應(yīng)患者中，117例單一用藥，占886%，15例聯(lián)合用藥，占114%。聯(lián)合用藥中，11例聯(lián)合服用兩種藥物，占83%，3例聯(lián)合應(yīng)用三種藥物，占23%，1例聯(lián)合應(yīng)用一種藥物，占07%。聯(lián)合用藥種類主要包括抗感染藥物和解痙藥，抗感染藥主要包括青霉素類、頭孢類藥物；解痙藥主要包括鹽酸消旋山莨菪堿注射液等。不良反應(yīng)患者中無一例患者超劑量應(yīng)用硫酸鎂。

25 不良反應(yīng)患者的累及器官系統(tǒng)和臨床表現(xiàn) 累及器官系統(tǒng)由高到低分別是胃腸系統(tǒng)、全身系統(tǒng)、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)以及皮膚系統(tǒng)及附件等。詳見表3。

26 嚴重不良情況分析 132例硫酸鎂注射劑不良反應(yīng)患者中，共有1例嚴重不良反應(yīng)，占08%，患者發(fā)生過敏性休克，經(jīng)治療后痊愈。

27 不良反應(yīng)的轉(zhuǎn)歸情況 對132例硫酸鎂注射劑不良反應(yīng)患者給予停藥、積極治療以及嚴密觀察等處理后，75例治愈，占568%；57例好轉(zhuǎn)，占432%。

3 討論

硫酸鎂的藥理作用較廣泛，近年來，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，其在臨床中的應(yīng)用范圍越來越大，在多個學(xué)科領(lǐng)域中均得到廣泛運用[4-5]。目前，國外主要應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者。本組研究中，搜集到132例病例，且在藥物說明書中均能夠見到此類不良反應(yīng)。由于目前臨床中主要用于治療妊娠期高血壓，用藥比較特殊，且硫酸鎂具有選擇性低、安全范圍高的特點，醫(yī)護人員在對患者進行治療的過程中，要求患者嚴格按照醫(yī)囑服藥，并嚴密觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)[6]。如用于預(yù)防早產(chǎn)，那么避免長時間應(yīng)用該藥物；另外，藥品生產(chǎn)企業(yè)要根據(jù)硫酸鎂注射劑的評估結(jié)果，及時修訂說明書，進而有效保障人們用藥的安全性[7-8]。本組研究結(jié)果表明，女性不良反應(yīng)發(fā)生率高于男性；原患疾病主要以妊娠高血壓、先兆早產(chǎn)以及子癇為主；半小時內(nèi)發(fā)病104例，占788%；117例單一用藥，占886%，15例聯(lián)合用藥，占114%；累及器官系統(tǒng)主要是胃腸系統(tǒng)，其他由高到低分別是全身系統(tǒng)、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)以及皮膚系統(tǒng)及附件等；共有1例嚴重不良反應(yīng)，占08%；75例治愈，占568%；57例好轉(zhuǎn)，占432%。

綜上所述，硫酸鎂注射劑不良反應(yīng)受到各個方面因素影響，為有效降低硫酸鎂注射劑的不良反應(yīng)，建議要加大硫酸鎂注射劑不良反應(yīng)的監(jiān)測，完善生產(chǎn)企業(yè)說明書。

參考文獻

[1]劉萍萍，賽牙爾，武紅霞.硫酸鎂聯(lián)合細辛腦治療小兒喘憋性肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（2）：46—47.

[2]晏良.76例先兆早產(chǎn)孕婦應(yīng)用宮縮抑制劑治療的療效分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2009，9 （11）：1272—1274.

[3]張海霞.應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的療效探討[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（5）：98-99.

[4]朱敏.硫酸鎂在哮喘的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（13）：27—28.

[5]李卉，王瑛，李彥，等.硫酸鎂肌肉注射致猝死l例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（9）：1050.

[6]顧利芬.酚妥拉明與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2014，29（7）：1021-1023.

[7]張翼海.尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的療效與安全性分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）：4217.

[8]張世瑛.妊高癥采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（7）：83.

（收稿日期：20141209）