張邊邊

摘 要：隨著人口老齡化的不斷加劇，養(yǎng)老問(wèn)題也日漸突出。我國(guó)自20世紀(jì)70年代實(shí)行計(jì)劃生育以來(lái)，人口出生率逐步下降，平均預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平提高的條件下，老年人口數(shù)量增多，老齡化速度加快。然而由于人們生活方式和家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到挑戰(zhàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也由于龐大的老年人口數(shù)量而不能滿足人們的需求。在這樣的背景下，城市社區(qū)養(yǎng)老為我國(guó)養(yǎng)老工作提供了新模式。本文在文獻(xiàn)研究法的基礎(chǔ)上以老齡化為背景，闡述了我國(guó)當(dāng)前老齡化的現(xiàn)狀，并通過(guò)分析社區(qū)養(yǎng)老的必要性及問(wèn)題，提出了構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老制度的框架及措施。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老保障；社區(qū)養(yǎng)老

一、城市社區(qū)養(yǎng)老的必要性及存在的問(wèn)題

（一）城市社區(qū)養(yǎng)老的必要性

首先，城市社區(qū)養(yǎng)老減輕了國(guó)家負(fù)擔(dān)，滿足了老年人多方面需求。社區(qū)養(yǎng)老改變了以前的單位養(yǎng)老，以社區(qū)為載體來(lái)開(kāi)展養(yǎng)老工作，這既擴(kuò)展了養(yǎng)老資金來(lái)源的多元性，同時(shí)也使得養(yǎng)老工作易于管理，減輕了國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)。其次，社區(qū)養(yǎng)老可以滿足老年人物質(zhì)及精神層面的需求。老年人由于年齡、社會(huì)角色和社會(huì)地位的變化，在家庭中喪失了權(quán)威和地位，這不免會(huì)使老年人感覺(jué)被社會(huì)拋棄，在精神上處于空虛狀態(tài)，社區(qū)養(yǎng)老可以為老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予精神慰藉以充實(shí)老年人的精神生活。并在他們有生活上的困難時(shí)給予及時(shí)的幫助?？梢?jiàn)，社區(qū)養(yǎng)老是符合當(dāng)前我國(guó)社會(huì)發(fā)展的一種養(yǎng)老模式。

其次，城市社區(qū)養(yǎng)老可以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的不足。隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，大家庭逐漸減少，核心家庭日益增多。而老齡化步伐的加快，使得越來(lái)越多的子女在贍養(yǎng)老人問(wèn)題方面面臨諸多困難。雖然傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老發(fā)揮著不可替代的作用，我們也鼓勵(lì)并提倡家庭養(yǎng)老，但是，不可否認(rèn)家庭養(yǎng)老目前確實(shí)存在許多不足，比如，獨(dú)生子女的增加使其養(yǎng)老任務(wù)重、由于工作繁忙沒(méi)有充足的時(shí)間照顧父母以及一些子女不贍養(yǎng)自己的父母甚至拋棄等等。再次，雖然我國(guó)的養(yǎng)老金實(shí)行了個(gè)人賬戶與社會(huì)統(tǒng)籌相結(jié)合，但是由于我國(guó)養(yǎng)老金歷史債務(wù)缺口大，現(xiàn)在老年人口又日益龐大致使目前養(yǎng)老金賬戶空賬運(yùn)行，收不抵支。再加上當(dāng)前由于經(jīng)濟(jì)等方面的原因，造成我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少、社會(huì)養(yǎng)老資源不足等問(wèn)題，致使老年人不能充分享受應(yīng)有權(quán)利。在這樣的條件下，社區(qū)養(yǎng)老對(duì)分擔(dān)現(xiàn)在的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)具有重要的作用，社區(qū)養(yǎng)老將傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老轉(zhuǎn)變?yōu)槿后w養(yǎng)老，這為工作節(jié)奏快的現(xiàn)代子女減輕了贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)，可以使他們安心投入工作。另一方面，社區(qū)養(yǎng)老使老年人在社區(qū)內(nèi)就可以享受應(yīng)有的服務(wù)，安享晚年，這樣可以減輕當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足，養(yǎng)老資源缺乏的現(xiàn)狀，彌補(bǔ)社會(huì)養(yǎng)老的不足。

（二）城市社區(qū)養(yǎng)老存在的困難

首先政府的引導(dǎo)力度不夠，缺乏相應(yīng)的制度保障和資金保障。社區(qū)養(yǎng)老的順利發(fā)展靠政府和社區(qū)本身，而政府在引導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展方面起主導(dǎo)作用。主要表現(xiàn)在，第一，政府需投入足夠的資金，出資幫助有困難的老年人，并加大社區(qū)老年人基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。第二，政府應(yīng)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的長(zhǎng)遠(yuǎn)持續(xù)發(fā)展考慮，作出社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃，并加以貫徹實(shí)施。第三，政府要理順各個(gè)管理層級(jí)，使得社區(qū)養(yǎng)老工作有序開(kāi)展，工作主體遇到事情不相互推諉。

其次，養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平低下。由于社區(qū)保障起步晚，發(fā)展時(shí)間短，各個(gè)方面尚不完善。養(yǎng)老服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)化水平不高，大部分是由志愿者和下崗人員組成，雖經(jīng)過(guò)短暫培訓(xùn)，但是未能掌握相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。這一方面造成服務(wù)人員流動(dòng)性大，未能有一支穩(wěn)定健全的服務(wù)隊(duì)伍，另一方面也造成服務(wù)人員在為老年人服務(wù)的過(guò)程中服務(wù)質(zhì)量不高。

最后，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的宣傳不到位。我國(guó)大陸開(kāi)展社區(qū)保障工作較晚，大多數(shù)老年人幾乎不知道有哪些社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目，也不知到自己享有哪些權(quán)利，也有一部分老年人思想停留在過(guò)去，認(rèn)為養(yǎng)老僅是兒女的事情，自己年老之后就應(yīng)該兒女照顧，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老認(rèn)識(shí)不足，因此，我們應(yīng)使用報(bào)紙，小冊(cè)子等方式加以宣傳。

二、構(gòu)建城市社區(qū)養(yǎng)老保障制度

1.養(yǎng)老服務(wù)方面

社區(qū)老人醫(yī)療保健服務(wù)。老年人身體機(jī)能衰退，容易出現(xiàn)各種問(wèn)題，因此，要想使社區(qū)內(nèi)老年人保持健康的身體，安享晚年，就必須使他們真正獲得便利、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。以社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站為依托，在社區(qū)內(nèi)為老年人提供集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和健康為一體的便捷就近的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是老年人醫(yī)療衛(wèi)生保健的重要途徑和方式。實(shí)踐證明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是保障老年醫(yī)療服務(wù)的最適應(yīng)的形式。

社區(qū)老年人日常生活照料服務(wù)。主要通過(guò)建立家政服務(wù)中心和老年服務(wù)中心，為社區(qū)老人提供上門(mén)或日托等服務(wù)形式，如幫助老人做飯、打掃衛(wèi)生、洗衣、幫助購(gòu)物等，并為需要幫助的老年人提供護(hù)理服務(wù)和精神慰藉。

社區(qū)老年人文化娛樂(lè)服務(wù)。老年人在晚年由于脫離工作，子女不在身邊，就很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，因此，社區(qū)應(yīng)為老年人提供相應(yīng)的文化娛樂(lè)服務(wù)，來(lái)豐富社區(qū)老年人的業(yè)余生活?？梢詮囊韵聨追矫嫒胧郑旱谝?。提供相應(yīng)的場(chǎng)地和設(shè)施。并根據(jù)社區(qū)內(nèi)老年人的實(shí)際需要建立文化娛樂(lè)服務(wù)中心。第二，組織日常活動(dòng)。老年活動(dòng)中心建立后，要組織老年人參加日常文體活動(dòng)以增進(jìn)社區(qū)內(nèi)老年人之間感情交流，并組織相關(guān)人員管理老年人的文體活動(dòng)。

2.管理制度

建立與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相適應(yīng)的管理制度是社區(qū)養(yǎng)老健康長(zhǎng)久發(fā)展的重要因素。社區(qū)養(yǎng)老的順利開(kāi)展，一方面要對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的提供者和需求者進(jìn)行管理，另一方面也要加快信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，社區(qū)養(yǎng)老的提供者即社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)人員。

首先，是對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人力資源進(jìn)行配置與管理。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員由兩部分組成，一是志愿者、二是專(zhuān)職服務(wù)人員。對(duì)于志愿者一方面要鼓勵(lì)更多的人加入，擴(kuò)大志愿者隊(duì)伍，另一方面也要加強(qiáng)對(duì)志愿者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的培養(yǎng)，使之掌握一定的養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)知識(shí)。對(duì)于專(zhuān)職服務(wù)人員，一方面要擴(kuò)大專(zhuān)職養(yǎng)老服務(wù)人員的數(shù)量，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才和管理人才，強(qiáng)化服務(wù)人員的責(zé)任感和道德感，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。另一方面要對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)道德、職責(zé)范圍及工作制度等知識(shí)。此外，也要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)職人員護(hù)理學(xué)、家政學(xué)等方面知識(shí)的培養(yǎng)，以提高其綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，從而提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

其次，建立信息網(wǎng)絡(luò)，主要管理社區(qū)服務(wù)人員和社區(qū)老年人的信息。一方面要掌握服務(wù)人員的個(gè)性特點(diǎn)、能提供的服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容及其報(bào)酬等信息。另一方面是社區(qū)老人的信息，包括經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、家庭背景、性格特點(diǎn)、健康狀況等信息。建立社區(qū)信息網(wǎng)絡(luò)不僅可以更好地配置社區(qū)人力資源，而且可以為社區(qū)老年人有針對(duì)性的提供養(yǎng)老服務(wù)。

3.資金管理

資金短缺是制約當(dāng)前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老工作深入開(kāi)展的重要因素，社區(qū)養(yǎng)老的健康發(fā)展需要財(cái)政及社會(huì)各界的大力支持，因此，建立一個(gè)多渠道籌資，統(tǒng)一管理的模式是社區(qū)養(yǎng)老的關(guān)鍵。首先是資金的籌集。政府是最大的資源擁有者，因此也是社區(qū)養(yǎng)老資金的主要來(lái)源和后盾。中央政府和地方政府應(yīng)采取相應(yīng)措施支持社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)，也應(yīng)從財(cái)政中拿出一定資金支持社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。但是僅靠政府籌資遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我們也要發(fā)揮社會(huì)的力量，社會(huì)籌資包括企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等的資助。但是由于我國(guó)歷史、社會(huì)文化等方面的原因，我國(guó)社會(huì)慈善事業(yè)發(fā)展緩慢且不健全，因此需要政府的大力支持和鼓勵(lì)社會(huì)慈善事業(yè)的發(fā)展。

其次，要設(shè)立監(jiān)督機(jī)制保證資金的專(zhuān)款專(zhuān)用。資金的使用如果沒(méi)有合適的監(jiān)督機(jī)制，就有可能出現(xiàn)資金挪用的現(xiàn)象，因此為保證社區(qū)資金使用的科學(xué)、合理和透明，應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的資金監(jiān)督機(jī)制。此外，在不影響社區(qū)養(yǎng)老工作正常運(yùn)行的前提下，要制定合理的資金使用額度，以避免資金浪費(fèi)。

三、完善城市社區(qū)養(yǎng)老保障制度的措施

1.發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)宏觀調(diào)控

在中國(guó)現(xiàn)在的條件下，開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老工作必須在政府的主導(dǎo)之下，社區(qū)養(yǎng)老工作才能在多方參與中順利進(jìn)行。政府的主導(dǎo)作用主要表現(xiàn)在以下三方面：第一，協(xié)助立法部門(mén)加強(qiáng)有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)的建立和完善。制度穩(wěn)固，立法先行，社區(qū)養(yǎng)老的順利開(kāi)展應(yīng)現(xiàn)將其納入法律軌道，這一方面可以為社區(qū)養(yǎng)老的推行提供法律上的依據(jù)，使其有法可依，另一方面，完善的法律制度可以更好地監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施，為保障老年人權(quán)益提供法律依據(jù)。第二，加大資金投入的力度。政府財(cái)政應(yīng)撥付一定的資金作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的扶持基金，并采取措施對(duì)老年人提供低償或無(wú)償服務(wù)。第三，引導(dǎo)社會(huì)團(tuán)體及非營(yíng)利組織積極參與到社區(qū)建設(shè)和社區(qū)保障中去，這樣不僅擴(kuò)大社區(qū)建設(shè)資金來(lái)源，也擴(kuò)大社區(qū)服務(wù)范圍，提高服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本。

2.建立并完善養(yǎng)老服務(wù)立法

任何制度的建立和實(shí)施，都需要完善的法律作保證，而我國(guó)的社區(qū)保障與西方發(fā)達(dá)國(guó)家不同，起步晚、發(fā)展不完善、立法滯后。隨著我國(guó)老年人的增多，老齡化的不斷加劇以及社區(qū)養(yǎng)老工作的深入開(kāi)展，現(xiàn)有的政策法規(guī)已不能滿足當(dāng)前的需要。因此，在實(shí)踐發(fā)展和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將以前較為成熟的部分制度以法律的形式確定下來(lái)，并加快新的老年人服務(wù)的相關(guān)法律的建立和完善。完善的社區(qū)養(yǎng)老立法應(yīng)該包括：政府與社區(qū)職能的明確劃分、養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)制度、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定、嚴(yán)格的監(jiān)管制度等一系列法律法規(guī)，健全的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)法律法規(guī)是社區(qū)養(yǎng)老得以實(shí)施的基礎(chǔ)和后盾。

3.加大宣傳，使民眾正確認(rèn)識(shí)社區(qū)養(yǎng)老

觀念影響著人們的行動(dòng)，人們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老認(rèn)識(shí)的準(zhǔn)確與否影響到社區(qū)保障工作的順利開(kāi)展。因此，必須動(dòng)員媒體和各方力量關(guān)注老齡化問(wèn)題，并加強(qiáng)對(duì)各種養(yǎng)老辦法的宣傳，以消除人們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的誤解。可以運(yùn)用報(bào)紙、廣播的方式來(lái)宣傳，也可以直接走進(jìn)社區(qū)以聊天的方式使社區(qū)居民更加深入的了解社區(qū)養(yǎng)老的意義。使老年人認(rèn)識(shí)到，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，養(yǎng)老已不是單純兒女的盡孝，更多的是讓他們享受社會(huì)發(fā)展所帶來(lái)的成果，使他們?cè)谖镔|(zhì)和精神上得到滿足。（作者單位：西華師范大學(xué)管理學(xué)院）

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