趙建龍

[摘 要]目的：為進(jìn)一步修訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案，深化課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等教學(xué)改革提供依據(jù)。方法：采用問卷調(diào)查的方式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生質(zhì)量進(jìn)行分析，以了解畢業(yè)生的綜合素質(zhì)狀況及用人單位對(duì)畢業(yè)生的滿意程度，找出影響臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的主要因素。結(jié)果：通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識(shí)、臨床能力、科研能力、英語水平、計(jì)算機(jī)能力、自我發(fā)展能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等八項(xiàng)調(diào)查的分析可見，臨床技能教學(xué)需改進(jìn)，科研能力、英語水平、計(jì)算機(jī)能力、自我發(fā)展能力有待加強(qiáng)。結(jié)論：根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，應(yīng)適時(shí)修訂培養(yǎng)方案，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，增加自我發(fā)展教育，完善團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培養(yǎng)，強(qiáng)化臨床能力的綜合培養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué) 畢業(yè)生質(zhì)量 影響因素

[中圖分類號(hào)] G647.38 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2015）05-0164-03

為各級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)臨床醫(yī)生是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要目標(biāo)，畢業(yè)生質(zhì)量，直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。[1]課題主要采用問卷調(diào)查的方式對(duì)我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量進(jìn)行分析，以了解畢業(yè)生的綜合素質(zhì)狀況及用人單位對(duì)畢業(yè)生質(zhì)量的評(píng)價(jià)，找出影響學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的主要因素[2]，為進(jìn)一步修訂和完善培養(yǎng)方案，深化課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等教學(xué)改革提供重要依據(jù)。

一、研究方法

（一）調(diào)查對(duì)象

以在洛陽市、南陽市二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療單位工作的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2007屆、2008屆、2009屆本科畢業(yè)生及其工作單位為調(diào)查對(duì)象。

（二）調(diào)查方法

主要采用問卷的方式進(jìn)行。根據(jù)畢業(yè)生就業(yè)單位登記表上的地址，發(fā)出調(diào)查問卷 （包括畢業(yè)生問卷及用人單位填寫問卷），回收問卷進(jìn)行匯總分析。

（三）調(diào)查內(nèi)容

畢業(yè)生問卷和用人單位問卷均分為客觀題和主觀題兩部分，包括：①畢業(yè)生自身的綜合評(píng)價(jià)；②用人單位對(duì)畢業(yè)生的綜合評(píng)價(jià)；③對(duì)學(xué)校教學(xué)工作和今后學(xué)校發(fā)展的意見和建議。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行兩個(gè)獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)。

二、結(jié)果與分析

共向畢業(yè)生發(fā)出問卷320份，回收318份，回收率99.38%；向用人單位發(fā)出問卷150份，回收133份，回收率88.67%。本文主要就問卷中客觀問題的回答情況進(jìn)行分析。

（一）基本情況

1.畢業(yè)生被調(diào)查者基本情況：n=318

①性別：男138人（43.40%），女180人（56.60%），男∶女=1∶1.3。

②按時(shí)畢業(yè)情況：是，314人（98.74%）；否，4人（1.26%）。

③獲得學(xué)位情況：是，312人（98.11%）；否，6人（1.89%）。

④英語等級(jí)通過率情況：四級(jí)216人（67.92%），六級(jí)102人（32.08%）。

⑤考研情況情況：報(bào)考并錄取82人（25.79%），報(bào)考未錄取95人（29.87%），未報(bào)考141人（44.34%），報(bào)考率55.66%，報(bào)考錄取率46.33%。

⑥從事專業(yè)：內(nèi)科（含兒科）135人（42.45%），外科99人（31.13%），婦產(chǎn)科42人（13.21%），五官科16人（5.03%），其他26人（8.18%）。

從畢業(yè)生的基本情況可以看出，畢業(yè)生的按時(shí)畢業(yè)率和獲得學(xué)位率均達(dá)98%以上，學(xué)生的英語四、六級(jí)通過率較高，考研報(bào)考錄取率達(dá)到46.33%，說明我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度端正、目標(biāo)明確、刻苦努力，在校期間的培養(yǎng)質(zhì)量較好。

從學(xué)生的就業(yè)取向上看，畢業(yè)后從事內(nèi)（含兒科）、外、婦產(chǎn)科等大專科的人數(shù)占絕大多數(shù)（86.79%），從事小專科或其他專業(yè)的人數(shù)較少（13.21%），符合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方向。

2.用人單位被調(diào)查者基本情況：n=133

①職業(yè)類別：醫(yī)生113人（84.96%），護(hù)士16人（12.03%），醫(yī)技3人（2.26%），管理1人（0.75%）。

②職稱（職務(wù)）結(jié)構(gòu)：正高級(jí)20人（15.04%），副高級(jí)28人（21.05%），中級(jí)25人（18.80%），初級(jí)13人（9.77%）。院長1人（0.75%），科室主任14人（10.53%），一般人員32人（24.06%）。

③學(xué)歷結(jié)構(gòu)：研究生20人（15.04%），本科102人（76.69%），?？?0人（7.52%），無學(xué)歷1人（0.75%）。

④學(xué)位情況：博士8人（6.02%），碩士12人（9.02%），學(xué)士102人（76.69%），無學(xué)位11人（8.27%）。

⑤從事專業(yè)：內(nèi)科（含兒科）55人（41.35%），外科47人（35.34%），婦產(chǎn)科16人（12.03%），五官科10人（7.52%），其他5人（3.76%）。

⑥畢業(yè)學(xué)校：211大學(xué)20人（15.04%），重點(diǎn)本科15人（11.28%），普通本科87人（65.41%），專科10人（7.52%），其他1人（0.75%）。

⑦工作年限：5年以下55人（41.35%），5年以上24人（18.05%），10年以上32人（24.06%），15年以上12人（9.02%），20年以上10人（7.52）。

從用人單位被調(diào)查人員的基本情況看，臨床醫(yī)生所占比例最高，職稱比例基本合適，學(xué)歷和學(xué)緣結(jié)構(gòu)比較合理，基本符合調(diào)查的預(yù)期。但是，由于醫(yī)技和管理人員比例過低，尤其科室主任以上管理人員比例偏低，工作5年以下人員比例偏大，不利于全面準(zhǔn)確反映畢業(yè)生的實(shí)際情況。

（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

在熱愛本職工作、遵紀(jì)守法、醫(yī)療工作認(rèn)真負(fù)責(zé)等方面，畢業(yè)生和用人單位的看法之間存在顯著差異（P值<0.05），用人單位認(rèn)為畢業(yè)生在這些方面做得不夠好，中、差評(píng)比例較大，說明學(xué)校在這些方面應(yīng)引起重視，并進(jìn)一步加強(qiáng)遵紀(jì)守法、愛崗敬業(yè)方面的教育。

（三）理論知識(shí)

在理論知識(shí)掌握方面，畢業(yè)生和用人單位的看法沒有顯著差異（P值均>0.05），學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床理論等方面的掌握較好，但在學(xué)科新進(jìn)展方面中、差評(píng)比例高，說明我們?cè)诮虒W(xué)過程中對(duì)學(xué)科發(fā)展方面重視不夠，需增加相關(guān)專題講座或開設(shè)相應(yīng)選修課。

（四）臨床能力

在臨床能力方面，在病史采集、治療能力、專業(yè)新技術(shù)等方面，畢業(yè)生和用人單位的評(píng)價(jià)方面存在顯著差異（P值<0.05），畢業(yè)生的自評(píng)認(rèn)為臨床能力各方面中、差評(píng)比例均較高，較為符合實(shí)際，說明我們?cè)趯W(xué)生臨床能力的培養(yǎng)方面存在較多問題，需要深入的研究、探討、改進(jìn)和加強(qiáng)。

（五）科研能力

在參加科研和發(fā)表論文方面，畢業(yè)生和用人單位的評(píng)價(jià)存在顯著差異（P值<0.05），教學(xué)實(shí)踐中我們深深體會(huì)到，在科研能力方面的培養(yǎng)是薄弱的，與畢業(yè)生的自我評(píng)價(jià)基本吻合，說明需要調(diào)整和改革培養(yǎng)模式，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

（六）外語水平

在外語水平方面，畢業(yè)生和用人單位的評(píng)價(jià)沒有顯著差異（P值>0.05），在校期間，學(xué)生投入了大量的精力，絕大多數(shù)學(xué)生也通過了英語四級(jí)或六級(jí)考試，但是結(jié)果并不理想，外語能力表現(xiàn)中、差比例偏高，說明我們的外語教學(xué)的目的性、應(yīng)用性和相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)，均存在問題，需要不斷改進(jìn)。

（七）計(jì)算機(jī)能力

在計(jì)算機(jī)實(shí)際應(yīng)用能力方面，畢業(yè)生和用人單位的評(píng)價(jià)沒有顯著差異（P值>0.05），三種辦公應(yīng)用程序使用情況的中、差評(píng)比例過高，說明我們的計(jì)算機(jī)教學(xué)對(duì)實(shí)際應(yīng)用能力培養(yǎng)重視不夠，應(yīng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，對(duì)于非計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生應(yīng)更加重視實(shí)際應(yīng)用能力培養(yǎng)。

（八）自我發(fā)展能力

在學(xué)生畢業(yè)后的自我發(fā)展方面，畢業(yè)生和用人單位的評(píng)價(jià)沒有顯著差異（P值均>0.05），中、差評(píng)比例較高，提示應(yīng)加強(qiáng)學(xué)業(yè)規(guī)劃和人生規(guī)劃方面的教育，增強(qiáng)學(xué)生自我發(fā)展和自我提高的意識(shí)。

（九）團(tuán)結(jié)協(xié)作能力

在接受指導(dǎo)、與同事協(xié)作等，畢業(yè)生和用人單位的評(píng)價(jià)存在顯著差異（P值<0.05），用人單位的評(píng)價(jià)不高，說明應(yīng)強(qiáng)化團(tuán)結(jié)協(xié)作能力方面的教育和培養(yǎng)。

三、結(jié)論

通過我們的調(diào)查和分析，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革，應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：①不失時(shí)機(jī)地修訂專業(yè)培養(yǎng)方案；②將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和培養(yǎng)貫穿于整個(gè)教學(xué)過程；③根據(jù)不同學(xué)科的具體情況增加相關(guān)學(xué)科研究新進(jìn)展方面的內(nèi)容，或通過增開選修課、專題講座等形式進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)[3]；④通過多種形式，如在學(xué)生中開展大學(xué)生科研訓(xùn)練計(jì)劃、挑戰(zhàn)杯、科研方面的選修課、專家講座等，吸引學(xué)生參與科研活動(dòng)，提高學(xué)生的科研創(chuàng)新思維意識(shí)和能力；⑤對(duì)于非專業(yè)學(xué)生的外語和計(jì)算機(jī)教學(xué)進(jìn)行改革，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，強(qiáng)化應(yīng)用能力培養(yǎng)，以滿足和適應(yīng)學(xué)生畢業(yè)后的工作需要；⑥遵循“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的原則，全方位、深層次的改革臨床教學(xué)的內(nèi)容和方法，增加臨床教學(xué)的投入，加大臨床教師的培訓(xùn)力度，全面提高學(xué)生臨床能力培養(yǎng)水平；⑦彌補(bǔ)學(xué)業(yè)規(guī)劃和人生規(guī)劃方面的教育缺失，增強(qiáng)學(xué)生自我發(fā)展的意識(shí)和能力；⑧完善團(tuán)結(jié)協(xié)作與溝通能力方面的培訓(xùn)。

[ 注 釋 ]

[1] 劉金花，詹育和.湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)研統(tǒng)計(jì)分析[J].光明中醫(yī)，2011（3）.

[2] 陳莉，張國棟，袁曉燕等.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的實(shí)證研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012（11）.

[3] 孟曉紅，何偉峰，馬書彬等.探討醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生高質(zhì)量就業(yè)的途徑[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2014（10）.

[責(zé)任編輯：鐘 嵐]