范超，王柳行，任麗平，趙連芬

吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林吉林 132013

目前治療白血病最為理想的手段是造血干細(xì)胞移植。為了爭(zhēng)取更多有愛(ài)心的大學(xué)生加入到骨髓捐獻(xiàn)志愿者隊(duì)伍中，探討大學(xué)生對(duì)捐獻(xiàn)骨髓缺乏熱情的原因，以便有針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)骨髓捐獻(xiàn)常識(shí)的宣傳教育,該研究2015年1—2月間對(duì)吉林市某所醫(yī)學(xué)院校的非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行有關(guān)骨髓捐獻(xiàn)的認(rèn)知態(tài)度問(wèn)卷調(diào)查[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以吉林地區(qū)某所醫(yī)學(xué)本科高校非醫(yī)學(xué)專業(yè)全體在校大學(xué)生為目標(biāo)人群，采用分層整群隨機(jī)抽樣方法抽取

342人作為調(diào)查對(duì)象，該調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷342份，收回有效問(wèn)卷340份，有效率為99.42%。

1.2 方法

該研究采用隨機(jī)分層整群抽樣方法研究大學(xué)生對(duì)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)知識(shí)知曉情況及相關(guān)因素。剔除在外地就學(xué)和實(shí)習(xí)的大三大四學(xué)生，大一、大二年級(jí)6個(gè)非醫(yī)學(xué)專業(yè)全體在校學(xué)生共計(jì)672人。方法如下：首先，確定樣本量。 經(jīng)查閱文獻(xiàn)，根據(jù)公式 n＝Zα2×P×Q/d2計(jì)算出理論樣本量為207人；為控制無(wú)應(yīng)答偏倚和整群抽樣誤差，實(shí)際樣本量應(yīng)為207×1.1×1.5=342；由此計(jì)算出抽樣比例為50.9%（342/672）[2]。其次，將研究總體按年級(jí)分成大一和大二兩層；最后，按照50.9%的比例采用整群抽樣法分別抽取大一、大二年級(jí)共計(jì)約342人。根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷并進(jìn)行預(yù)調(diào)查，利用修改過(guò)的調(diào)查表對(duì)全部研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)特征，造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)的相關(guān)知識(shí)及影響因素?，F(xiàn)場(chǎng)自填式調(diào)查,由學(xué)生匿名填寫調(diào)查問(wèn)卷并統(tǒng)一收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用Excel軟件對(duì)收回的有效問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并輸入計(jì)算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，經(jīng)核對(duì)后用SPSS21.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般特征

在340名被調(diào)查對(duì)象中，男生占32.6%，女生占67.4%。大一學(xué)生161人，占47.4%；大二179人，占52.6%。城市學(xué)生占54.4%，農(nóng)村學(xué)生占45.6%。公管專業(yè)占16.2%，生工專業(yè)占12.4%，預(yù)防專業(yè)占29.7%，信管專業(yè)占13.5%，營(yíng)養(yǎng)專業(yè)占14.1%，食品專業(yè)占14.1%。學(xué)生家長(zhǎng)文化程度為初中水平占36.2%，高中文化程度的占28.8%，專科文化程度的占14.1%，本科及以上文化程度的占20.9%。認(rèn)為自己身體健康狀況良好的占65.6%，一般的占30.6%，身體健康差的占3.8%。

2.2 造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)相關(guān)態(tài)度持有率

大學(xué)生對(duì)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)相關(guān)態(tài)度的總體持有率為46.9%，其中對(duì)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)相關(guān)信息表示關(guān)心的占22.4%；10.0%的學(xué)生表示會(huì)經(jīng)常去了解造血干細(xì)胞的捐獻(xiàn)知識(shí)；91.8%的學(xué)生愿意參加造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)的宣傳活動(dòng)；54.1%的學(xué)生對(duì)家人捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞表示支持；63.5%的學(xué)生對(duì)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)進(jìn)入校園持表示支持。初調(diào)查僅有31.2%的大學(xué)生愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，而知道不會(huì)對(duì)身體造成傷害后，44.4%學(xué)生表示愿意捐獻(xiàn)，再進(jìn)一步被告知僅參加普通血檢的捐獻(xiàn)登記，83.8%的學(xué)生都表示愿意。詳見(jiàn)表1。

表1大學(xué)生對(duì)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)的相關(guān)態(tài)度持有率[n(%)]

2.3 不同人口學(xué)特征與造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)態(tài)度的關(guān)系

不同性別、不同年級(jí)學(xué)生與對(duì)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)相關(guān)信息的態(tài)度、主動(dòng)了解捐獻(xiàn)知識(shí)、捐獻(xiàn)活動(dòng)走入校園的看法及是否愿意參加捐獻(xiàn)宣傳活動(dòng)的構(gòu)成比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同生源地學(xué)生與對(duì)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)相關(guān)信息的態(tài)度、主動(dòng)了解捐獻(xiàn)知識(shí)及是否愿意參加捐獻(xiàn)宣傳活動(dòng)的構(gòu)成比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。家長(zhǎng)文化程度不同的學(xué)生對(duì)主動(dòng)了解捐獻(xiàn)知識(shí)、家人對(duì)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)態(tài)度、是否愿意參加捐獻(xiàn)宣傳活動(dòng)及是否愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的構(gòu)成比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)知識(shí)與態(tài)度的關(guān)系

愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞中有99.1%的學(xué)生知道造血干細(xì)胞移植術(shù)，89.6%知道中華骨髓庫(kù)，89.6%知道治療白血病等血液疾病，48.1%知道簽署捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞同意書(shū)后不能后悔，91.5%知道捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞是無(wú)報(bào)酬行為，77.4%知道捐獻(xiàn)不會(huì)影響身體健康，87.7%知道捐獻(xiàn)過(guò)程中不需要承擔(dān)任何費(fèi)用。其中是否愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞與是否知道造血干細(xì)胞移植術(shù)、簽署捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞同意書(shū)后不能后悔、捐獻(xiàn)不會(huì)影響身體健康構(gòu)成比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而與是否知道中華骨髓庫(kù)、治療白血病等血液疾病、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞是無(wú)報(bào)酬行為、捐獻(xiàn)過(guò)程中不需要承擔(dān)任何費(fèi)用構(gòu)成比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)知識(shí)與是否愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的關(guān)系[n(%)]

3 討論

態(tài)度影響行為，只有了解大學(xué)生不愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的原因，才能根據(jù)不同的影響因素制定出有針對(duì)性的宣傳和招募政策[4]。該研究顯示該醫(yī)學(xué)院校的非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生捐獻(xiàn)骨髓的態(tài)度持有率為46.9%，這與龐雅琴等人于2008年對(duì)醫(yī)學(xué)生造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)知識(shí)知信行的調(diào)查結(jié)果（90.89%）相比是偏低的[5]。這可能是因?yàn)獒t(yī)學(xué)類學(xué)生對(duì)骨髓捐獻(xiàn)知識(shí)及意義的了解程度高于非醫(yī)學(xué)類學(xué)生，進(jìn)一步證明在醫(yī)學(xué)院校中加強(qiáng)志愿骨髓捐獻(xiàn)相關(guān)知識(shí)普及也是必要的。而不同人口學(xué)特征和對(duì)捐獻(xiàn)知識(shí)的認(rèn)知都對(duì)大學(xué)生的捐獻(xiàn)意愿有影響，而且從認(rèn)知程度看，對(duì)相關(guān)知識(shí)了解的越具體、越正確，捐獻(xiàn)意愿越高，這和其他研究結(jié)果一致[7]。

據(jù)中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)的相關(guān)工作人員調(diào)查，捐獻(xiàn)者之所以不積極，有一個(gè)重要的原因就是怕疼[6]。該研究也顯示，擔(dān)心捐獻(xiàn)過(guò)程太恐怖和懼怕疼痛（26.2%）是大學(xué)生不愿意捐獻(xiàn)的首要原因；其次是擔(dān)心危害健康（26.0%），而擔(dān)心影響學(xué)習(xí)（7.7%）以及跟患者非親非故沒(méi)有必要（2.9%）等影響捐獻(xiàn)態(tài)度的原因所占比重很小，可見(jiàn)學(xué)生不是出于利己原因而不愿意獻(xiàn)愛(ài)心，而是對(duì)捐獻(xiàn)知識(shí)不了解所造成的。如若確定不會(huì)對(duì)身體造成傷害，則捐獻(xiàn)率能上升13.2%；還有學(xué)生是擔(dān)心他人用來(lái)謀取不正當(dāng)利益，可能是因?yàn)槭苡嘘P(guān)媒體報(bào)道一些非法組織販賣人體器官所造成的影響，所以要做好宣傳教育媒體也起到至關(guān)重要的作用，同時(shí)社會(huì)也要加大宣傳力度。愿意捐獻(xiàn)的原因中占前兩位的是挽救他人生命和為社會(huì)做有益的事，這充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生救死扶傷的高貴品質(zhì)和勇于奉獻(xiàn)的精神，與相關(guān)報(bào)道一致；其次是知道不會(huì)影響健康，說(shuō)明愿意捐獻(xiàn)學(xué)生對(duì)捐獻(xiàn)知識(shí)有準(zhǔn)確的了解；有的學(xué)生是因?yàn)楸凰耸论E所感動(dòng)，因此可以讓已經(jīng)捐獻(xiàn)過(guò)的人來(lái)做宣傳教育，起到帶頭模范作用，這樣的宣傳會(huì)更加生動(dòng)、更令人信服[6]。

該次調(diào)查結(jié)果顯示，在醫(yī)學(xué)院校中還有很多學(xué)生對(duì)骨髓捐獻(xiàn)知識(shí)了解不夠，甚至于把擔(dān)心影響健康列為造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)難以推廣的主要原因，為爭(zhēng)取更多愛(ài)心人士加入到造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)的隊(duì)伍中，建議醫(yī)學(xué)院校要給非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生開(kāi)設(shè)相關(guān)選修課、還可以利用社團(tuán)組織舉辦知識(shí)競(jìng)賽、文化廣場(chǎng)可定期播放造血干細(xì)胞的整個(gè)捐獻(xiàn)流程視頻以更好地進(jìn)行骨髓捐獻(xiàn)知識(shí)的宣傳和普及。

[1]肖凱文,徐輝,陳艷,等.南昌市部分大學(xué)生對(duì)骨髓捐獻(xiàn)態(tài)度和認(rèn)知的調(diào)查分析[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào),2014,105(2):95.

[2]賀鵬程,張梅.造血干細(xì)胞移植規(guī)范化應(yīng)用新進(jìn)展[M].西安:西安交通大學(xué)出版社,2013:1-2.

[3]張士靖,王為,馬敬東,等.中國(guó)造血干細(xì)胞捐贈(zèng)者影響因素分析及對(duì)策[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2013,17(3):35-39.

[4]陳幸華,孔佩艷,張曦.HLA不全相合造血干細(xì)胞移植[M].重慶:西南師范大學(xué)出版社,2012:1-2.

[5]龐雅琴,漆光紫,吳琪俊,等.醫(yī)學(xué)生造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2008,24(3):305-306.

[6]葉書(shū)來(lái),李瑩,張曉東,等.醫(yī)科大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血和捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞知識(shí)、態(tài)度及行為分析[J].中國(guó)輸血雜志,2013,19(4):315-317.

[7]鄧楊,李寧,王天一,等.大學(xué)生對(duì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的認(rèn)知、態(tài)度與行為調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2012,24(6):764.