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健康教育在農(nóng)村肺結(jié)核病控制中的效果分析

2015-05-14 11:42:18王建華
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2015年18期
關(guān)鍵詞:抗結(jié)核結(jié)核病肺結(jié)核

王建華

新疆新和縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院,新疆新和 842100

近年來,我國肺結(jié)核發(fā)病率與死亡率逐年上升,已經(jīng)成為肺結(jié)核高負(fù)擔(dān)國家,是一個(gè)需要重點(diǎn)關(guān)注的社會(huì)問題和公共衛(wèi)生問題[1]。目前,我國肺結(jié)核疫情十分嚴(yán)峻,現(xiàn)有結(jié)核病患者人數(shù)約450萬,每年新發(fā)肺結(jié)核患者約150萬,每年約有13萬人死于肺結(jié)核[2],并且向農(nóng)村地區(qū)延伸。農(nóng)村地區(qū)由于其特殊的人口情況,人們文化水平普遍較低,對(duì)農(nóng)村肺結(jié)核患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育十分必要,能使患者了解農(nóng)村肺結(jié)核的危害性,樹立良好的健康觀念,提高其生活質(zhì)量,并最終達(dá)到治愈的目的[3]。該研究于2012年1月—2014年6月對(duì)農(nóng)村肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育,旨在探討健康教育在農(nóng)村肺結(jié)核患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年6月筆者所在醫(yī)院確診的肺結(jié)核患者共80例,符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)《肺結(jié)核病診斷和治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。入選標(biāo)準(zhǔn):①年齡>14歲,<70歲;②初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者,均合并空洞,且直徑大于2 cm,痰結(jié)核菌涂片均呈陽性;③對(duì)該研究知情,并配合調(diào)查和護(hù)理干預(yù);④可以堅(jiān)持隨訪。排除或剔除標(biāo)準(zhǔn):①耐多藥肺結(jié)核;②未能堅(jiān)持規(guī)范抗結(jié)核治療者;③語言、意識(shí)障礙或無法溝通者;④最近1年內(nèi)有酗酒或吸毒史;⑤對(duì)抗結(jié)核藥物有過敏史,或過敏體質(zhì)者;⑥合并糖尿、高血壓病、肝炎、慢性支氣管炎肺氣腫等基礎(chǔ)病;⑦觀察期間出現(xiàn)肝腎功能異常者;⑧住院時(shí)間小于10 d。80例患者中年齡最大者68歲,最小者14歲,平均年齡(42.3±28.6)歲。 80例患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,觀察組40例,男18例,女22例,年齡最大者 68歲,最小者 14歲,平均年齡(42.3±28.6)歲;對(duì)照組40例,男17例,女23例,年齡最大者68歲,最小者16歲,平均年齡(42.6±28.3)歲,兩組患者的性別年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

在患者知情同意的前提下,對(duì)照組患者給予肺結(jié)核治療的常規(guī)護(hù)理,觀察組患者給予健康教育。結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染病,只有堅(jiān)持合理、全程治療,患者才能康復(fù)。因此要幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境,消除焦慮、緊張心理,樹立信心,使患者處于最佳的心理狀態(tài)接受治療。肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病,因此要給予富含營養(yǎng)食物、新鮮蔬菜、水果等。指導(dǎo)患者保證適當(dāng)?shù)男菹r(shí)間,結(jié)核進(jìn)展期,毒性癥狀明顯,應(yīng)臥床休息。毒性癥狀消失后,可適當(dāng)做恢復(fù)體力的活動(dòng)。抗結(jié)核藥物合理運(yùn)用對(duì)結(jié)核病控制起決定性作用,凡活動(dòng)性肺結(jié)核患者均需進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療??菇Y(jié)核藥物的用藥原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。常用抗結(jié)核藥物分為殺菌劑和抑菌劑兩大類,其中,殺菌劑包括異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺;抑菌劑包括乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸、卡那霉素。要指導(dǎo)患者堅(jiān)持按時(shí)服藥,注意觀察藥物的副作用,防止藥物對(duì)肝腎的損害,定期檢查肝腎功能。

指導(dǎo)患者在咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙捂住口鼻,然后將紙放入袋中焚燒。對(duì)患者接觸的日用品及其周圍的東西要正確的處理及消毒,如室內(nèi)要保持良好的通風(fēng),被褥要在日光下暴曬2 h,能洗滌的毛巾、衣服、食具等可煮沸消毒。出院健康指導(dǎo):戒煙酒,避免過度勞累、情緒波動(dòng)及呼吸道感染及刺激,合理安排休息,增強(qiáng)抵抗疾病的能力[5]。指導(dǎo)患者做好消毒隔離,避免傳染他人。按醫(yī)囑規(guī)律服藥,堅(jiān)持療程,以達(dá)徹底治愈。指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)男菹ⅲa(bǔ)充足夠的營養(yǎng)。告知患者藥物可能出現(xiàn)的副作用,指導(dǎo)患者注意觀察,及時(shí)就診。定期復(fù)查,便于及時(shí)了解患者病情變化[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的健康知識(shí)掌握情況及肺結(jié)核的控制情況,健康知識(shí)掌握情況分為完全掌握、部分掌握與未掌握,掌握率=(完全掌握+部分掌握)÷總?cè)藬?shù)×100%。疾病控制情況主要觀察干預(yù)3個(gè)月后的空洞閉合及痰菌轉(zhuǎn)陰情況[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,比較采用 χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的健康知識(shí)掌握情況比較

干預(yù)前兩組的健康知識(shí)掌握率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后兩組的健康知識(shí)掌握率均較干預(yù)前明顯改善,并且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組結(jié)核病患者的健康知識(shí)掌握情況比較[n(%)]

2.2 空洞閉合與痰菌轉(zhuǎn)陰情況

干預(yù)3個(gè)月后,觀察組患者的空洞閉合率及痰菌轉(zhuǎn)陰率均顯著高于對(duì)照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者空洞閉合與痰菌轉(zhuǎn)陰情況[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核是一種呼吸系統(tǒng)傳染性疾病,近些年來其發(fā)病率亦呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[8]。根據(jù)我國2010年肺結(jié)核流行病學(xué)調(diào)查顯示,肺結(jié)核發(fā)病數(shù)一直居于甲乙類傳染病的前3位[9],我國有近半數(shù)的人口曾感染過結(jié)核桿菌,其中,活動(dòng)性肺結(jié)核患者約450萬,有150萬患者痰涂片陽性,我國發(fā)病人數(shù)在全球排名第二,僅次于印度[10]。

呼吸道癥狀有咳嗽,咳痰,痰血或咯血??捎行赝?,胸悶或呼吸困難??忍盗坎欢?,有空洞時(shí)可較多,有時(shí)痰中有干酪樣物,約 1/3~1/2肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等[11]。結(jié)核患者經(jīng)過及時(shí)正規(guī)的治療,2周后排菌量可迅速減少,傳染性明顯降低,對(duì)于肺外結(jié)核及穩(wěn)定期菌陰性的肺結(jié)核則無傳染性,可與健康人正常交往。所以結(jié)核病患者應(yīng)正確對(duì)待自身疾病,樹立治愈結(jié)核病的信心,既不要恐懼、自卑,也不應(yīng)輕視麻痹。親友及同事也應(yīng)了解結(jié)核病的一般常識(shí),主動(dòng)關(guān)心結(jié)核病者,只有保持樂觀開朗的心情,才能戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康[12]。

健康教育的目的主要是促使人們采取健康的行為和生活方式,消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量[13],該研究主要對(duì)農(nóng)村肺結(jié)核的患者進(jìn)行健康教育,使患者在對(duì)肺結(jié)核的治療、控制、及健康行為的形成上有很大的提高[14]。隨著護(hù)理觀念的改變,護(hù)士成為現(xiàn)在最佳的健康教育實(shí)施者,這樣護(hù)士不僅可以為患者提供最佳的護(hù)理工作,并且還能注重對(duì)患者的健康教育,這樣就可以使患者更好地配合醫(yī)生及護(hù)士的工作[15]。

通過該研究看出,干預(yù)前兩組的健康知識(shí)掌握率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后兩組的健康知識(shí)掌握率均較干預(yù)前明顯改善,并且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),干預(yù)3個(gè)月后,觀察組患者的空洞閉合率及痰菌轉(zhuǎn)陰率均高于對(duì)照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可見,通過健康教育,患者的知識(shí)知曉率顯著提升,治療效果顯著改善。

綜上,對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo),介紹疾病的相關(guān)知識(shí),易感易發(fā)因素是指對(duì)結(jié)核病感染、發(fā)病、患病的易感或促發(fā)因素。了解這些因素有助于加深對(duì)結(jié)核病病因、發(fā)病和流行的理解,對(duì)結(jié)核病的臨床診治和預(yù)防控制都有重要意義。

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