藍(lán)秋龍

廣西防城港市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西防城港 538001

為了提高婦產(chǎn)科護(hù)生對知識(shí)以及操作的掌握程度，提高其綜合能力，保證醫(yī)患關(guān)系的和諧和穩(wěn)定，需要在對婦產(chǎn)科護(hù)生帶教的過程中選擇合適的教學(xué)方法，該研究對情景教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床護(hù)生帶教中的應(yīng)用進(jìn)行了相應(yīng)的研究，過程和結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇10個(gè)月（2009年6月—2010年4月）內(nèi)在該院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的60名護(hù)生，將其作為研究對象進(jìn)行研究。這些護(hù)生為同一高職院校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，專業(yè)為三年制，均為女生，年齡18～21歲，均屬應(yīng)屆初中畢業(yè)統(tǒng)招生[1]。將她們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各30名，兩組護(hù)士在基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 選擇帶教老師 首先，選擇的帶教老師應(yīng)該具有較高的職稱，最低也要在主管護(hù)師以上，并且?guī)Ы汤蠋熜枰哂辛己玫膫€(gè)人素養(yǎng)和責(zé)任心，對醫(yī)護(hù)工作有足夠的熱情和尊重。在帶教老師進(jìn)行教學(xué)之前，需要有專業(yè)人員對其進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)行培訓(xùn)的可以是醫(yī)院科室的護(hù)士長，也可以是具有帶教經(jīng)驗(yàn)的高職稱護(hù)士。培訓(xùn)需要包括理論知識(shí)以及基本操作等，除此之外還要包括情景教學(xué)的要求、原則、目的、方式以及重要意義，帶教老師需要向護(hù)生講解，在進(jìn)行護(hù)理之前，首先要對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)備相關(guān)的物品和器材，制定護(hù)理流程和計(jì)劃，并且提前預(yù)判可能出現(xiàn)的問題，然后針對預(yù)判確定相關(guān)注意事項(xiàng)，在帶教完成之后，帶教老師還要講解物品以及器材的處理。在護(hù)理的過程中，需要尊重患者的意愿，將“以人為本”作為準(zhǔn)則，使護(hù)生既能掌握基本操作技能，也能夠具有良好的醫(yī)德。在進(jìn)行帶教的過程中，帶教老師要注重激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其邏輯思維能力，將理論知識(shí)和實(shí)際情況聯(lián)系起來，并且講解的語言要簡潔易懂。在對護(hù)生進(jìn)行帶教期間，帶教老師要讓護(hù)生有思考的機(jī)會(huì)，在思考出現(xiàn)問題的時(shí)候讓學(xué)生提問，課下讓學(xué)生對當(dāng)天學(xué)到的知識(shí)和技能進(jìn)行歸納和總結(jié)，在回答學(xué)生提出的問題時(shí)，教師要盡量耐心和認(rèn)真，直到學(xué)生對問題有了清晰的了解為止。

1.2.2 帶教方法 對照組的護(hù)生使用“先觀察，后實(shí)踐”的方法進(jìn)行帶教，帶教老師進(jìn)行示范，自己在觀看之后逐漸對老師的護(hù)理流程、技術(shù)以及方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組的帶教，對進(jìn)入婦產(chǎn)科的護(hù)生進(jìn)行病例啟發(fā)聯(lián)想式、提問式的教學(xué)方法，具體內(nèi)容如下。這些婦產(chǎn)科疾病，有哪些鑒別診斷及輔助檢查方法？又比如：正常分娩，第一產(chǎn)程護(hù)生要觀察的內(nèi)容，為什么要觀察這些內(nèi)容，第二產(chǎn)程護(hù)生要觀察的內(nèi)容，該做什么？第三產(chǎn)程該做什么？第四產(chǎn)程又該做什么？一步步啟發(fā)，從而激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，最大限度地發(fā)揮護(hù)生的潛能。在對于帶教老師所提問題不清楚的情況下，老師可以鼓勵(lì)學(xué)生對相關(guān)的文獻(xiàn)和資料進(jìn)行查詢和閱讀，并通過自學(xué)理解和掌握，在護(hù)生對這些問題的答案有一定程度的了解之后，教師再對其進(jìn)行啟發(fā)式提問，檢查其掌握程度。在進(jìn)行教學(xué)的過程中，“授之予漁”更能提高護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，使他們養(yǎng)成積極主動(dòng)去查閱文獻(xiàn)資料的好習(xí)慣，從而防止在遇到問題時(shí)根據(jù)自身想法憑空臆測的現(xiàn)象出現(xiàn)，讓他們了解知識(shí)掌握的準(zhǔn)確性在患者疾病治療以及護(hù)理過程中的重要意義，使她們在以后的護(hù)理工作中更加嚴(yán)謹(jǐn)并切合實(shí)際。

③角色扮演式帶教：在帶教過程中，可以組織一些角色扮演的教學(xué)活動(dòng)，用于提高學(xué)生在臨床上運(yùn)用知識(shí)以及進(jìn)行操作的能力。這種方法較為謹(jǐn)慎，不會(huì)讓護(hù)生在知識(shí)掌握不全面以及經(jīng)驗(yàn)不充足的情況下對患者進(jìn)行護(hù)理，避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生以及對患者產(chǎn)生的不利影響，同時(shí)還能夠使護(hù)生在更加真實(shí)的場景下對知識(shí)和技能進(jìn)行掌握。在進(jìn)行角色扮演教學(xué)之前，帶教老師要提前告知學(xué)生，通過抽簽的方法決定每個(gè)人所要扮演的角色以及疾病的具體內(nèi)容，從而使護(hù)生能夠提前搜集相關(guān)資料，達(dá)到真實(shí)模擬情景的效果。在進(jìn)行角色扮演的過程中，通常不允許帶教老師扮演重要的角色，因?yàn)檫@樣會(huì)影響護(hù)生對知識(shí)的掌握，從而降低教學(xué)的效果。護(hù)生在此過程中可以輪番扮演患者以及家屬，除此之外還有醫(yī)生以及護(hù)士等，從而使情景更加真實(shí)可信。在進(jìn)行角色扮演前期，所有護(hù)生要對“患者”的癥狀以及檢查結(jié)果進(jìn)行研究和討論，從而對其疾病進(jìn)行判斷，然后根據(jù)“患者”的具體情況以及通過查閱資料所得數(shù)據(jù)和自身掌握的知識(shí)，對“患者”進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理和治療。在每次進(jìn)行角色扮演之前，帶教老師可以預(yù)先設(shè)定一些突發(fā)事件，來提高護(hù)生對問題的解決能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，使他們在真實(shí)情景中既能掌握相關(guān)知識(shí)，又能提高自身綜合能力。

④采用提問式帶教：對重癥、危急、疑難病例進(jìn)行討論和查房，邀請護(hù)生參加，和病人溝通并獲得其同意之后，允許護(hù)生在床邊提問病人病情。由帶教老師或護(hù)士長帶隊(duì)，提問護(hù)生診斷、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、健康教育等，使護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，形象思維和抽象思維有機(jī)結(jié)合起來，形成永久性記憶。在對患者進(jìn)行提問的過程中，帶教老師要注意觀察護(hù)生的語氣、語言、判斷方法以及操作等情況，在護(hù)生作出判斷之后，帶教老師要用溫和的語言對其操作不當(dāng)或者是錯(cuò)誤的地方進(jìn)行指正，切忌使用責(zé)罵以及教育的態(tài)度糾正護(hù)生，保護(hù)其自尊心，避免使其形成自卑的心理，從而影響以后的教學(xué)進(jìn)程和護(hù)生的職業(yè)生涯。除了組織護(hù)生對患者進(jìn)行真實(shí)地提問以及診斷外，為了理論聯(lián)系實(shí)際，也要讓護(hù)生定期跟隨帶教老師進(jìn)行一些基本的簡單操作。在帶教老師進(jìn)行操作時(shí)，護(hù)生要在一旁觀看并記錄要點(diǎn)。在帶教老師做完一遍之后，可以鼓勵(lì)護(hù)生進(jìn)行第二遍，以此來加深其印象。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，該研究計(jì)數(shù)資料結(jié)果采用[n（%）]表示，對比方法使用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2 結(jié)果

2． 1兩組護(hù)生理論以及操作考試成績對比

見表1。

表1 兩組護(hù)生理論以及操作考試成績對比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)生對各教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

使用自制調(diào)查問卷對兩組護(hù)生的教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度為100%，并且95%的護(hù)生非常喜歡此種帶教方法。對照組護(hù)生中，只有78%的護(hù)生喜歡該種教學(xué)方法，60%的護(hù)生認(rèn)為這種方法能顯著提高自身能力，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

情景教學(xué)法對于學(xué)生能力的提高和知識(shí)的掌握有重要意義，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.1 提高教師的影響力

在任何種類的教學(xué)中，教師對于學(xué)生的影響力都是十分巨大的，這是一種非權(quán)利的影響，影響到學(xué)生的內(nèi)容主要包括教師的德行品質(zhì)、專業(yè)能力以及知識(shí)和技能的掌握能力等等[2-3]。這是一種不需要旁人刻意提醒的力量，帶教老師不用過多地宣揚(yáng)自己的優(yōu)勢，就會(huì)使學(xué)生渴望在專業(yè)能力以及人格魅力上向其靠攏，這種力量的影響遠(yuǎn)大于權(quán)利影響，并且還不會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生反感[4-5]。

3.2 使護(hù)生的積極性和自信心得到提高

在傳統(tǒng)的帶教方式中，都是以教師作為主體，對學(xué)生下達(dá)命令讓其學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)技能，學(xué)生也只是將學(xué)習(xí)當(dāng)做一種任務(wù)，任務(wù)完成之后就不會(huì)再鞏固和完善自己。

3.3 提高護(hù)生的溝通能力

在教學(xué)過程中，帶教老師對于護(hù)生的鼓勵(lì)和肯定對于其學(xué)習(xí)有著非常重要的促進(jìn)作用，教師的態(tài)度能夠使學(xué)生渴望與其進(jìn)行交流，從而能夠及時(shí)得到老師的幫助，在教學(xué)過程中兩者相互配合，充分發(fā)揮教學(xué)的作用和意義。

3.4 使護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力得到提高

這是教育領(lǐng)域中一個(gè)全新的概念—終生教育[6]，通過情景教學(xué)方法，能夠使護(hù)生養(yǎng)成遇到問題時(shí)主動(dòng)查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)的習(xí)慣，從而積極主動(dòng)地充實(shí)自己，學(xué)習(xí)新的知識(shí)，掌握更多的技能，通過這種方式，能夠降低護(hù)生對帶教老師的依賴，從而提高其獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。

3.5 提高知識(shí)的掌握程度

通過在婦科護(hù)生中進(jìn)行情景教學(xué)，能夠使學(xué)生主動(dòng)搜尋以往掌握的知識(shí)并運(yùn)用到實(shí)踐中，通過不斷地鞏固和教師提問，以及在角色扮演中知識(shí)的運(yùn)用，能夠使學(xué)生對知識(shí)的掌握程度更高，并且更加穩(wěn)固，避免出現(xiàn)“撿了芝麻，丟了西瓜”現(xiàn)象的發(fā)生，使相關(guān)護(hù)理知識(shí)以及疾病知識(shí)在其腦海中更加深刻。

4 結(jié)語

情景教學(xué)能使人充分發(fā)展自我，產(chǎn)生渴望學(xué)習(xí)提高記憶力、想象力和創(chuàng)造力，使學(xué)生在充滿樂趣，沒有心理壓力的情況下更好地掌握知識(shí)和技能。

[1]楊海峰,朱亞敏.情景模擬教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中的作用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(5):103-104.

[2]楊曉暢.情景教學(xué)法對培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)的效果評(píng)價(jià)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2013(5):74-75.

[3]金珊.分娩室護(hù)理帶教中應(yīng)用情景教學(xué)法的實(shí)踐[J].全科護(hù)理,2013,11(11):1049-1050.

[4]周美珍,丁繼紅,顧曉菊，等.行動(dòng)學(xué)習(xí)法在婦產(chǎn)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(10):722-723.

[5]周美珍,丁繼紅,顧曉菊，等.行動(dòng)學(xué)習(xí)法在婦產(chǎn)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(6):566-567.

[6]楊小春.逐步遞進(jìn)帶教模式在婦產(chǎn)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2013(6):84,122.