張鏑，李艷華.長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林長春　30000；.長春市兒童醫(yī)院，吉林長春　30000

2010—2014年長春地區(qū)小兒肺炎支原體感染情況調(diào)查分析

張鏑1，李艷華2
1.長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林長春130000；2.長春市兒童醫(yī)院，吉林長春130000

[摘要]目的分析2010—2014年長春地區(qū)小兒肺炎支原體感染情況，為臨床診治提供依據(jù)。方法選取500例于2010 年12月—2014年12月期間長春某醫(yī)院部分住院及門診肺炎患兒，抽取所有患兒1.5 mL靜脈血，分離血清，進(jìn)行明膠顆粒載體的凝集試驗(yàn)，觀察MP抗體陽性率。結(jié)果女性患兒MP陽性率較男性患兒明顯要高（P<0.05）；0～1歲患兒的MP陽性率相比于其他年齡段明顯要低（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且隨著年齡的增長，MP陽性率逐漸增加，其中9～12歲的MP陽性率最高（P<0.05）；MP抗體感染一年四季中均可發(fā)病，其中秋季的MP抗體陽性率相比于其他三季明顯要高（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論MP感染在長春地區(qū)兒童中普遍存在，要定時(shí)進(jìn)行MP抗體檢測，結(jié)合臨床癥狀，盡早確診治療，對(duì)提高治療療效，預(yù)防MP感染肺外并發(fā)癥，減少復(fù)發(fā)均具有重要意義。

[關(guān)鍵詞]長春地區(qū)；小兒肺炎支原體感染

肺炎支原體（MP）是造成兒童上下呼吸道感染的主要病原體，由MP引起的肺炎稱為肺炎支原體肺炎，該病是臨床上的常見病與多發(fā)病，近年來，兒童支原體肺炎病例逐漸增多，且病情危重，發(fā)展迅速，嚴(yán)重威脅患兒生存質(zhì)量[1]?，F(xiàn)將2010—2014年長春地區(qū)在某院兒科門診或住院治療的部分肺炎患兒進(jìn)行MP檢測結(jié)果進(jìn)行分析，為該地區(qū)MP感染的防治提供依據(jù)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取500例于2010年12月—2014年12月期間長春某醫(yī)院部分住院及門診肺炎患兒，年齡40 d～12歲，其中<1歲88例，1～3歲120例，4～8歲136例，9～14歲156例，女性患兒275例，男性患兒225例，其中咳嗽154例，發(fā)熱畏寒75例，咽喉疼痛122例，咳嗽嘔吐92例，胸骨下及頭部疼痛者57例。抽取所有患兒1.5 mL靜脈血，分離血清待檢測。

1.2檢測方法

采用日本富士SERODIA-MYCOII試劑盒，進(jìn)行明膠顆粒載體的凝集試驗(yàn)，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行具體操作，判讀標(biāo)準(zhǔn)：樣品與致敏粒子的反應(yīng)圖像為（+），判定為陽性，樣本與未致敏粒子的反應(yīng)圖像為陰性。陽性圖像的最終稀釋倍數(shù)1:20，陽性圖像最終稀釋倍數(shù)1:40。

1.3觀察項(xiàng)目

觀察MP抗體陽性率，并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPASS 15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不同性別患兒的MP抗體陽性率

研究顯示女性患兒MP陽性率較男性患兒的MP陽性率明顯要高（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　不同性別患兒的MP抗體陽性情況

2.2不同年齡患兒的MP抗體陽性率

研究顯示，0～1歲患兒的MP陽性率相比于其他年齡段明顯要低（P<0.05），不同年齡段間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且隨著年齡的增長，MP陽性率逐漸增加，其中9～12歲的MP陽性率最高，具體見表2。

表2　不同年齡患兒的MP抗體陽性情況

2.3不同季節(jié)患兒的MP抗體陽性率

研究發(fā)現(xiàn)，一年四季中均可發(fā)病，其中秋季的MP抗體陽性率相比于其他三季明顯要高（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3　不同季節(jié)患兒的MP抗體陽性情況

3　結(jié)論

肺炎支原體是介于病毒與細(xì)菌間的最小原核生物，是引起兒童呼吸道感染的主要病原菌之一。MP感染可引起支氣管炎、咽炎、原發(fā)性非典型肺炎，臨床主要表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽，其主要通過呼吸道飛沫傳播，可引起流行性或地方性擴(kuò)散[2-3]。不同國家、年份與季節(jié)、對(duì)象與年齡及不同檢測方法與試劑等均影響MP感染的陽性率評(píng)估，對(duì)長春地區(qū)2010年1月—2014年12月期間在某醫(yī)院接住院或門診接受治療肺炎患兒進(jìn)行MP抗體檢測結(jié)果顯示，長春地區(qū)近4年MP抗體陽性率為28.80%，比同地區(qū)同期的研究報(bào)道數(shù)據(jù)略低，其原因可能與患兒的年齡、性別及氣候變化等因素有關(guān)[4]。研究指出，MP抗體感染與節(jié)變化有關(guān)[5]。該文對(duì)MP感染的季節(jié)分布分析顯示，長春地區(qū)一年四季均發(fā)生MP感染，且秋季MP抗體感染的陽性率明顯高于其他三個(gè)季節(jié)（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]。有研究指出，MP感染呈數(shù)年出現(xiàn)一次高峰的現(xiàn)象，故應(yīng)加強(qiáng)MP感染的流行病學(xué)監(jiān)測，以便預(yù)測MP感染流行高峰期的到來。

人對(duì)MP感染有普遍易感性，1歲以下的嬰幼兒也會(huì)發(fā)生MP感染，該組資料顯示1歲以下嬰兒發(fā)生MP抗體陽性率僅為5.68%，隨著年齡的增長，MP陽性率呈上升趨勢，其中9～15歲MP陽性率最高（P<0.05），其原因可能是嬰幼兒免疫組織器官未發(fā)育成熟，初次感染MP后產(chǎn)生的特異性抗體效價(jià)低，可無明顯癥狀，因而會(huì)被漏診、誤診。隨著年齡的增長，其特異性抗體效價(jià)在反復(fù)感染MP后而逐漸增高，而出現(xiàn)嬰幼兒期后MP陽性率逐漸增高的現(xiàn)象。此外，不同性別的MP陽性率亦不同，該組資料顯示，女性兒童MP抗體陽性率較男性兒童明顯要高（P<0.05），其原因可能與機(jī)體免疫功能有關(guān)，文獻(xiàn)報(bào)道健康男孩IgA與IgG水平較健康女孩明顯要高（P<0.05），提示女孩對(duì)感染性疾病的抵抗力要低于男孩，這也證實(shí)了該文MP感染患兒性別不同，陽性率有差異的結(jié)果。

MP感染在長春地區(qū)兒童中普遍存在，嬰幼兒的臨床表現(xiàn)常不典型，輕型感染及隱匿型感染的現(xiàn)象較多，容易誤診及漏診，顆粒凝集法檢測MP抗體感染較為常見，但檢測結(jié)果存在一定的假陰性，必要時(shí)需要進(jìn)行多病原聯(lián)合檢測，并結(jié)合臨床癥狀，盡早確診治療，對(duì)提高治療療效，預(yù)防MP感染肺外并發(fā)癥，減少復(fù)發(fā)均具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孔霞,于瑩.左卡尼汀佐治小兒肺炎支原體感染并心肌損害的療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(2):9-11.

[2]段寶生,陶格斯,曹青鳳，等.東勝地區(qū)2006～2008年小兒肺炎支原體感染情況調(diào)查分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,42 (8):963-965.

[3]樓蘭芳,李小兵,張?zhí)m青，等.小兒肺炎支原體感染后血清免疫球蛋白、紅細(xì)胞免疫及外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化情況分析[J].中國婦幼保健,2015,30(3):385-387.

[4]唐春竹,紀(jì)云娥.983例小兒肺炎支原體感染情況調(diào)查報(bào)告[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2011,22(2):74-75.

[5]黃秀蘭,林少珠,何慧娟，等.湛江地區(qū)小兒肺炎支原體感染調(diào)查分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2010,10(14):2699-2701.

[6] Smith-Norowitz, T.A., Silverberg, J.I., Kusonruksa, M. et al. Asthmatic children haveincreased specific anti-mycoplasma pneumoniae IgM but not IgG or IgE - Values independent of history of respiratory tract infection[J].The Pediatric infectious disease journal,2013,32(6):599-603.

Investigation and Analysis of Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children in Changchun Area from 2014 to 2010

ZHANG Di1；LI Yan-hua2
1.Changchun Medical College, Changchun, Jilin Province, 130031 China；2.Changchun children's Hospital; Changchun, Jilin Province, 130000 China

[Abstract]Objective To analyze the Mycoplasma pneumoniae infection in children from 2014 to 2010 in Changchun, and to provide evidence for clinical diagnosis and treatment. Methods 500 cases of hospitalized patients with pneumonia in a hospital during December 2010 to December 2014 were selected, and the 1.5ml venous blood was taken from all patients. The serum was separated and serum was separated. To observe the positive rate of MP antibody. Results The positive rate of MP in female patients was significantly higher than that of male (P<0.05). The positive rate of 0-1 was significantly lower than that of other age groups (P<0.05), and the positive rate of 9～12 was increased with age. The positive rate of MP was highest (P<0.05). The positive rate of MP antibody was significantly higher than that in other three seasons, and the difference was significant. Conclusion MP infection in children in Changchun is widespread, it is important to detect the MP antibody detection, combined with clinical symptoms, early diagnosis and treatment, to improve the treatment effect, prevent MP infection of pulmonary complications, reduce the recurrence is of important significance.

[Key words]Changchun area; Mycoplasma pneumoniae infection

收稿日期：（2015-03-10）

[作者簡介]張鏑（1981-），女，碩士，講師，研究方向：數(shù)學(xué)教育、教學(xué)管理。

[中圖分類號(hào)]R725

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）06（c）-0184-03