朱引峰

新生兒肺透明膜病X線診斷

朱引峰

目的 探究X線診斷在新生兒肺透明膜病(HMD)的相關(guān)診治中的治療意義, 為臨床提供參考。方法 24例新生兒肺透明膜病患兒為新生兒肺透明膜病組, 其他24例新生兒肺病患兒為其他新生兒肺病組, 進(jìn)行X線征象的對(duì)比分析。結(jié)果 新生兒肺透明膜病組患兒的肋間隙寬度顯著小于其他肺病患兒組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且該組患兒的肺野內(nèi)細(xì)小顆粒、網(wǎng)狀細(xì)胞等出現(xiàn)幾率均高于其他新生兒肺病患兒組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用X線診斷對(duì)新生兒中出現(xiàn)的透明膜病患兒進(jìn)行輔助診斷具有一定的臨床價(jià)值, 可以推廣使用。

新生兒；肺透明膜?。籜線診斷

新生兒肺透明膜病是新生兒在圍生期出現(xiàn)死亡的主要疾病之一, 可根據(jù)患兒相關(guān)病史、羊水檢查等技術(shù)進(jìn)行診斷。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, X線診斷技術(shù)也逐漸被人們所認(rèn)識(shí)［1］。本研究使用了X線診斷技術(shù)對(duì)24例新生兒肺透明膜病患兒進(jìn)行了相關(guān)診斷, 取得了一定效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近年來來本院就診的新生兒肺透明膜病患兒24例及其他新生兒肺病患兒24例, 分別作為新生兒肺透明膜病組與其他新生兒肺病組。其中, 新生兒肺透明膜病組男14例, 女10例；年齡10 min～24 h；主要臨床癥狀：20例呼吸困難, 16例發(fā)紺, 14例呻吟, 12例體溫不升；且主要合并癥有肺出血、吸入性肺炎各4例, 氣漏2例。其他新生兒患兒中, 男16例, 女8例, 年齡10 min～24 h；18例呼吸困難, 18例發(fā)紺, 10例體溫不升；各種吸入性肺炎為主要合并癥。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均經(jīng)本院醫(yī)師初步診斷后, 行X線拍攝輔助診斷, 并對(duì)X線片結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析(分析內(nèi)容主要包括肋間隙寬度、橫膈高度以及肺野內(nèi)細(xì)小顆粒狀等)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒肺透明膜病患兒經(jīng)X線檢查后的分級(jí)情況 經(jīng)過相關(guān)X線檢查后, 24例新生兒肺透明膜患兒中, 5例Ⅰ級(jí), 7例Ⅱ級(jí), 6例Ⅲ級(jí), 6例Ⅳ級(jí)(相關(guān)分級(jí)按照我國(guó)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)的肺部X線檢查結(jié)果的分級(jí)情況進(jìn)行)。

2.2 兩組肺容積相關(guān)X線征象情況比較 新生兒肺透明膜病組患兒的膈位置情況與其他新生兒肺病組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；就肋間距來看, 新生兒肺透明膜病組與其他新生兒肺病組患兒比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組主要X線征象比較 在兩組患兒的主要X線象征中, 新生兒肺透明膜組患兒的細(xì)小顆粒網(wǎng)狀影、毛玻璃影、支氣管充氣征、白肺、肺紋理增粗、斑點(diǎn)、斑片狀影出現(xiàn)情況為顯著大于其他新生兒肺病組情況(P＜0.05)；且其氣胸或縱隔積氣、肺出血與其他肺病組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患兒肺容積相關(guān)X線征象比較［n(%)-

表1 兩組患兒肺容積相關(guān)X線征象比較［n(%)-

注：與其他新生兒肺病組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別例數(shù)膈位置肋間距(cm)高中低新生兒肺透明膜病組242(8.3)a8(33.3)a14(58.3)a4.3±0.8b其他新生兒肺病組244(16.7)8(33.3)12(50.0)5.7±0.5 P＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組患兒主要X線象征比較［n(%)］

3 討論

新生兒肺透明膜病, 又稱為新生兒呼吸窘迫綜合征, 即新生兒出生后不久出現(xiàn)的呼吸苦難、呼吸性呻吟以及呼吸衰竭等疾病癥狀, 發(fā)病原因較多, 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 孕婦早產(chǎn)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺透明膜病的幾率較大, 這可能是因?yàn)榛純悍伪砻婊钚晕镔|(zhì)不足造成的進(jìn)行性肺不張所導(dǎo)致的［2］?；純阂坏┏霈F(xiàn)病癥, 則會(huì)面色灰白、四肢松弛, 出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀,嚴(yán)重威脅了患兒的生命健康。臨床上, 可以采用羊水泡沫試驗(yàn)、胃液振蕩試驗(yàn)或肺部X線檢查等輔助確診。在臨床診斷中, 由于患兒肺透明膜的出現(xiàn)主要是由于患兒的肺泡Ⅱ細(xì)胞發(fā)育不成熟導(dǎo)致了肺泡表面活性物質(zhì)缺乏, 導(dǎo)致了患兒的肺泡萎縮, 毛細(xì)血管壁滲透性增大, 血漿蛋白等物質(zhì)的大量滲入導(dǎo)致了肺透明膜的形成, 阻礙呼吸［3］。且有研究表明, 一般的新生兒肺透明膜病患者都有一定的X線表現(xiàn), 因此可以利用X線對(duì)患兒進(jìn)行檢查, 從患兒肺部各項(xiàng)情況來加以確診,以便及時(shí)正確診斷和治療［4］。

在本研究中, 醫(yī)師對(duì)來本院就診的24例新生兒肺透明膜病患兒進(jìn)行了相關(guān)治療, 且與24例其他肺病患兒的檢查進(jìn)行了對(duì)比分析, 從結(jié)果來看, 盡管新生兒肺透明膜病組患兒的膈位置情況與其他新生兒肺病組患兒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但其肋間距其與其他肺病組患兒比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且該組患兒的細(xì)小顆粒網(wǎng)狀影、毛玻璃影、支氣管充血征、白肺以及肺紋理增粗等情況的檢出率均顯著高于其他肺病組, 說明了X線的診斷對(duì)新生兒肺透明膜病的診斷具有一定的意義。在新生兒肺透明膜病的診斷過程中需要特別注意一些疾病的鑒別診斷, 主要包括有新生兒濕肺、新生兒吸入性肺炎、原發(fā)性肺不張以及肺出血等。最需要鑒別的是B群β溶血性鏈球菌(GBS)感染, 其各項(xiàng)X現(xiàn)象征均與新生兒肺透明膜病類似, 但常出現(xiàn)胎膜早破現(xiàn)象,需加以鑒別。而新生兒濕肺的發(fā)生主要是足月兒或者是剖宮產(chǎn)兒, 其病情較輕, 可通過其胸片無新生兒肺透明膜病表現(xiàn)予以鑒別診斷；吸入性肺炎患者也常發(fā)生于足月兒, 但其胸片往往會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的片狀陰影, 肺氣腫也較為明顯, 因此可以通過X線檢查予以鑒別［5］。但醫(yī)生不應(yīng)該僅僅只在患兒出現(xiàn)疾病后, 給予相應(yīng)的對(duì)癥治療, 而應(yīng)該在患兒出現(xiàn)疾病之前實(shí)施相關(guān)措施以防治疾病的發(fā)生。因此, 對(duì)新生兒出現(xiàn)透明膜病的情況, 可以通過孕婦保健以及妊娠前相關(guān)檢查治療等予以適當(dāng)預(yù)防, 減少疾病的發(fā)生［6］。

綜上所述, 新生兒肺透明膜病的出現(xiàn)嚴(yán)重危害了患兒的生命健康, 而X線的輔助診斷可有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn), 利于疾病的后期治療。因此, 在新生兒肺透明膜的相關(guān)診斷檢查中, 可以使用X線檢查以輔助診斷, 以及早對(duì)患兒進(jìn)行疾病的治療。

［1］ 劉東旭.新生兒肺透明膜病的 X 線征象特點(diǎn)及鑒別診斷.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(12):120-121.

［2］ 趙波.新生兒肺透明膜病的胸部 X 線表現(xiàn).中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(5):107-108.

［3］ 李丹.固爾蘇治療新生兒肺透明膜病的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(3):583-584.

［4］ 何賢明.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合 CPAP 治療早產(chǎn)兒肺透明膜病的效果分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 33(33):7181-7182.

［5］ 阮曉甦, 崔小巍.新生兒肺透明膜病附 43 例床邊胸片隨訪分析.中外女性健康(下半月), 2013(2):167.

［6］ 雷雨廣.新生兒肺透明膜病 15 例尸檢分析.臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2013, 29(3):333-334.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.058

2015-03-11］

721000 陜西省寶雞市婦幼保健院放射科