盧艷　張永理

摘要：互助養(yǎng)老繼承了農(nóng)村互助傳統(tǒng)，契合了熟人社會的人情特點，通過引入政府、社區(qū)、親友鄰里、老年人自治組織、社會組織等因素重構(gòu)了農(nóng)村老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)，降低了因家庭養(yǎng)老功能弱化引發(fā)的養(yǎng)老風(fēng)險，提高了老年人汲取社會資源的能力。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老方式；互助養(yǎng)老；社會支持

中圖分類號：C913.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1008-2921（2015）03-0069-04

改革開放以來中國經(jīng)濟(jì)得到迅速發(fā)展，隨著城市化、工業(yè)化發(fā)展，大量農(nóng)村勞動力外出務(wù)工，空巢老人的數(shù)量大幅增加，由此產(chǎn)生養(yǎng)老難題。2008年以來全國各地興起多種互助養(yǎng)老實踐，形成了一系列模式，如河北肥鄉(xiāng)模式、湖北恩施模式、陜西橫山模式、福建羅源模式等。從社會支持網(wǎng)絡(luò)理論出發(fā)，分析空巢老人社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成、規(guī)模、緊密度等因素，研究互助養(yǎng)老興起的原因、作用與效果。

一、社會轉(zhuǎn)型期我國農(nóng)村社區(qū)的養(yǎng)老困境

改革開放以來中國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，工業(yè)化進(jìn)程加快，傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)向工業(yè)經(jīng)濟(jì)不斷轉(zhuǎn)型。隨著城市經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，農(nóng)民開始自愿向市場轉(zhuǎn)移勞動力以獲取更多的收入，民工潮隨之興起。由于大量年輕勞動力長期外流，農(nóng)村社區(qū)空心化現(xiàn)象產(chǎn)生，空巢家庭數(shù)量不斷增加。據(jù)第五次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，“我國農(nóng)村老年空巢家庭為1 117.90萬戶，占老年空巢家庭戶總數(shù)的7158%，農(nóng)村空巢老人為1 632.90萬人，占空巢老人數(shù)量的69.79%”。隨著計劃生育政策的實施和人均壽命的延長，我國人口老齡化的趨勢越來越嚴(yán)重，并且農(nóng)村人口老齡化程度超過城市。城鎮(zhèn)化進(jìn)程使得大量年輕勞動力遷入城市，城市人口老齡化趨勢得到緩解，而農(nóng)村老齡化趨勢則更為嚴(yán)重。受計劃生育政策影響，少子化趨勢促進(jìn)了農(nóng)村家庭規(guī)模的小型化、核心化，老人與子女分居的現(xiàn)象較為普遍，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能進(jìn)一步弱化。

受勞動力外流、農(nóng)村空心化、人口老齡化等因素影響，我國農(nóng)村老年人傳統(tǒng)生活方式和社會支持網(wǎng)絡(luò)發(fā)生變化。老人多與子女分居，子女外出務(wù)工常年不在身邊，無法提供相應(yīng)的生活照料、精神慰藉，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等社會化養(yǎng)老方式發(fā)展緩慢?？粘怖先损B(yǎng)老難問題開始凸顯。一是農(nóng)村空巢老人收入水平低，日常生活與醫(yī)療保健費用支出負(fù)擔(dān)較重，很多老人因病返貧，老年生活得不到保障。二是農(nóng)村空巢老人照料缺失，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式下老人日常照料主要依靠子女，隨著子女的外出，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，空巢老人多數(shù)自我照顧或無人照顧。三是農(nóng)村空巢老人心理慰藉缺乏，由于子女外出缺乏對父母足夠的關(guān)懷，農(nóng)村老年人自殺率大幅上升。據(jù)華中科技大學(xué)一項社會調(diào)查顯示，農(nóng)村老人的自殺率從1990年的01%上升至2010年的0.5%，絕望、孤獨成為農(nóng)村老人自殺的主要原因之一且呈上升趨勢。農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀不容忽視。

二、21世紀(jì)初互助養(yǎng)老的興起與發(fā)展

在現(xiàn)有的養(yǎng)老方式不足以解決農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問題的背景下，2008年起全國各地先后出現(xiàn)了不同形式的互助養(yǎng)老實踐。關(guān)于互助養(yǎng)老的定義，目前學(xué)界還沒有達(dá)成共識。朱傳一認(rèn)為，“互助養(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老模式集合了家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老三種模式的優(yōu)勢，在老人們熟悉的環(huán)境中，主要依靠社區(qū)集體力量解決老年人問題。老年人互助組合最先是由社區(qū)中具有知識技術(shù)專長、奉獻(xiàn)精神的老人組織部分健康的老人幫扶困難老人，互助友愛是老人們互助的基本守則”。劉雪成將互助養(yǎng)老定義為“依靠家庭成員以外的非老年人以及相對年輕、健康的老年人照顧年老的且身體不健康的老年人，兩類人群是在自愿的基礎(chǔ)上結(jié)合起來相互扶持、相互照顧”。結(jié)合以上學(xué)者的定義，本文認(rèn)為互助養(yǎng)老屬于社區(qū)養(yǎng)老，是老年人與家庭成員外的同齡人或其他人在自愿的基礎(chǔ)上結(jié)合起來相互扶持、照料的一種養(yǎng)老形式。

從實踐中來看典型的互助養(yǎng)老實踐包括肥鄉(xiāng)模式、恩施模式、米脂模式、羅源模式等，其中社會影響力最大的是肥鄉(xiāng)模式。肥鄉(xiāng)模式是由河北肥鄉(xiāng)縣前屯村村支書蔡清揚2008年創(chuàng)立的。2007年初作為村支書的他看到近些年村里年輕人大多外出打工，年輕人不與老人住在一起的現(xiàn)象越來越普遍，空巢老人數(shù)量增加，其中獨居的老人很容易突發(fā)疾病死亡而無人知曉。正好當(dāng)時村里小學(xué)因合并閑置下來，因此萌發(fā)利用閑置小學(xué)建立互助幸福院的想法。在互助幸福院成立之初，當(dāng)?shù)氐逆?zhèn)政府提供了一些集體生活用品，2008年的后半年，政府開始給予相關(guān)的政策資金支持，規(guī)定每建成一套互助幸福院，配套措施由政府承擔(dān)，住滿20人的，每年給5 000元運行經(jīng)費。形成了以“村級主辦、互助服務(wù)、群眾參與、政府支持”為原則，“集中建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”的互助幸福院養(yǎng)老模式。集體建院，即由村集體出資或利用集體閑置房屋建設(shè)互助幸福院，并承擔(dān)水、電、暖等日常開支，縣財政對農(nóng)村互助幸福院的建設(shè)、運行、生活配套設(shè)施給予適當(dāng)補貼。集中居住，即本著子女申請、老人自愿的原則，凡年滿60周歲、生活能夠自理的空巢老年人，由其子女與村委會簽訂協(xié)議后免費入住。自我保障，即入院老人的衣食和醫(yī)療費用由其子女承擔(dān)，五保老人生活費用由相應(yīng)供養(yǎng)人負(fù)擔(dān)?；ブ?wù)，即不設(shè)專職的服務(wù)人員，老人在互助幸福院內(nèi)互相幫助、共同生活。2013年4月民政部、財政部聯(lián)合出臺《中央專項彩票公益金支持農(nóng)村幸福院項目管理辦法》，撥付專項資金支持全國農(nóng)村互助幸福院的發(fā)展。

在肥鄉(xiāng)模式推廣過程中，各地結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H探索出多種形式的互助養(yǎng)老實踐。如恩施模式是以老年協(xié)會為核心的互助養(yǎng)老模式，由村內(nèi)聲望較高的老年人發(fā)起老年協(xié)會，針對當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老現(xiàn)狀，開展了多形式的養(yǎng)老活動包括組織精英老人與困難老人結(jié)對幫扶、劃片開展群體性互助養(yǎng)老、組織老人學(xué)習(xí)政策法律更新觀念、調(diào)節(jié)家庭養(yǎng)老糾紛、協(xié)助老年人維權(quán)、組織老人編排歌舞開展多種文娛活動等等。米脂模式是建立在鄰里互助基礎(chǔ)上的互助養(yǎng)老模式，由政府出資選聘當(dāng)?shù)貗D女在村內(nèi)組成鄰里互助小組定期上門對鄰居空巢老人開展家政服務(wù)，為老人提供衛(wèi)生安全、家務(wù)料理、生活陪護(hù)、精神慰藉等多項服務(wù)。羅源模式是由當(dāng)?shù)卮壬瓶倳l(fā)起的互助養(yǎng)老模式，慈善安居樓項目是由福州市慈善總會發(fā)起旨在幫助農(nóng)村地區(qū)孤寡老人解決養(yǎng)老問題的公益項目，由慈善總會出資在村內(nèi)建立慈善安居樓，將村內(nèi)經(jīng)濟(jì)困難、無房或者住在危房里的老人組織到一起生活，集中供養(yǎng)、互助養(yǎng)老。

三、互助養(yǎng)老中社會支持網(wǎng)絡(luò)的變化

社會支持指的是在社會互動過程中，個體從其他個人、團(tuán)體或社會組織中獲得的物質(zhì)、情感、信息和歸屬等方面的支持。社會支持網(wǎng)絡(luò)研究是社會網(wǎng)絡(luò)分析的一個重要分支，國內(nèi)學(xué)者一般傾向于將社會支持網(wǎng)絡(luò)視作個人能夠借以獲得各種社會支持的網(wǎng)絡(luò)，用網(wǎng)絡(luò)分析法對個人所獲得的社會支持進(jìn)行研究。規(guī)模、緊密度、網(wǎng)絡(luò)趨同性、網(wǎng)絡(luò)異質(zhì)性、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的多重性、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的強度和網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的構(gòu)成是個體社會支持網(wǎng)絡(luò)的基本結(jié)構(gòu)特征。

首先，從互助養(yǎng)老的興起來看，互助養(yǎng)老是農(nóng)村老年人面對養(yǎng)老支持困境的一種現(xiàn)實回應(yīng)。在已有的研究中，賀寨平在2000年根據(jù)抽樣調(diào)查方法得出“中國農(nóng)村老年人社會支持網(wǎng)具有網(wǎng)絡(luò)規(guī)模小、緊密度高、趨同性高、異質(zhì)性低的結(jié)構(gòu)特征；網(wǎng)絡(luò)關(guān)系以親屬關(guān)系為主，贍養(yǎng)以子女等家庭成員為主，親屬提供情感支持和實際支持，朋友主要提供社交支持，鄰居提供一些小的實際支持，工作關(guān)系提供的支持很少”。并且認(rèn)為隨著中國農(nóng)村工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、現(xiàn)代化地推進(jìn)，農(nóng)村老年人社會支持網(wǎng)的模式、性質(zhì)必將發(fā)生變化。在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式中，老人的經(jīng)濟(jì)來源、生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉主要依靠子女與配偶等核心支持網(wǎng)絡(luò)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大量年輕勞動力外流、家庭結(jié)構(gòu)核心化、孝道文化不斷衰弱等因素使得子女在養(yǎng)老中重要性不斷下降，子女雖然在養(yǎng)老支持網(wǎng)中仍占據(jù)著重要位置，但其與老人支持網(wǎng)絡(luò)的緊密度不斷下降。在假設(shè)其他因素不變的前提下，農(nóng)村老年人原有的規(guī)模小、緊密度高、異質(zhì)性低的社會支持網(wǎng)絡(luò)受到?jīng)_擊，部分弱勢老人（如喪偶獨居老人、孤寡老人、半失能老人）連最基本的生存需求都得不到滿足，部分空巢老人由于缺乏關(guān)懷選擇自殺，養(yǎng)老成為農(nóng)村嚴(yán)峻的社會問題之一。

面對社會轉(zhuǎn)型的沖擊，部分農(nóng)村老年人不得不根據(jù)現(xiàn)實進(jìn)行新的選擇。受制于我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，農(nóng)村老年人的收入普遍偏低，無力向市場尋求收費養(yǎng)老服務(wù)。而我國農(nóng)村本身就具有濃厚的互助傳統(tǒng)，互助養(yǎng)老實踐主要是以血緣為紐帶的家族內(nèi)的親友互助，在鄉(xiāng)村社會生產(chǎn)生活中一直普遍存在，有時發(fā)揮著比國家農(nóng)村社會保障體系更大的作用。中國農(nóng)村是個熟人關(guān)系社會，鄰里之間延續(xù)著比較多的情感聯(lián)系，人際關(guān)系比較融洽。家族是農(nóng)村社會的重要組織之一，是農(nóng)民重要的社會支持網(wǎng)絡(luò)。利用農(nóng)村聚族而居、大多數(shù)鄰里都是親屬朋友這樣一種社會關(guān)系格局，在實踐中探索出建立互助幸福院、成立老年協(xié)會、鼓勵鄰里結(jié)對幫扶等形式的互助養(yǎng)老方式，使有活動能力的老年人、年輕人在自愿的基礎(chǔ)上照顧、慰藉弱勢老人，部分改善了弱勢老人的生存現(xiàn)狀。

其次，通過互助養(yǎng)老不同社會主體向農(nóng)村老年人提供相應(yīng)的生活照料、精神慰藉、社會交往支持，提高了老人的社會支持程度。在互助養(yǎng)老中，政府、社區(qū)、親友鄰里、老年人自治組織等社會主體扮演著不同的角色，為農(nóng)村老人提供相應(yīng)的支持。以肥鄉(xiāng)模式為例，互助幸福院遵循“村級主辦、互助服務(wù)、群眾參與、政府支持”的原則，各主體的分工較為明確。第一，村委會作為農(nóng)村社區(qū)自治組織，是老年人支持網(wǎng)絡(luò)的重要主體，在以下兩個方面承擔(dān)了生活照料、社會交往支持的責(zé)任。一是村委會承擔(dān)了幸福院的建設(shè)責(zé)任，利用村集體資金或閑置資產(chǎn)建設(shè)幸福院，購置空調(diào)、冰箱、電視、微波爐、床單等生活用品，為入住老人提供了基本生活設(shè)施，改善了部分獨居老人的居住條件和生活條件。二是村委會承擔(dān)了幸福院的運營管理責(zé)任，村集體出資承擔(dān)幸福院水、電、暖等日常運營費用，幸福院實行村干部負(fù)責(zé)制，由村委會制定相關(guān)的管理制度并選定一名院內(nèi)老人作常務(wù)副院長進(jìn)行管理，既加強了村干部與空巢老人的交往，又明確了村干部對互助幸福院的責(zé)任。第二，互助服務(wù)的老人是入住老人社會支持網(wǎng)的重要主體，提供主要的生活照料支持、精神支持、社會交往支持。幸福院規(guī)定每個房間住兩個老人，年紀(jì)大、身體差的老人與年紀(jì)小的老人住在一起，防止年紀(jì)大老人半夜突發(fā)疾病無人發(fā)現(xiàn)。幸福院內(nèi)貼有子女和村診所電話，老人突發(fā)疾病能及時就醫(yī)并與子女聯(lián)系。在幸福院內(nèi)，老人自帶米糧自己做飯，部分老人還可以搭伙做飯，腿腳靈活的人為腿腳不靈活的人干點家務(wù)活，老人們平時可以聚在一塊聊聊天、打打牌、看看電視，逢年過節(jié)包餃子、扭秧歌，大大豐富了獨居老人的養(yǎng)老生活。第三，子女作為老人社會支持網(wǎng)絡(luò)的核心要素，在幸福院模式中依然發(fā)揮著重要的作用，為老人提供物質(zhì)支持、照料支持、精神慰藉支持。贍養(yǎng)老人是子女的義務(wù)與責(zé)任，互助幸福院是對家庭養(yǎng)老的補充，不可能承擔(dān)家庭養(yǎng)老的所有職能，因此老人們?nèi)胱⌒腋Ｔ盒枰优獠⒑炗唴f(xié)議，子女為老人提供在院內(nèi)生活的米糧、衣物，一旦老人生病由子女接回家照顧，子女外出務(wù)工回家后老人可回家居住。第四，鄰里親戚是老人社會支持的一部分，提供少量的生活照料、物質(zhì)支持。互助幸福院鼓勵熱心村民到幸福院為老人服務(wù)。第五，政府作為老年人互助養(yǎng)老的支持主體，一方面體現(xiàn)在政府出臺相關(guān)的政策文件對村委會建設(shè)、幸福院管理進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督、撥付財政資金支持幸福院的發(fā)展。在中央層面，2012年民政部、財政部聯(lián)合頒發(fā)《中央專項彩票公益金支持農(nóng)村幸福院項目管理辦法》，3年撥付專項資金30億促進(jìn)農(nóng)村互助幸福院的發(fā)展。在地方政府層面，河北省肥鄉(xiāng)縣政府2012年制定《肥鄉(xiāng)縣關(guān)于促進(jìn)互助幸福院發(fā)展辦法》，規(guī)定了幸福院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度，縣財政每年財政撥付200萬促進(jìn)互助幸福院的發(fā)展。另一方面也體現(xiàn)在政府通過現(xiàn)有的社會保障制度安排為部分老人提供經(jīng)濟(jì)性支持，通過五保供養(yǎng)制度、低保制度、新農(nóng)保制度、高齡津貼制度為五保老人、其他老人提供基本的經(jīng)濟(jì)支持，通過新農(nóng)合為農(nóng)村老人提供基本的醫(yī)療支持。在不同社會主體的互動中，肥鄉(xiāng)模式是村委會為主導(dǎo)的互助養(yǎng)老模式，通過村委會的積極作為，引入政府、社區(qū)、親友鄰里老人等因素擴(kuò)大老人社會支持網(wǎng)絡(luò)規(guī)模，為獨居老人提供相應(yīng)的社會支持。各社會主體在與村委會的互動中，圍繞著養(yǎng)老問題形成了新的社會支持網(wǎng)絡(luò)。

再次，從需求的角度來評估，互助養(yǎng)老滿足了空巢老人不同的養(yǎng)老需求，取得較好的養(yǎng)老效果。按照馬斯洛的需求層次理論，可將農(nóng)村老人的養(yǎng)老需求分為生存需求、安全需求、社會交往需求、尊重需求、自我實現(xiàn)需求。不同空巢老人的養(yǎng)老需求層次不一樣，對于部分年齡大、身體較差的弱勢老人而言，保障其基本的生存權(quán)利是最重要的。農(nóng)村弱勢老人（如獨居老人）一般衣食溫飽沒有問題，但很容易突發(fā)疾病得不到救治死亡，在肥鄉(xiāng)模式中老人集中居住使其在突發(fā)疾病情況下能及時就醫(yī)，保障獨居老人的生存權(quán)。多數(shù)獨居老人在子女婚后與子女分居，住在舊房子里，居住、生活條件較差。通過入住幸福院，大大改善了老人的居住條件，提高其生活水平，較好地滿足了老人們的生存、安全需求。對于部分身體較健康、生活無虞的空巢老人來說，社會交往需求、尊重需求、自我實現(xiàn)需求的實現(xiàn)對其更為重要。這部分老人入住幸福院后社會交往圈擴(kuò)大，和同齡人能找到共同話題與生活興趣，在參與文化娛樂活動過程中滿足其社會交往需求，通過互助服務(wù)幫助別的老人獲得尊重需求，感覺到自己被需要，自我效能感提高。互助養(yǎng)老通過開展互助服務(wù)較好地滿足老人們不同層次的養(yǎng)老需求。以河北肥鄉(xiāng)幸福院為例，幸福院成立5年以來，沒有發(fā)生一起老人意外死亡案例，入住老人由最初的6人上升到30多人。

最后，已有研究認(rèn)為多元主體參與的大規(guī)模、高緊密度、高異質(zhì)性的社會支持網(wǎng)絡(luò)能為個人提供充足的社會支持，中國當(dāng)代社會支持網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)正從一元向多元轉(zhuǎn)型。福利多元主義也認(rèn)為福利應(yīng)有國家、市場、民間社會（家庭、鄰里、志愿組織）等多元主體來提供。互助養(yǎng)老作為一種非正式的養(yǎng)老方式，是對現(xiàn)有養(yǎng)老體系的一種有益補充，在強調(diào)互助養(yǎng)老發(fā)展的同時，更應(yīng)健全國家層面社會養(yǎng)老保險制度，強化家庭養(yǎng)老中子女對老人的贍養(yǎng)責(zé)任，促進(jìn)傳統(tǒng)孝道倫理的回歸，為農(nóng)村老年人構(gòu)建多元的養(yǎng)老支持網(wǎng)絡(luò)，有效解決現(xiàn)有的養(yǎng)老難題。

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變遷，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷衰落，現(xiàn)有的養(yǎng)老方式本身存在不足，由此產(chǎn)生了養(yǎng)老難題。互助養(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老方式繼承了農(nóng)村的互助傳統(tǒng)，契合了熟人社會的人情特點，通過引入政府、社區(qū)、親友鄰里、老年人自治組織、社會組織等因素重構(gòu)了農(nóng)村老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)，提高了老年人汲取社會資源能力，具有一定積極意義。

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Abstract： Mutual aid to nurse the old inherits the tradition of rural mutual aid， fits into the human characteristics of the acquaintance society， social support network of the rural old people has been rebuilt via government， community， relatives and friends， the elderly autonomous organizations， and social organizations which reduces pension risk from weakening of family nursing the old ， but improves the ability of the elderly to get the social resources .

Key words： mutual aid pension； mutual aid to nurse the old； social support

責(zé)任編輯：孟筱