譚錦榮，馬維紅，李 江，馮 熙

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑部，廣西 桂林 541001）

·藥物與臨床·

10種中成藥在心血管疾病治療中的臨床應(yīng)用

譚錦榮，馬維紅，李 江，馮 熙

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑部，廣西 桂林 541001）

目的 分析我院心血管類中成藥的使用情況，為合理應(yīng)用提供參考。方法采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法，以用藥金額、用藥頻度(DDDS)和約定日均費用(DDC)等為指標(biāo)，對我院2012-2014年10種心血管類中成藥的應(yīng)用情況進(jìn)行分析。結(jié)果我院心血管類中成藥的銷售金額逐年增長，排在前4位的是步長腦心通膠囊、振源膠囊、血滯通膠囊、復(fù)方丹參滴丸。結(jié)論我院心血管類中成藥的應(yīng)用逐年上升，用藥基本合理。

心血管；中成藥；用藥頻度；合理用藥

隨著人民的生活水平日益提高和老齡化社會進(jìn)程的加快，心血管疾病發(fā)病率逐年上升，已成為威脅人類生命健康的常見疾病[1]。中藥作為我國傳統(tǒng)藥物，講究標(biāo)本兼治，在心血管疾病的預(yù)防和治療上有著不可替代的作用。尤其是中成藥，它具有服用方便、作用多靶點和多效應(yīng)、療效確切、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，已成為臨床治療與預(yù)防心血管疾病不可缺少的藥物。我們對我院2012-2014年10種心血管類中成藥的臨床使用情況進(jìn)行了調(diào)查分析，為該類藥物在我院的合理應(yīng)用及科學(xué)管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部資料來源于我院信息系統(tǒng)提供的2012-2014年銷售的10種心血管類中成藥的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，包括品種、規(guī)格、劑型、用量、銷售金額等基本信息。

1.2 方法 采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的用藥頻度分析方法[2]，以限定日劑量(DDD)為標(biāo)準(zhǔn)計算各品種的用藥頻度(DDDS)和約定日均用藥費用(DDC)。DDD值根據(jù)《新編藥物學(xué)》(第17版)和《中華人民共和國藥典》(臨床用藥須知，2010版)，推薦的成人平均日劑量的規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，未收載的藥品參照藥品說明書為標(biāo)準(zhǔn)[3]。根據(jù)DDD值計算藥品的用藥頻度(DDDS)、日均用藥費用(DDC)、用藥金額排序與DDDS排序的比值。DDDS反映藥物應(yīng)用的動態(tài)變化，值越大表示藥物的使用頻度越高。DDC代表藥物的總體價格水平，DDC值越大，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越重。用藥金額排序與DDDS的排序比值反映藥品銷售金額與用藥人數(shù)是否同步的指標(biāo)，當(dāng)比值接近1時，表明同步性良好，反之較差[4]。

2 結(jié)果

2.1 10種心血管類中成藥藥品的銷售金額及構(gòu)成比排序 我院2012-2014年10種治療心血管疾病的中成藥銷售趨于相對平穩(wěn)狀態(tài)。步長腦心通膠囊的銷售，遙遙領(lǐng)先于心血管類中成藥其他藥品。振源膠囊的銷量增長比較快，從2012年的第七名躍居2013年和2014年的第二名，見表1。

表1 10種心血管類中成藥藥品的銷售金額及構(gòu)成比排序

2.2 10種心血管類中成藥藥品的DDDS、DDC及用藥金額排序與DDDS排序的比值 三年來用藥頻度排序逐年增加的是振源膠囊、冠心丹參滴丸、芪參益氣滴丸，而步長腦心通膠囊一直趨于平穩(wěn)狀態(tài)，且排在第一位。振源膠囊的DDDS增長最快，其后面兩年金額排序與DDDS排序的比值＜1，且DDC值相對較低。我院心血管類中成藥的用藥金額排序與DDDS排序的比值基本接近1，見表2。

表2 10種心血管類中成藥品種的DDDS、DDC及金額排序/DDDS排序的比值

3 討論

中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成，具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑[5]。心血管類中成藥因其藥物的多組分性，可從抗氧化、降低炎癥反應(yīng)、改善微循環(huán)、擴(kuò)張冠脈、增加血流量、改善心功能、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、提高機(jī)體活力等方面同時發(fā)揮作用，使治病與治證有機(jī)地結(jié)合，從而獲得更好的臨床療效。步長腦心通膠囊主要由黃芪、赤芍、丹參組成，具有較強(qiáng)的益氣活血、化瘀通絡(luò)的功效，主要起穩(wěn)定動脈粥樣硬化易損斑塊、抗動脈粥樣硬化、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能和缺血再灌注損傷神經(jīng)及抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡等藥理作用[6]?；颊邔υ撍幍囊缽男暂^好，所以它的應(yīng)用一直領(lǐng)先于我院其他心血管類中成藥。振源膠囊的主要成分是人參果總皂苷，由人參果實中提取而得。人參果總皂苷具有擴(kuò)張外周血管，增加心搏輸出量的作用，在改善心肌缺血、增強(qiáng)心功能和降低心肌耗氧量以及改善血流粘滯、血小板聚集等方面有確切療效。從我院3年來心血管類中成藥年銷售金額排序看，振源膠囊從2012年的第七名躍居2013年和2014年的第二名，提示該中成藥是治療心血管疾病的理想藥物。血滯通膠囊是以天然藥食兩用植物薤白為原料，經(jīng)富集、純化、精制而成的中藥單方制劑。它具有降低血脂、抑制血小板聚集、抗血栓、防治動脈粥樣硬化等作用[7]。復(fù)方丹參滴丸主要由丹參、三七、冰片組成，有效成分是水溶性成分丹參素和三七總皂苷。該中成藥能阻滯鈣通道，擴(kuò)張冠狀動脈，降低血管阻力，改善心肌微循環(huán)，緩解心肌缺血，控制心絞痛的發(fā)生。同時，影響多種凝血因子，改善血液流變性，降低血液黏稠度，調(diào)節(jié)細(xì)胞電泳率，改善內(nèi)皮功能，清除自由基，從而對血瘀患者血液的“黏、聚、滯”傾向有很好療效[8]。

綜上所述，我院治療心血管疾病常用的10種中成藥主要是活血化瘀類，該類中成藥的用藥金額排序與DDDS排序的比值基本接近1，說明我院藥品銷售金額與用藥人數(shù)同步性良好，用藥基本合理，符合用藥有效、經(jīng)濟(jì)和安全的原則。因此，為了更好地應(yīng)用心血管類中成藥，應(yīng)根據(jù)心血管疾病與患者的特點，結(jié)合藥物的功能與主治，充分發(fā)揮中成藥的優(yōu)勢，進(jìn)行個體化和辨證施治用藥。

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R972

C

1003—6350（2015）15—2315—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.15.0835

2015-02-28)

廣西桂林市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)基金資助項目（編號：20120121116）；廣西衛(wèi)生廳科研基金資助項目（編號：Z20132517）；廣西壯族自治區(qū)教育廳科學(xué)技術(shù)研究項目（編號：2013LX072）

譚錦榮。E-mail：420061601@qq.com