黃 達(dá)，馮清春，胡少敏，曹桂芬，王興文，吳碧瑩

(?？谑械谌嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，海南 海口 571100)

?？谑修r(nóng)村與城鎮(zhèn)居民腦梗死患者血液生化指標(biāo)比較

黃 達(dá)，馮清春，胡少敏，曹桂芬，王興文，吳碧瑩

(?？谑械谌嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，海南 ?？?571100)

目的 比較?？谑修r(nóng)村與城鎮(zhèn)居民腦梗死患者血液生化指標(biāo)的差異，探討農(nóng)村腦梗死患者的防治措施。方法對2013年1～12月間我院收治的農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民腦梗死患者的血糖、血脂、血清尿素氮、血清肌酐、同型半胱氨酸等14項血液生化指標(biāo)進(jìn)行比較。利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行均值分析及t檢驗。結(jié)果兩組腦梗死患者血脂四項中總膽固醇、高密度膽固醇及低密度膽固醇比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但甘油三酯的含量城鎮(zhèn)居民高于農(nóng)村，血清肌酐水平也高于農(nóng)村，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而其他血液生化標(biāo)未見組間差異。結(jié)論海口市城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村腦梗死患者的血液生化指標(biāo)差異不大，僅甘油三酯及血清肌酐水平農(nóng)村腦梗死患者低于城鎮(zhèn)居民。

腦梗死；血清學(xué)指標(biāo)；農(nóng)村；海口

腦梗死又稱缺血性腦卒中或者中風(fēng)，是因為動脈管腔狹窄或者栓塞形成腦血栓，引發(fā)腦組織血液供應(yīng)障礙，缺氧病變后局部壞死最終導(dǎo)致相應(yīng)-功能喪失的腦血管疾病[1]。隨著人均壽命的增長及中老年人群比例的上升，我國中老年人群腦梗死患病率也具有升高的趨勢，給患者及其家屬帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。近些年來，國家改革醫(yī)療政策惠及農(nóng)村人群，解決農(nóng)村的健康疾病問題成為基層醫(yī)院的重要使命。農(nóng)村與城鎮(zhèn)居民腦梗死患者在自然環(huán)境、健康觀念、飲食結(jié)構(gòu)等方面的不同可能導(dǎo)致差異性的存在，而研究這些差異對臨床治療工作具有重要的參考價值[3]。本文對我院136例農(nóng)村腦梗死患者及99例城鎮(zhèn)腦梗死患者的13項血液學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1～12月入住我院神經(jīng)內(nèi)科的腦梗死患者235例，男性125例，女性110例，年齡47～78歲，平均62.3歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者為腦梗死首發(fā)，發(fā)病時間距離就診時間少于7 d，均排除無明顯癥狀及體征的進(jìn)展型腦梗死、院內(nèi)卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、合并出血病疾病及顱內(nèi)腫瘤。職業(yè)為農(nóng)民，且常住地在?？谑械霓r(nóng)村或者農(nóng)場者判定為農(nóng)村腦梗死組(136例)，而城鎮(zhèn)醫(yī)保且常住地在?？谑械幕颊呒{入城鎮(zhèn)腦梗死患者組(99例)。

1.2 方法 自行設(shè)計登記表格，采集以下14項血液學(xué)指標(biāo)：總膽固醇、甘油三酯、高密度膽固醇、低密度膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、高同型半胱氨酸、血清肌酐、血清尿素氮、凝血酶國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)、尿酸。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析農(nóng)村腦梗死和非農(nóng)村腦梗死患者以上參數(shù)的差異，顯著水平采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

農(nóng)村腦梗死患者血清甘油三脂的平均值為1.202 mmol/L，明顯低于城鎮(zhèn)腦梗死患者的1.604 mmol/L，血清肌酐水平也低于城鎮(zhèn)腦梗死患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而其他血清學(xué)指標(biāo)兩組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者的14項血液指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者的14項血液指標(biāo)比較(±s)

總膽固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)高密度脂蛋白(mmol/L)低密度脂蛋白(mmol/L)糖化血紅蛋白(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U)谷草轉(zhuǎn)氨酶(U)堿性磷酸酶(U)高同型半胱氨酸(mol/L)血清肌酐(μmol/L)血清尿素氮(mmol/L) INR尿酸(μmol/L) 5.309±1.002 1.604±1.238 1.729±0.326 2.951±0.822 6.676±1.890 5.811±2.340 19.903±13.195 27.233±8.660 73.818±18.148 15.600±9.137 108.473±13.812 5.279±1.642 1.004±0.090 328.733±89.258 5.088±0.922 1.202±0.635 1.766±0.308 2.783±0.721 6.117±1.602 5.521±2.287 20.243±12.699 30.468±12.391 78.824±21.162 16.422±10.911 97.728±21.496 5.012±1.860 1.008±0.111 311.974±96.301 1.095 2.165 0.555 1.045 1.548 0.593 0.124 1.347 1.166 0.374 2.618 0.701 0.187 0.840 0.276 0.033 0.580 0.299 0.125 0.555 0.901 0.181 0.246 0.709 0.010 0.485 0.852 0.403

3 討論

腦梗死是威脅中老年人群健康的主要疾病之一，由該病所導(dǎo)致的各種不良預(yù)后嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，對患者本身及家庭均造成了很大的壓力，也成為我國醫(yī)療開支的重要方面。目前我國農(nóng)村的生活水平持續(xù)提高，國家新醫(yī)療政策的出臺更是保證了農(nóng)村患者的就診需求。農(nóng)村腦梗死患者與城鎮(zhèn)腦梗死患者在生活習(xí)慣、環(huán)境影響、飲食結(jié)構(gòu)等方面均存在差異，針對農(nóng)村腦梗死群體進(jìn)行相關(guān)因素的研究，有利于提高農(nóng)村患者腦梗死的診治水平，對提升農(nóng)村患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

目前關(guān)于農(nóng)村腦梗死的相關(guān)研究較少，馬飛等[3]和盧波等[4]對農(nóng)村腦梗死患者的臨床影響因素進(jìn)行了分析，但未見關(guān)于農(nóng)村與城鎮(zhèn)患者的血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)的比較。本研究從2013年1月份開始對?？谑修r(nóng)村腦梗死及城鎮(zhèn)腦梗死患者進(jìn)行13項血液學(xué)資料的收集及對比研究，發(fā)現(xiàn)總膽固醇、血糖等11項指標(biāo)無組間差異，然而農(nóng)村腦梗死患者的血清肌酐和甘油三酯的水平明顯低于城鎮(zhèn)腦梗死患者。血清肌酐產(chǎn)生自肌肉組織，通過腎臟進(jìn)行排泄，其水平較高，反映腎臟的排泄功能。上述結(jié)果提示此次研究的城鎮(zhèn)腦梗死患者的腎臟功能可能較農(nóng)村腦梗死患者差。而甘油三酯的研究結(jié)果也提示城鎮(zhèn)腦梗死患者的血脂水平高于農(nóng)村患者。

綜上所述，我們的研究結(jié)果提示農(nóng)村與城鎮(zhèn)腦梗死患者生活條件的不同導(dǎo)致其生理指標(biāo)存在差異，應(yīng)充分考慮其對臨床治療的影響。

[1]李 敏,周俊宇.腦梗死的治療進(jìn)展及相關(guān)問題探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(19):184-186.

[2]王 丹.影響腦梗死患者住院費(fèi)用的相關(guān)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué), 2012,23(24):118-120.

[3]馬 飛,張有祥.20例農(nóng)民腦梗死再發(fā)的臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2000,3(4):427.

[4]盧 波,韓 莉,尹 航,等.涿州市新農(nóng)合患者進(jìn)展性腦梗死及缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20 (2):356-358.

R743.33

B

1003—6350（2015）15—2281—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.15.0821

2014-12-17)

海南省自然科學(xué)基金(編號：813271)

黃 達(dá)。E-mail：huangda2588@163.com