胡利勛，楊建全

(1.陜西中醫(yī)學(xué)院體育部，陜西 西安 712046；2.西安醫(yī)學(xué)院體育部，陜西 西安 710021)

健步走聯(lián)合太極拳對老年高血壓患者血壓、血糖和血脂的影響

胡利勛1，楊建全2

(1.陜西中醫(yī)學(xué)院體育部，陜西 西安 712046；2.西安醫(yī)學(xué)院體育部，陜西 西安 710021)

目的 探討健步走聯(lián)合太極拳對老年高血壓患者血壓、血糖和血脂的影響。方法選取2013年6月至2014年6月期間于我院進(jìn)行治療的高血壓患者110例，采用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各55例。所有患者均正在服用相同類型的降壓藥物，對照組患者采用常規(guī)干預(yù)方法，觀察組患者采用健步走聯(lián)合太極拳干預(yù)。隨訪6個月后觀察并比較兩組患者的血壓、血脂和血糖的變化情況。結(jié)果兩組患者經(jīng)干預(yù)治療后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)均明顯低于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且觀察組患者治療后的FPG、2 hPG、SBP和DBP均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者經(jīng)干預(yù)治療后的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均明顯低于干預(yù)前，而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)則明顯高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且觀察組患者干預(yù)后的TC、TG和LDL-C均明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論健步走聯(lián)合太極拳的運(yùn)動干預(yù)措施能夠控制高血壓患者的血壓，穩(wěn)定患者的血壓和血糖水平，是一種較好的運(yùn)動干預(yù)措施。

健步走；太極拳；老年人；高血壓；血壓；血糖；血脂

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我國居民的疾病譜、死因譜發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，心血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等疾病已經(jīng)成為威脅中國人群健康的主要原因[1-2]。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素。全世界超過三分之一的成年人患有高血壓，這一比率隨年齡而增長，在二、三十歲的人群中占十分之一，在五十多歲的人群中占到十分之五[3]。高血壓已成為我國居民健康的頭號殺手。對于老年人而言高血壓患者血管脆性增加，極易引起腦出血，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[4]。本研究主要探討健步走聯(lián)合太極拳對老年高血壓患者血壓、血糖和血脂的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年6月期間于我院進(jìn)行治療的高血壓患者110例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組各55例。觀察組患者中男性25例，女性30例；年齡55～80歲，平均(64.10±7.03)歲；輕度16例，中度30例，重度9例；病程3～15年，平均(5.12±2.45)年；BMI＜18.5者8例，18.5～23.9者15例，24.0～27.9者23例，28及以上者9例。對照組患者中男性24例，女性31例；年齡56～81歲，平均(64.21±6.12)歲；較輕18例，中度29例，重度8例；病程3～13年，平均(4.92±2.65)年；BMI＜18.5者9例，18.5～23.9者16例，24.0～27.9者21例，28及以上者9例。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：嚴(yán)重心肺疾病、肝腎功能不全、過敏體質(zhì)、精神疾病以及不合作者。兩組患者一般情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)的干預(yù)方法，觀察組患者則采用健步走聯(lián)合太極拳干預(yù)，根據(jù)患者的性別、年齡、體質(zhì)情況、病情、生活習(xí)慣以及所擁有的運(yùn)動條件等方面的資料為每一名患者量身定做一套運(yùn)動方案，患者要嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員擬定的方案進(jìn)行運(yùn)動，由患者家屬嚴(yán)密監(jiān)測其執(zhí)行，并督促其運(yùn)動?；颊呙恐苤辽龠M(jìn)行5次鍛煉，在進(jìn)行鍛煉前先提前10 min做好充分的準(zhǔn)備，開始運(yùn)動時間可設(shè)定為10 min，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)情況以及耐受情況適當(dāng)增加，運(yùn)動量可最終定格在45 min。患者運(yùn)動時若出現(xiàn)不適情況應(yīng)立即停止運(yùn)動。兩組患者均進(jìn)行為期3個月的干預(yù)，期間由專門的資料收集員對患者在治療過程中出現(xiàn)的癥狀及感受等進(jìn)行記錄。在開始研究前對所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查，待治療結(jié)束后對患者再次進(jìn)行檢查，記錄相應(yīng)的指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的血壓[收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)]、血脂[總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]和血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]變化情況。

1.4 血脂和血糖測定 (1)血脂：所有患者在進(jìn)行檢查前禁食禁飲12 h，于次日清晨空腹抽取靜脈血進(jìn)行檢測。血脂指標(biāo)的檢測采用全自動生化分析儀(上海合意實業(yè)有限公司)測定。(2)血糖：患者于空腹和餐后2 h抽取2 ml靜脈血，采用血糖儀(上海合意實業(yè)有限公司)對血糖進(jìn)行檢測[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采取t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓和血糖變化情況 兩組患者經(jīng)干預(yù)后FPG、2 hPG、SBP和DBP均明顯低于干預(yù)前，干預(yù)前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)后觀察組患者FPG、2 hPG、SBP和DBP均明顯低于對照組患者，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的血壓和血糖變化情況比較(±s)

表1 兩組患者的血壓和血糖變化情況比較(±s)

注：與對照組干預(yù)后比較，aP＜0.05。

組別DBP (mmHg)時間FPG (mmol/L) 2 hPG (mmol/L) SBP (mmHg) 92±14 76±12a6.43 0.00 90±12 82±16 3.70 0.03觀察組對照組干預(yù)前干預(yù)后t值P值干預(yù)前干預(yù)后t值P值8.76±1.18 6.12±1.02a12.57 0.00 8.68±1.27 7.02±1.03 7.55 0.00 14.32±2.30 8.14±1.19a17.66 0.00 14.38±2.19 9.09±1.18 15.56 0.00 152±22 130±20a5.49 0.00 154±21 144±20 3.58 0.02

2.2 兩組患者血脂變化情況 兩組患者經(jīng)干預(yù)后，TC、TG和LDL-C均低于干預(yù)前，HDL-C高于干預(yù)前，干預(yù)前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)后觀察組患者TC、TG和LDL-C均明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的血脂變化比較(±s，mmol/L)

表2 兩組患者的血脂變化比較(±s，mmol/L)

注：與對照組干預(yù)后比較，aP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa。

組別觀察組對照組時間干預(yù)前干預(yù)后t值P值干預(yù)前干預(yù)后t值P值TG 2.74±0.87 2.01±0.45a5.53 0.00 2.73±0.77 2.40±0.45 2.75 0.04 TC 5.65±0.98 4.23±0.34a10.14 0.00 5.64±0.88 4.79±0.64 5.67 0.00 HDL-C 1.09±0.78 1.82±0.25a6.64 0.00 1.07±0.76 1.62±0.24 7.18 0.00 LDL-C 2.98±1.02 2.01±1.03a3.53 0.02 2.99±1.04 2.44±0.98 3.42 0.02

3 討 論

大量慢性非傳染性疾病都可通過減少以下四個主要行為風(fēng)險因素得到預(yù)防，即吸煙、缺乏運(yùn)動、有害酒精使用和不健康的飲食。其中，膳食不合理和身體活動不足對慢性病患病的危險具有協(xié)同作用。每年大約320萬人口死于缺乏運(yùn)動，運(yùn)動量不足人群的全死因風(fēng)險會增加20%～30%[7]。定期運(yùn)動可降低包括高血壓在內(nèi)的心血管疾病、糖尿病、乳腺癌、結(jié)腸癌和抑郁癥的患病風(fēng)險。WHO早在《2002年世界衛(wèi)生報告》中就強(qiáng)調(diào)了減少不健康飲食和身體活動缺乏這一最主要并廣泛存在的慢性病危險因素對于促進(jìn)公眾健康的巨大潛力[8]。2004年5月，世界衛(wèi)生大會通過了WHO《飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略》，該決議提出要全面認(rèn)識和理解飲食和身體活動對健康的影響以及由此采取的預(yù)防性干預(yù)措施的積極作用，并呼吁各國通過改善飲食和促進(jìn)身體活動來減少慢性非傳染性疾病的死亡[9]。世界高血壓日多次以健康飲食、健康生活方式等為主題來強(qiáng)調(diào)膳食和身體活動對防治高血壓的重要性。針對高血壓的危險因素，中國高血壓防治指南在其非藥物治療措施中提出減少鈉鹽的攝入和增加水果蔬菜的攝入量，并建議每天進(jìn)行適量的體力活動[10]。

本研究所采用的運(yùn)動干預(yù)措施為健步走聯(lián)合太極拳，健步走和太極拳是日常人們生活過程中較為容易實施且運(yùn)動強(qiáng)度較為適合的運(yùn)動干預(yù)措施，也容易被患者廣泛接受，其簡單易行且效果較好。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的血壓、血糖和血脂情況與對照組患者比較有顯著的改善，說明經(jīng)過健步走聯(lián)合太極拳干預(yù)后患者的血壓等夠得到很好的控制，且定期運(yùn)動對患者的血糖和血脂也得到了良好的控制，不僅降低了高血壓患者的風(fēng)險，同時還降低了心腦血管疾病和糖尿病對機(jī)體的危害。

綜上所述，健步走聯(lián)合太極拳的運(yùn)動干預(yù)措施能夠控制高血壓患者的血壓，穩(wěn)定患者的血壓和血糖水平，促進(jìn)患者的健康，且方法簡單易行，值得推廣應(yīng)用。

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Effects of vigorous walk combined with Taijiquan on blood glucose and lipid,blood pressure in elderly hypertensive patients.

HU Li-xun1,YANG Jian-quan2.1.Department of Physical Education,Shaanxi University of Chinese Medicine,Xi'an 712046,Shaanxi,CHINA;2.Department of Physical Education,Xi'an Medical University,Xi'an 710021,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the influence of vigorous walk combined with Taijiquan(Tai Chi)on blood pressure in elderly hypertensive patients,as well as blood glucose and lipids.MethodsOne hundred and ten hypertensive patients treated in our hospital from June 2013 to June 2014 were enrolled in the study,which were divided into the observation group and the control group based on a random number table,with 55 cases in each group.All patients were taking the same type of antihypertensive drugs.The control group was treated with conventional interventions,while the observation group adopted vigorous walk combined with Taijiquan for intervention.The patients were followed up for 6 months,and changes in blood pressure,blood lipids and glucose of the two groups were observed and compared.ResultsThe fasting plasma glucose(FPG),2 h postprandial glucose(2 hPG),systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure(DBP)after intervention in the two groups were all significantly lower than those before the intervention,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The four indexes after intervention were significantly lower in the observation group than the control group,and the differences were statisticallysignificant(P＜0.05).After the intervention,total cholesterol(TC),triglyceride(TG),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)were significantly lower than those before the intervention,and the high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C)was significantly higher than that before the intervention.The differences were statistically significant(P＜0.05).TC,TG and LDL-C after intervention in the observation group were significantly lower than those in the control group,while HDL-C was significantly higher,all with statistically significant differences(P＜0.05).ConclusionVigorous walk combined with Taijiquan can control blood pressure in patients with hypertension,as well as blood glucose and lipids levels in patients,which serves as a good sport intervention for hypertensive patients.

Vigorous walk;Taijiquan;Elderly;Hypertension;Blood pressure;Blood glucose;Blood lipid

R544.1

A

1003—6350（2015）14—2053—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.14.0742

2014-12-23)

陜西省教育廳2012自然科學(xué)基金科研課題（編號：12JK0233）

胡利勛。E-mail：2315745771@qq.com