鐘 雅，鄭碧汝，顏小華

(海口市第三人民醫(yī)院手術(shù)室，海南 海口 571100)

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對手術(shù)患者心理和滿意度的影響

鐘 雅，鄭碧汝，顏小華

(?？谑械谌嗣襻t(yī)院手術(shù)室，海南 ?？?571100)

目的 探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對手術(shù)患者心理及護(hù)理滿意度的影響。方法選取手術(shù)患者122例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各61例，分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理和手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，利用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果兩組患者的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及飲食睡眠共10組因子比較顯示，觀察組患者心理狀況明顯改善，與對照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度為91.80%，明顯高于對照組的77.05%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿足了普外科手術(shù)患者的生理、心理需求，可有效改善患者的心理狀況，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室；心理狀態(tài)；滿意度；影響

手術(shù)是疾病最常用、最有效的治療方式，但由于其對患者會(huì)造成一定的損傷，因而手術(shù)患者較采用其他治療方式的患者更易發(fā)生抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，從而對手術(shù)治療效果產(chǎn)生一定的不利影響[1-2]。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對普外科手術(shù)患者的心理狀態(tài)及滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院近1年行手術(shù)治療的122例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：初次手術(shù)者；年齡18～70歲；簽訂知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各61例，觀察組中男性32例，女性29例，年齡22～70歲，平均(43.37±5.11)歲；胃腸手術(shù)29例，膽囊切除術(shù)15例，乳腺手術(shù)6例，闌尾炎手術(shù)6例，甲狀腺手術(shù)4例，肝臟手術(shù)1例；復(fù)合麻醉32例，全麻22例，局麻7例。對照組中男性35例，女性26例；年齡21～68歲，平均(45.12±4.93)歲；胃腸手術(shù)31例，膽囊切除術(shù)14例，乳腺手術(shù)7例，闌尾炎手術(shù)5例，甲狀腺手術(shù)4例；復(fù)合麻醉30例，全麻23例，局麻8例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型、麻醉方式等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均遵醫(yī)囑給予對癥治療，其中對照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要包括保證手術(shù)室環(huán)境舒適、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、功能鍛煉等；觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理由參加該手術(shù)配合的護(hù)士全程負(fù)責(zé)，以保證護(hù)理措施的落實(shí)及護(hù)理服務(wù)過程的全程監(jiān)控。具體護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1 d，護(hù)士到病房與手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)事宜的溝通，向其介紹手術(shù)操作過程、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)效果、麻醉方式、手術(shù)注意事項(xiàng)及安全性；以視頻、圖片的方式介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施及手術(shù)體位的配合，并向其介紹手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)[3]。②心理護(hù)理：本組所收集患者均為初次手術(shù)者，故心理及生理壓力均較大，術(shù)前易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等狀況。因而，術(shù)前主動(dòng)與患者及家屬溝通，了解患者最擔(dān)心的問題，并介紹一些手術(shù)成功案例給患者，以增加其手術(shù)信心。同時(shí)，術(shù)中、術(shù)后根據(jù)患者自身特點(diǎn)進(jìn)行針對性心理安慰、疏導(dǎo)，幫助患者克服沮喪、緊張等負(fù)性心理。③術(shù)中護(hù)理：對于局部麻醉的患者，要盡量保持患者安靜、放松，并不時(shí)地分散患者的注意力，緩解患者的緊張狀態(tài)，并對患者裸露的重要部位用給予遮蓋，以維護(hù)患者的自尊；注意避免刺激性語言。同時(shí)根據(jù)患者的需要給予必要的肢體安慰如握住患者的手，撫摸頭等；全麻的患者，在麻醉誘導(dǎo)期間讓患者保持平穩(wěn)，放松的心理狀態(tài)使其由清醒逐漸進(jìn)入無意識(shí)的深麻醉狀態(tài)，全力配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，以確保手術(shù)成功。手術(shù)完畢及時(shí)把成功的信息傳達(dá)給患者，④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀察切口情況，并保持敷料的干燥和清潔，以防止感染的發(fā)生[4]。在患者疼痛發(fā)作時(shí)，可指導(dǎo)患者做徒手按摩，囑其放松心情，并通過觀看電視、視頻，閱讀雜志等方式轉(zhuǎn)移其注意力；同時(shí)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，協(xié)同病房護(hù)理人員對患者制定個(gè)性化功能康復(fù)鍛煉，以恢復(fù)患者的功能，改善預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理狀況 采用癥狀自評(píng)量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)在患者入院時(shí)(干預(yù)前)及出院前(干預(yù)后)對患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)定[5]，SCL-90共90個(gè)條目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及飲食睡眠共10因子，每個(gè)因子均采取1～5級(jí)評(píng)分，分別記為1～5分，分?jǐn)?shù)越高表明患者心理狀況越差。

1.3.2 護(hù)理滿意度[6]在患者出院前采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，本問卷共包含態(tài)度、操作、宣教、環(huán)境及手術(shù)結(jié)果5個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目滿分均為20分，總分100分。其中＞80分為非常滿意，61～80分為滿意，≤60分為不滿意。以上問卷經(jīng)3位資深護(hù)理人員評(píng)價(jià)。本問卷一致性信度系數(shù)Cronbach's α為0.892，各維度的Cronbach's α系數(shù)在0.786～0.932。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間比較行獨(dú)立設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀況比較 干預(yù)前，兩組患者SCL-90總分及各因子評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，觀察組SCL-90總分及各因子分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較(±s，分)

表1 兩組患者心理狀況比較(±s，分)

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP＜0.05。

項(xiàng)目 對照組(n=61)干預(yù)前 干預(yù)后觀察組(n=61)干預(yù)前 干預(yù)后總分軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性飲食睡眠166.35±45.67 1.93±0.75 2.11±0.82 2.05±0.67 2.10±0.74 1.97±0.83 2.00±0.69 1.94.±0.72 1.93±0.70 2.01±0.65 2.31±0.83 153.04±40.95a1.83±0.68a1.94±0.63a1.70±0.58a1.77±0.63a1.64±0.56a1.60±0.56a1.45±0.49a1.42±0.46a1.58±0.48a1.87±0.61a160.21±44.96 2.01±0.71 2.09±0.83 1.99±0.69 2.04±0.76 1.96±0.79 2.03±0.70 2.00.±0.68 1.97±0.69 1.96±0.67 2.33±0.82 121.93±29.59ab1.22±0.34ab1.55±0.49ab1.39±0.42ab1.31±0.37ab1.28±0.33ab1.30±0.57ab1.21±0.31ab1.24±0.26ab1.22±0.31ab1.33±0.37ab

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為91.80%，明顯高于對照組的77.05%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.31，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

近年來，隨著我國護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，護(hù)理模式也不斷更新，如偱證護(hù)理、人性化護(hù)理服務(wù)、舒適護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理等模式不斷應(yīng)用于臨床，并在促進(jìn)疾病康復(fù)、改善患者心理狀況、提高生活質(zhì)量等方面取得了顯著的療效[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式之一，是對傳統(tǒng)護(hù)理模式的創(chuàng)造性革新，于2010年開始廣泛應(yīng)用于臨床，其始終堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，努力滿足患者的獨(dú)特需求，在改善患者的心理狀況及提高患者生活質(zhì)量方面上具有重要的價(jià)值[8]。

手術(shù)是治療疾病行之有效的方式，而圍術(shù)期對于手術(shù)的成功與否、疾病的轉(zhuǎn)歸、心理狀況等具有重要的價(jià)值[9]，因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，改善患者不良情況，對于維持患者生命，提高患者護(hù)理滿意度具有重要的價(jià)值。本研究通過有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組患者心理狀況明顯改善，與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明有效的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著改善普外科手術(shù)患者的負(fù)面情緒。同時(shí)結(jié)果還顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度為91.80%，明顯高于對照組的77.05%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可加快患者的康復(fù)進(jìn)程，提高患者對護(hù)理人員的滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可能滿足普外科手術(shù)室患者的生理、心理需求，改善患者的心理狀況，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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1003—6350（2015）14—2183—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.14.0790

2015-01-05)

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