王景云，劉志輝，郭曉東，張鳴雷，王敏，孫琦，柳康

(吉林大學(xué)口腔醫(yī)院，吉林長春130021)

●專題—醫(yī)學(xué)生實踐教學(xué)的探索與研究

口腔修復(fù)學(xué)多元化立體型實驗課程體系的構(gòu)建與改革

王景云，劉志輝*，郭曉東，張鳴雷，王敏，孫琦，柳康

(吉林大學(xué)口腔醫(yī)院，吉林長春130021)

本課程體系是針對原有課程體系存在的弊端，全面構(gòu)建與國內(nèi)著名高校實驗課程體系接軌、符合現(xiàn)代化口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)要求、具有吉林大學(xué)特色的口腔修復(fù)學(xué)課間實習(xí)教學(xué)體系。該課程體系提出“以臨床實戰(zhàn)為核心，以PBL教學(xué)法為輔助，以CLINSIM臨床牙科教學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)為支持”的三位一體的多元化教學(xué)模式，構(gòu)建技能培養(yǎng)、理論與思辨能力培養(yǎng)、科研能力培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合的“立體式”教學(xué)體系，對提高學(xué)生的技能水平、夯實學(xué)生的理論基礎(chǔ)，提升學(xué)生的思辨能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣具有重要促進(jìn)作用。

口腔修復(fù)學(xué);實驗課程;改革

實踐課教學(xué)是學(xué)生走出校園邁向工作崗位，成為一名真正意義上的醫(yī)務(wù)工作者的重要過渡期，加強(qiáng)這一環(huán)節(jié)的教學(xué)改革，不斷探索研究適應(yīng)新形勢、新目標(biāo)的教學(xué)方法就顯得尤為重要［1］。吉林大學(xué)口腔醫(yī)院始建于1985年，建院之初便成立了修復(fù)教研室，在我院老一輩口腔醫(yī)學(xué)教育家、口腔修復(fù)學(xué)專家的努力下，摸索出具有我院特色的本科生實踐課程教學(xué)體系。但是隨著教材的不斷翻新，教育教學(xué)方法的不斷進(jìn)步，原有的教學(xué)體系就顯得有些捉襟見肘，存在著許多弊端，如實踐課程體系與新教材的教學(xué)內(nèi)容不配套，教學(xué)方法過于陳舊，評價體系不完善等。因此，建立適應(yīng)形勢發(fā)展需要的實踐課程教學(xué)體系就顯得尤為重要。

一、原有實驗課程體系存在的問題

我們歸納原有的實驗課程體系存在的問題為4個字，即“舊、少、單一”，具體如下:(1)原有實驗課程體系的教學(xué)資源日顯陳“舊”，亟需更新?lián)Q代;(2)實驗課程體系形式過分“單一”，不能滿足培養(yǎng)兼具技術(shù)型及科研型醫(yī)學(xué)人才的要求;(3)患者的自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)與學(xué)生亟需增加動手操作機(jī)會之間的矛盾日顯突出，使學(xué)生的實踐機(jī)會逐年減“少”;(4)各層次臨床實習(xí)學(xué)生的數(shù)量日益增多，“教育超載”現(xiàn)象愈加突顯［2］。

二、體系構(gòu)建的基本思路

針對原有課程體系存在的弊端，教研室提出了“以臨床實戰(zhàn)為核心，以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)，以CLINSIM臨床牙科教學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)為支持”的三位一體的多元化教學(xué)模式(見附圖)。

1．教學(xué)資源。建立一整套與國際及國內(nèi)知名高校接軌的教學(xué)資源，包括文本資源及網(wǎng)絡(luò)資源，解決原有教學(xué)體系資源陳“舊”的弊端;加強(qiáng)實驗課教學(xué)基地建設(shè)，為學(xué)生實習(xí)提供更強(qiáng)大的硬件保障。

附圖“臨床實戰(zhàn)+PBL教學(xué)法+CLINSIM臨床牙科教學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)”三位一體教學(xué)模式

2．體系結(jié)構(gòu)。通過組建PBL教學(xué)團(tuán)隊，建立實驗課科研訓(xùn)練體系，使PBL教學(xué)與臨床實踐互為交融，充分調(diào)動學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，使理論與實踐，理論與科研，科研與實踐融為一體，從而解決原有教學(xué)體系過分“單一”，不利培養(yǎng)科研與臨床復(fù)合型人才的弊端。

3．實踐形式。引進(jìn)了CLINSIM牙科教學(xué)仿頭模操作評估系統(tǒng)，同時拓寬實踐技能培訓(xùn)渠道，集中訓(xùn)練與分散訓(xùn)練相結(jié)合，學(xué)校訓(xùn)練與社會實踐相結(jié)合，開展多種形式的實踐形式。如利用暑期社會實踐提高學(xué)生的實踐水平;開展一年一度的臨床實踐技能大賽;以臨床志愿者形式使學(xué)生盡早盡快接觸臨床等，以解決學(xué)生實踐機(jī)會“少”的弊端。

三、體系構(gòu)建的具體方案

1．實驗課教學(xué)團(tuán)隊的建設(shè)。在進(jìn)行教學(xué)體系構(gòu)建之初，教研室經(jīng)過充分醞釀，確定了6位年富力強(qiáng)的中青年骨干教師及一位經(jīng)驗豐富的實驗技師組成了實驗課教學(xué)團(tuán)隊，在教研室主任直接領(lǐng)導(dǎo)下開展實驗課教學(xué)。

2．與CLINSIM牙科教學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)相配套的教學(xué)資源的建設(shè)。教學(xué)團(tuán)隊利用將近兩年的時間，系統(tǒng)編撰了口腔修復(fù)學(xué)實驗課教學(xué)大綱、實驗課教程、考核評價體系?，F(xiàn)已將上述文本材料集結(jié)成冊，由吉林科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行;以口腔修復(fù)學(xué)實驗課教程為藍(lán)本，制作了多媒體課件;對部分實驗課內(nèi)容進(jìn)行了影音視頻課件的制作;進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，學(xué)生可以全天候24小時瀏覽學(xué)習(xí)。

3．口腔修復(fù)學(xué)實驗課理論與思辨技能體系的建設(shè)。為了在實驗課教學(xué)中鞏固學(xué)生的基本理論，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、查閱文獻(xiàn)、撰寫論文等科研能力，他們建立了PBL教學(xué)病案庫，并根據(jù)每個病案建立了相應(yīng)的教案和講稿，使PBL教學(xué)更規(guī)范化、系統(tǒng)化。

4．口腔修復(fù)學(xué)多元化實踐技能體系的建立。(1)臨床實習(xí)。臨床實戰(zhàn)是任何教學(xué)手段都無法代替的，因此作為帶教老師務(wù)必重視這一環(huán)節(jié)的教學(xué)工作，在教學(xué)過程中不僅要教會學(xué)生如何治病救人，更要教會學(xué)生如何做一名“大醫(yī)仁者”，使患者在身體上、心理上得到全方位的體恤和治療［3］。(2)CLINSIM牙科教學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)操作。為了修正學(xué)生在實際臨床操作過程中存在的問題，克服臨床實際動手機(jī)會少的弊端，定于每周三、周五下午為仿頭模實習(xí)日，學(xué)生在真實模擬患者體位及口腔實際情況的前提下反復(fù)演練，直至達(dá)到能夠獨立完成臨床操作為止。(3)臨床實踐技能大賽建設(shè)。為了強(qiáng)化學(xué)生的實踐技能，每年舉辦一次“臨床技能大賽”。學(xué)生會主動積極地加入實踐訓(xùn)練中，在賽后專家會給每位學(xué)生的坐姿、操作體位、操作過程、預(yù)備效果進(jìn)行點評，學(xué)生通過點評知道了自己的不足。(4)暑期社會實踐完善與建設(shè)。學(xué)院每年暑期會組織1-3名臨床教師帶領(lǐng)學(xué)生到吉林省內(nèi)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)進(jìn)行醫(yī)療義診，通過這樣的實踐活動，彌補了由于醫(yī)患關(guān)系緊張而缺少實際操作機(jī)會的弊端。

5．實驗課教學(xué)基地的建設(shè)(硬件建設(shè))。(1)仿頭模實驗室。該實驗室可以同時滿足30人進(jìn)行操作訓(xùn)練，可以對教師、學(xué)員的操作體態(tài)進(jìn)行實時跟蹤與評價、對牙體制備樣本進(jìn)行客觀、量化、準(zhǔn)確的評價。(2)吉林省口腔生物醫(yī)學(xué)工程重點實驗室。該實驗室是目前省內(nèi)設(shè)備配備最齊全、功能最完善的口腔生物醫(yī)學(xué)實驗室，該實驗室全天候為學(xué)生提供科研服務(wù)，為提高學(xué)生的科研能力和科研素質(zhì)提供了強(qiáng)大的硬件支持。(3)口腔理工實驗教學(xué)平臺。該實驗室具有先進(jìn)的口腔修復(fù)工藝教學(xué)實驗設(shè)備40余件，先進(jìn)的口腔理工學(xué)教學(xué)實驗平臺的構(gòu)建，使我院口腔修復(fù)教學(xué)的實驗條件得到了極大改善，更強(qiáng)化了學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。(4)OSCE多站考核評估系統(tǒng)。該系統(tǒng)的建設(shè)和使用，使學(xué)生操作技能的評定及考核更加客觀準(zhǔn)確，使教師的教學(xué)和學(xué)生的操作更加規(guī)范、極大地提高了實驗課的教學(xué)和考核評價水平，從而最終提高學(xué)生的實踐技能。

該教學(xué)體系在兩年4輪次教學(xué)實踐中得到學(xué)生高度認(rèn)可，教學(xué)滿意率調(diào)查顯示學(xué)生對教學(xué)的滿意度明顯提升，實踐技能考核成績顯著提高，科研素質(zhì)大幅提升(表現(xiàn)為高質(zhì)量研究論文的發(fā)表)，學(xué)生的綜合素質(zhì)明顯上升。

口腔修復(fù)學(xué)是一門實踐性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)門類，實驗課程體系建設(shè)能否順應(yīng)學(xué)科發(fā)展形式，符合現(xiàn)階段培養(yǎng)規(guī)律，積極主動地與人才市場需求相銜接，是教育教學(xué)能否取得成功的關(guān)鍵所在［4］。真切地希望本文能夠?qū)氖驴谇恍迯?fù)學(xué)教育的同行們有所裨益。

［1］劉志輝，高尚，畢明，等．CLINSIM臨床牙科教學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)結(jié)合PBL教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)七年制臨床生產(chǎn)實習(xí)中的應(yīng)用與研究［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，5:115-117．

［2］張緯，宋曉萌，徐艷，等．執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試對口腔專業(yè)教學(xué)改革的啟示［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，2:58-59．

［3］廖明華，黎淑芳，李俊．加大口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，培養(yǎng)適用型口腔醫(yī)學(xué)人才［J］．右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，2:291-292．

［4］孫宏晨，張穎麗，黃洋，等．多層面實踐性教學(xué)模式在口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］．北京口腔醫(yī)學(xué)，2003，11(1):38-39．

G642．44

A

1002-1701(2015)02-0003-02

2014-02

王景云，女，博士，教授，博士研究生導(dǎo)師，主要從事口腔修復(fù)學(xué)的臨床、教學(xué)與科研工作。

吉林大學(xué)本科生教學(xué)改革課題(項目編號: 2013230);吉林大學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生核心課程建設(shè)項目(2014ZH29);吉林大學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程案例庫建設(shè)項目(2014AL78)。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．002