佟廣輝，佟威威，盧麗萍，秦曉松，張智杰，吳麗娜，劉勇

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧沈陽110004)

●專題—醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的探索與研究

多途徑提高臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果的研究

佟廣輝，佟威威，盧麗萍，秦曉松，張智杰，吳麗娜，劉勇

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧沈陽110004)

目的:探討多途徑教學(xué)方法在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用及對教學(xué)效果的影響。方法:選取中國醫(yī)科大學(xué)95和96期醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)班學(xué)生，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施編寫儀器設(shè)備操作手冊、參與實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、完善實(shí)驗(yàn)考核機(jī)制等多途徑教學(xué)方法。對照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法，統(tǒng)計(jì)分析兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組成績明顯高于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0．05)。結(jié)論:多途徑教學(xué)方法提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)了學(xué)生自覺、主動學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)了綜合分析問題、解決問題的能力。

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ);實(shí)驗(yàn)教學(xué);參與教學(xué)

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)的重要組成部分，高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的高級專門人才的必要保證［1］。本研究基于專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置課程外，嘗試通過組織學(xué)生編寫大型儀器操作手冊、參與實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、完善實(shí)驗(yàn)考核機(jī)制等多種途徑強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，致力于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化、自動化等全新檢驗(yàn)工作模式的高素質(zhì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才。

一、研究對象與方法

1．研究對象。以中國醫(yī)科大學(xué)95期和96期醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)班學(xué)生為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和傳統(tǒng)教學(xué)法對照組，對兩組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考試成績及調(diào)查問卷作比對分析。

2．方法。(1)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生參加正常教學(xué)模式學(xué)習(xí)的同時，在實(shí)驗(yàn)教師的指導(dǎo)下，編寫與臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)有相關(guān)的儀器設(shè)備使用手冊，內(nèi)容包括儀器原理、操作流程、維修保養(yǎng)、質(zhì)量控制等;(2)組織實(shí)驗(yàn)組學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，包括實(shí)驗(yàn)試劑配制，示教片的挑選、擺放及儀器設(shè)備的調(diào)試、保養(yǎng)等。對照組只按照正常教學(xué)模式進(jìn)行學(xué)習(xí)。(3)完善考核機(jī)制。實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的考核由傳統(tǒng)的單一細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)增加理論知識考核及綜合實(shí)驗(yàn)技能考核，并且為反映學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)期間的實(shí)際臨床工作能力，我們引入帶教老師評價指標(biāo)，由帶教老師對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行總體評價。綜合技能考試以教師給出的典型臨床病例為出發(fā)點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟方案，寫出實(shí)驗(yàn)報告，由實(shí)驗(yàn)老師進(jìn)行評分。發(fā)放并收集學(xué)生對學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、理解與記憶及綜合能力的調(diào)查問卷。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用四格表卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P﹤0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

多途徑教學(xué)方法在細(xì)胞形態(tài)學(xué)、綜合技能及教師評價三方面的成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0．05)。兩種教學(xué)方法的理論考試成績沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹥0．05)(見表1)。

表1 傳統(tǒng)教學(xué)與多途徑教學(xué)效果的比較

學(xué)生對兩種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法評價的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為，多途徑的教學(xué)方法在提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、理解與記憶及綜合能力等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法(P﹤0．05)(見表2)。

表2 學(xué)生對兩種實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的調(diào)查表［n(%)］

三、討論

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課和主干課程之一，實(shí)驗(yàn)課時數(shù)占到總課時的50%以上，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)的重要組成部分，尤其是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)，決定了實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個專業(yè)教學(xué)中的重要地位。但大部分的實(shí)驗(yàn)課僅僅是單一驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，導(dǎo)致學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的積極性不高，缺乏學(xué)習(xí)興趣，不利于綜合素質(zhì)的提高，同時也限制了學(xué)生創(chuàng)造精神和創(chuàng)造能力的發(fā)揮，難以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性［2-3］。為適應(yīng)新形勢變化，我們根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置課程外，嘗試通過組織學(xué)生編寫操作手冊、參與實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、完善實(shí)驗(yàn)考核機(jī)制等多種途徑強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，探討多途徑提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的效果。

隨著科技的進(jìn)步，越來越多的新技術(shù)和大型的自動化設(shè)備應(yīng)用到臨床檢驗(yàn)工作領(lǐng)域，造成教學(xué)實(shí)驗(yàn)室相對比臨床實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)設(shè)備落后，教學(xué)實(shí)驗(yàn)室與臨床實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展極不平衡的現(xiàn)象。為解決實(shí)踐教學(xué)與臨床檢驗(yàn)脫節(jié)的問題，我們組織實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生編寫ACL-TOP全自動凝血分析儀、庫爾特全自動血細(xì)胞分析儀、全自動交叉配血系統(tǒng)、UF1000i/ AX4280全自動尿液分析儀等臨床常用的大型檢驗(yàn)儀器設(shè)備的操作手冊，包括儀器原理、操作流程、維修保養(yǎng)、質(zhì)量控制等內(nèi)容，將手冊配以彩圖通過多媒體及印刷形式供師生使用［4］。通過編寫操作手冊使學(xué)生更加熟悉實(shí)驗(yàn)室中沒有而臨床實(shí)際工作中常用的大型儀器設(shè)備，為臨床實(shí)習(xí)階段盡快進(jìn)入角色打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

為調(diào)動學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的積極性，該變以往只有教師獨(dú)立進(jìn)行課前實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的模式，我們組織實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，包括實(shí)驗(yàn)試劑配制，示教片的擺放及儀器設(shè)備的調(diào)試、保養(yǎng)等［5］。在血細(xì)胞涂片考核中，實(shí)驗(yàn)組成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。細(xì)胞形態(tài)的辨識屬醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的基本專業(yè)技能，該項(xiàng)能力的提高主要依靠學(xué)生在顯微鏡下反復(fù)觀看實(shí)驗(yàn)教學(xué)片，而學(xué)生在參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的過程中有更多的時間和機(jī)會，通過示教片的甄選、辨別和擺放，使這項(xiàng)基本功訓(xùn)練得到加強(qiáng)和提高。

完善實(shí)驗(yàn)考核機(jī)制是本研究中提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的重要組成部分［6］。以往評估實(shí)驗(yàn)效果的考核指標(biāo)僅為血細(xì)胞形態(tài)，比較單一。為反映學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)的際臨床工作能力，我們引入帶教老師評價指標(biāo)，由帶教老師對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行總體評價。綜合技能考核以教師給出的典型臨床病例為出發(fā)點(diǎn)［7］，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟方案，寫出實(shí)驗(yàn)報告，由實(shí)驗(yàn)老師進(jìn)行評分，作為學(xué)期末實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核指標(biāo)。從調(diào)查表反饋信息看，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性等方面明顯高于對照組。綜合技能考核結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組成績高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

多途徑教學(xué)方法在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動性，調(diào)動了學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)了學(xué)生正確的實(shí)驗(yàn)診斷思維和綜合應(yīng)用知識的能力，引導(dǎo)學(xué)生參與科研活動，將科研和教學(xué)有效結(jié)合，做到教學(xué)帶科研，科研促教學(xué)［8］。因此檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)轉(zhuǎn)變舊的傳統(tǒng)觀念，打破現(xiàn)行課程框架，重新構(gòu)建新型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。

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Improving clinical sessions of basic clinical laboratory through multiplemethods

Tong Guanghui，Tong Weiwei，Lu liping，et al
(Clinical Laboratory，Shengjing Hospital，China Medical University，Shenyang 110004，China)

Objective:To improving clinical sessions of basic clinical laboratory throughmultiplemethods．Methods:Laboratorymedicine students in China Medical University were random ly assigned to 2 groups of30 students each．In the experimental group，students wrote equipmentmanual，participated in the test preparation and improved themechanism of lab examination，while conventional lab sessions were used for the control group．Results:Comparison shows that students＇performances in the experimental group were significantly better than those in the control group(P﹤0．05)．Conclusion:Themultimethods can enhance the quality of clinical sessions，stimulate student learning enthusiasm and cultivate ability of problem analysis and solving．

basic clinical laboratorymedicine;experimental teaching;urology

G424．1

A

1002-1701(2015)02-0010-02

2014-03

佟廣輝，男，醫(yī)學(xué)碩士，講師，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)及科研工作。

中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育科學(xué)研究課題(YDJK2012021)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．006