夏嵐

摘要：在高職教育中，為了提高教育教學(xué)質(zhì)量，需要對(duì)課程進(jìn)行整合。本文以護(hù)理專業(yè)臨床課程為例，通過(guò)闡述師資隊(duì)伍、教材、教學(xué)安排，以及理論教學(xué)與臨床實(shí)踐崗位存在矛盾等，同時(shí)提出相應(yīng)的政策建議，為培養(yǎng)真正的高級(jí)護(hù)理人才提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：高職高專 護(hù)理專業(yè) 生命周期模式 課程設(shè)置

目前，部分高職高專院校參考以美國(guó)為代表的西方發(fā)達(dá)國(guó)家高等護(hù)理教育模式，對(duì)三年制護(hù)理專業(yè)課程體系進(jìn)行了改革，將護(hù)理專業(yè)臨床課程由原來(lái)的內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、五官科護(hù)理等臨床分科的模式改為按生命周期模式設(shè)置的成人護(hù)理、母嬰與兒童青少年護(hù)理、老年護(hù)理等課程體系，其初衷是希望和發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)教育理念接軌，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，體現(xiàn)以人為中心的整體護(hù)理觀，同時(shí)減少課程內(nèi)容重復(fù)，縮短課堂教學(xué)時(shí)間，但是經(jīng)過(guò)幾年時(shí)間的教學(xué)實(shí)踐檢驗(yàn)，這種課程體系也逐漸暴露出了諸多缺陷和不足，現(xiàn)分析如下，僅供大家參考。

1 師資隊(duì)伍嚴(yán)重不足

國(guó)內(nèi)高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)臨床課程的教學(xué)工作長(zhǎng)期以來(lái)都是由內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理的專業(yè)課教師承擔(dān)，她們基本都是傳統(tǒng)學(xué)科體系下的學(xué)習(xí)者，對(duì)臨床分科課程教學(xué)已非常熟悉，而整合后的臨床護(hù)理課程則是按系統(tǒng)編寫，很多疾病同時(shí)涉及到內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理，要求教師突破原有的分科界限，將臨床各科護(hù)理內(nèi)容靈活、流暢地連接在一起，使之成為一個(gè)完整的知識(shí)整體，這對(duì)教師的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的廣度、專業(yè)知識(shí)的深度和教學(xué)技能水平提出了很高要求。雖然目前護(hù)理專業(yè)臨床課程的教學(xué)師資隊(duì)伍學(xué)歷層次總體有所提高，但俗話說(shuō)“隔行如隔山”，真正具備整合教學(xué)能力的教師為數(shù)太少，再加上學(xué)生人數(shù)多，為了完成教學(xué)計(jì)劃，往往出現(xiàn)教研室到處聘請(qǐng)兼職教師授課的情況。許多外聘老師都是醫(yī)院臨床一線工作的醫(yī)生和護(hù)士，一般按照自己從事臨床專業(yè)而并非生命周期模式要求進(jìn)行授課，由于缺乏相應(yīng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不僅教學(xué)質(zhì)量無(wú)法保障，而且經(jīng)常出現(xiàn)處理急診不能授課而臨時(shí)更換老師的情況，也給教研室的管理工作帶來(lái)不小困難。

2 教材質(zhì)量難以保證

生命周期課程模式是部分高職院校近幾年嘗試進(jìn)行的改革探索，使用的教材基本為自編教材，是將原內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理中的相關(guān)內(nèi)容改變順序后重新組合而成，經(jīng)常出現(xiàn)不同版本教材各課程間內(nèi)容重復(fù)，錯(cuò)誤或缺失的情況，從而影響教學(xué)質(zhì)量。

3 教學(xué)安排困難

整合后的課程教學(xué)內(nèi)容多、涉及面廣，需要大量相關(guān)教學(xué)資源配套。受師資教學(xué)場(chǎng)地和操作設(shè)施限制，部分學(xué)校采取不同系統(tǒng)疾病由不同專業(yè)老師輪轉(zhuǎn)任教的方式授課，學(xué)生常因不適應(yīng)這種“走馬燈”式的換人方式，很快失去學(xué)習(xí)興趣；也有部分學(xué)校選擇固定某些教師固定上某門課程，但存在對(duì)自己原來(lái)專業(yè)熟悉的內(nèi)容重點(diǎn)講授，不熟悉的其他專業(yè)整合內(nèi)容選擇性忽略的現(xiàn)象，實(shí)際教學(xué)效果大打折扣，與課程整合的初衷相去甚遠(yuǎn)。

4 與臨床實(shí)踐崗位存在矛盾

生命周期課程模式最大的硬傷就是和醫(yī)院多年來(lái)形成的臨床體系格格不入。因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院仍都是以內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)設(shè)置臨床?？?，護(hù)理也是以疾病為中心，以?？茷楹诵牡姆?wù)體系，安排學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)和實(shí)習(xí)都要求必須分別到內(nèi)、外、婦、兒等科才能完成，而且人在不同的生命階段可能出現(xiàn)相同的疾病，因此常會(huì)碰到同學(xué)問(wèn)“成年人和老年人患甲狀腺疾病、潰瘍病、胰腺炎等疾病到底該按照哪種模式護(hù)理，為什么臨床實(shí)際與學(xué)校課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容不一致”之類的問(wèn)題，課堂教學(xué)中原已形成的知識(shí)系統(tǒng)性和整體性在臨床現(xiàn)實(shí)中被分割肢解，這不僅會(huì)使學(xué)生無(wú)所適從，今后就業(yè)也會(huì)受其影響。

5 臨床專業(yè)知識(shí)不夠扎實(shí)

有調(diào)查顯示，按生命周期課程模式培養(yǎng)的學(xué)生?？谱o(hù)理技術(shù)操作技能相對(duì)較弱，專業(yè)理論不夠扎實(shí)，開展健康教育能力亟待提高。而專業(yè)理論是臨床實(shí)踐以及開展健康教育的理論基礎(chǔ)，對(duì)勝任護(hù)理崗位工作存在影響，進(jìn)而影響整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理質(zhì)量的提高。

6 與國(guó)家考試脫軌

許多同學(xué)都希望獲得更高文憑，因此在校期間和參加工作后都有同學(xué)參加全國(guó)護(hù)理本科或研究生考試，但是國(guó)家相關(guān)考試的命題和教材仍然是按《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》等傳統(tǒng)的課程體系進(jìn)行，體系的不兼容給學(xué)生今后進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和深造形成了很大阻礙。

7 討論

不同國(guó)家護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置會(huì)因?yàn)槔砟畈煌兴鶇^(qū)別，美國(guó)等部分西方發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理專業(yè)課程按照生命周期模式設(shè)置與其國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生體制和教育體制密切相關(guān)。在我國(guó)現(xiàn)有的衛(wèi)生和教育體制下，以生命周期為軸心的西方護(hù)理理念不可能在短期內(nèi)改變醫(yī)院的運(yùn)行模式。

WHO世界醫(yī)學(xué)教育大會(huì)報(bào)告中指出：醫(yī)學(xué)教育的最高標(biāo)準(zhǔn)在于最好地滿足當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生需求。教育的根本目的是為社會(huì)服務(wù)，醫(yī)院就是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的前沿陣地和落腳點(diǎn)。從生命周期模式在實(shí)施過(guò)程中遇到的種種水土不服現(xiàn)象提示我們，不能脫離我國(guó)實(shí)際國(guó)情而全面照搬西方發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)理念，應(yīng)冷靜客觀地對(duì)待“前衛(wèi)經(jīng)驗(yàn)”，每個(gè)地區(qū)、每個(gè)學(xué)校都依據(jù)自身不同的情況特點(diǎn)，因地制宜、切合實(shí)際地制定相關(guān)計(jì)劃和政策，培養(yǎng)醫(yī)院真正所需的高級(jí)護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]高薇，孫靜，盧玉仙.高職高專護(hù)理專業(yè)內(nèi)外科護(hù)理學(xué)課程整合的教學(xué)改革實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育，2009，6（9）：393-395.

[2]涂明華.高職高專教育護(hù)理人才培養(yǎng)模式與課程體系改革的研究[M].北京：高等教育出版社，2005：117-129.

[3]高薇，孫靜，劉洪.高職高專臨床護(hù)理專業(yè)課程整合利弊分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（23）：46-48.