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肝癌微波術(shù)后扶正抑瘤方應(yīng)用效果觀察

2015-04-03 20:43孫小蕓貴州中草醫(yī)醫(yī)院貴州貴陽550004
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2015年11期
關(guān)鍵詞:中醫(yī)證候

孫小蕓(貴州中草醫(yī)醫(yī)院,貴州 貴陽 550004)

肝癌微波術(shù)后扶正抑瘤方應(yīng)用效果觀察

孫小蕓
(貴州中草醫(yī)醫(yī)院,貴州貴陽550004)

[摘要]目的:觀察肝癌微波術(shù)后扶正抑瘤方應(yīng)用效果的臨床效果。方法:60例采用微波治療3天后加扶正抑瘤方,治療6個(gè)月。結(jié)果:中醫(yī)證候有明顯的改善,總有效率90%,治療前與治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:肝癌微波術(shù)后扶正抑瘤方能夠改善中醫(yī)證候。

[關(guān)鍵詞]肝癌微波術(shù);扶正抑瘤方;中醫(yī)證候

微波治療原發(fā)性肝癌在抑制腫瘤生長、提升患者的生存率等具有良好的療效,但是術(shù)后容易導(dǎo)致納差、腹脹、乏力、肋痛等不適[1]。我們將扶正抑瘤方應(yīng)用于肝癌微波術(shù)后治療中,能夠有效的改善中醫(yī)證候,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例,均為2012年1月至2013年12月我院收治的肝癌患者。男50例,女10例;年齡45~65歲,平均(52.3±1.2)歲;病程2~20個(gè)月,平均(13.5±2.3)個(gè)月。

中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn):參照1993年中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。癥狀體征主要表現(xiàn)為心煩,形體消瘦,口苦,小便黃,臌脹,出血,發(fā)熱,黃疸,腹脹,大便溏泄,惡心嘔吐,情志抑郁,脘悶,食少,納呆,痞塊,胸悶喜太息,肋痛等。

納入標(biāo)準(zhǔn):通過病理證實(shí)為原發(fā)性肝癌,并且適合開展肝癌微波治療;單發(fā)腫瘤的最大直徑小于等于5cm,或多發(fā)腫瘤的數(shù)目小于等于3枚,腫瘤的最大直徑小于等于3cm;無肝外轉(zhuǎn)移灶、膽管癌栓,腫瘤距離肝門部總膽管、胃腸管、左右肝管的距離最少為5mm,肝功能Child分級為A級或B級,無腹水或少量腹水。

排除標(biāo)準(zhǔn):伴有出血、高熱癥狀,繼發(fā)性肝癌或已經(jīng)出現(xiàn)肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移,拒服中藥或嘔吐頻繁。

2 治療方法

微波術(shù)之后應(yīng)用扶正抑瘤方治療。應(yīng)用微波多功能治療儀,將微波的頻率控制在2450兆赫茲,最大輸出功率設(shè)置為100W,實(shí)施局部麻醉之后,應(yīng)用微波針按照設(shè)計(jì)好的角度,深入穿刺至預(yù)定的位置,通過掃描確定針尖的位置,在保證針尖位置的準(zhǔn)確性后,連接微波凝固治療儀與水循環(huán)冷卻儀進(jìn)行治療,治療結(jié)束后,拔除微波針,壓迫包扎2~4min。同時(shí)將30mL的苦參注射液加入到250mL的生理鹽水中靜脈滴注,每天1次,治療10天。

微波術(shù)后的第3天開始加用扶正抑瘤方治療。山藥15g,女貞子15g,靈芝30g,黃芪30g。兼陰虛者加地黃15g,麥冬15g,旱蓮草15g;兼濕熱者加徐長卿30g,半枝蓮30g,茵陳30g;兼血瘀者加三七3g,當(dāng)歸10g,桃仁10g;兼氣滯者加白芍10g,枳殼10g,柴胡10g。先用300mL水將藥物浸泡30min,然后用大火煎煮至沸騰之后,小火煎30min左右,飯前0.5h服用,每日2次,3個(gè)月為一療程,治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:臨床癥狀有明顯的改善,中醫(yī)證候積分大于70%。有效:臨床癥狀有所改善,中醫(yī)證候積分改善情況30%~70%。無效:臨床癥狀無改善,中醫(yī)證候積分減少小于30%。

4 治療結(jié)果

顯效19例,有效35例,無效6例,總有效率90%。

5 討 論

原發(fā)性肝癌微波手術(shù)治療尤其是中晚期肝癌患者的治療,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷等一些不良反應(yīng),對于患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。

中醫(yī)理論[4]認(rèn)為肝癌的發(fā)生與患者七情內(nèi)傷、嗜酒過度、長期飲食不節(jié)、感受濕熱邪毒等所導(dǎo)致的機(jī)體陰陽失衡有直接的關(guān)系。扶正抑瘤方主要由黃芪、山藥、女貞子、靈芝組成,具有扶正抑瘤、升陽固表、托毒生肌、消炎解熱、清虛熱、益陰安神、補(bǔ)精益氣、健脾益腎的作用,能較好地改善術(shù)后的不良反應(yīng),改善中醫(yī)證候。

[參考文獻(xiàn)]

[1]許榮,趙紅佳,游濤,等.扶正抑瘤方改善肝癌微波術(shù)后患者中醫(yī)證候臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(11):159-160.

[2]趙紅佳,杜建,陳曦,等. 扶正抑瘤方協(xié)同微波消融治療肝癌的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,31(1):32-34.

[3]文潔,朱德增.終末期肝病模型與原發(fā)性肝癌患者中醫(yī)證候的相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,30(4):873-877.

[4]張彩霞,郭麗麗,史亞飛.51例原發(fā)性肝癌患者并發(fā)抑郁及其中醫(yī)證候臨床觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,14(4):25-28.

[收稿日期]2015-06-23

[中圖分類號]R273.57

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1004-2814(2015)11-1012-01

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