和麗生

關(guān)鍵詞：中醫(yī)證候；張震；名中醫(yī)

中圖分類號(hào)：R22文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2016）12-0001-02

中醫(yī)耆宿張震主任醫(yī)師、教授，是云南省中醫(yī)中藥研究院創(chuàng)始人，中西醫(yī)結(jié)合資深研究員，我國研究中醫(yī)證候?qū)W的知名老前輩。他更新了中醫(yī)學(xué)關(guān)于證候的理念，揭示了疑似證之間的臨床鑒別診斷規(guī)律，獲得了社會(huì)的認(rèn)可。

張老幼承庭訓(xùn)，熱愛祖國醫(yī)學(xué)，于20世紀(jì)50年代榮獲衛(wèi)生部頒發(fā)的學(xué)習(xí)祖國醫(yī)學(xué)成績(jī)優(yōu)異獎(jiǎng)狀和繼承祖國醫(yī)藥遺產(chǎn)銀質(zhì)獎(jiǎng)?wù)隆，F(xiàn)已年臨九旬，仍積極熱心堅(jiān)持中醫(yī)臨床診療、學(xué)術(shù)研究、睿意培育后繼人才。他對(duì)中醫(yī)學(xué)情有獨(dú)鐘，堅(jiān)信中醫(yī)藥偉大寶庫中蘊(yùn)藏著真理，自當(dāng)竭盡全力，精準(zhǔn)繼承，發(fā)揚(yáng)光大。因此他一刻也不脫離臨床診療，精誠實(shí)踐，刻苦深入鉆研中醫(yī)經(jīng)典理論，廣閱博覽，繼承先賢學(xué)術(shù)精華。經(jīng)過長(zhǎng)期的不懈努力，積累經(jīng)驗(yàn)，殫思竭慮，精心思考，經(jīng)過心悟歷程，終于明白中醫(yī)的證候乃是患者體內(nèi)病機(jī)變化與外現(xiàn)癥狀的有機(jī)統(tǒng)一體?！白C”原是我華夏祖先根據(jù)社會(huì)醫(yī)療實(shí)踐認(rèn)識(shí)成果獨(dú)創(chuàng)的用于疾病診斷和指導(dǎo)治療的具有優(yōu)勢(shì)特色和中華文化底蘊(yùn)的關(guān)鍵性醫(yī)學(xué)理論，是使中醫(yī)得以實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療的根本依據(jù)。而今西醫(yī)診斷不明或待診的患者，只要據(jù)證依法選方遣藥給予對(duì)證的恰當(dāng)治療，多能獲得相應(yīng)的療效。然而現(xiàn)行的八綱辨證、臟腑辨證、病因與氣血津液辨證、傷寒六經(jīng)辨證、溫病衛(wèi)氣營血及三焦辨證等各種辨證并列的分類方法，難以集中反映證候自身的共性特點(diǎn)和相互間的內(nèi)在聯(lián)系，不易完整理解和全面認(rèn)識(shí)與運(yùn)用。為此他潛心研究，認(rèn)真實(shí)踐，不斷探索，深入思考，終于覺察到“證”本身存在著自然的層次與結(jié)構(gòu)。“證”原來是由核心成份、基礎(chǔ)架構(gòu)、具體表達(dá)模式三個(gè)層次與定位指征等補(bǔ)充成份共同構(gòu)成的。如氣血陰陽，虛實(shí)寒熱、風(fēng)、溫、濕、燥、火、痰、瘀等中醫(yī)生理、病因、病機(jī)、以及病理產(chǎn)物等概念即是證的核心，可稱為“核心證候”。兩個(gè)或兩個(gè)以上核心成份組合而成的：如氣虛、血瘀、濕熱、氣陰兩虛等等便是證的基礎(chǔ)架構(gòu)，可稱為“基礎(chǔ)證候”?；A(chǔ)證具體病位未明，必須與臟象經(jīng)絡(luò)等有關(guān)表現(xiàn)及外邪致病病程演變階段之癥狀體征等病位證候相結(jié)合，標(biāo)明了病位方能形成。如腎陰虛、肺氣虛、肝郁氣滯、溫邪犯肺等等則為證候的具體表述模式，“即具體證候”。具體證候，有賴于“病位證候”的補(bǔ)充方屬于完善。與此同時(shí)，張老進(jìn)一步探索闡明了證候自身的變異與類證和疑似證候之間的鑒別診斷規(guī)律與方法等。只要充分了解和運(yùn)用上述研究成果，則臨診辨證便可執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，得其要領(lǐng)，收到事半功倍之效。詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)參閱《張震中醫(yī)實(shí)踐領(lǐng)悟與研究心得》第一章第四節(jié)，第二章第一節(jié)（北京人衛(wèi)出版社2013年第一版）及張老的其他學(xué)術(shù)專著《辨證論治新理念與臨床應(yīng)用》與《疑似病證的鑒別與治療》（上海科技出版社2014年與1983年版）。關(guān)于上述證候?qū)W的研究成果，張震研究員在1984年4月衛(wèi)生部召開的全國中醫(yī)證候規(guī)范學(xué)術(shù)討論會(huì)上做過專題學(xué)術(shù)報(bào)告，并受會(huì)議領(lǐng)導(dǎo)囑托起草過證的定義。張老的證候研究成果于1986年6月14日在京由路志正、張鏡人、陸廣莘等國醫(yī)大師和國內(nèi)著名中醫(yī)權(quán)威專家們組成的鑒定委員會(huì)進(jìn)行了認(rèn)真的技術(shù)鑒定，認(rèn)為該項(xiàng)成果“有較強(qiáng)的理論意義與實(shí)用價(jià)值，對(duì)中醫(yī)的醫(yī)、教、研均有明顯的指導(dǎo)作用”，榮獲云南省1986年度科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)，得到了社會(huì)的認(rèn)可。當(dāng)此項(xiàng)成果的主要內(nèi)容成為張老撰寫的《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)總論》出版時(shí)，人民衛(wèi)生出版社編輯部公開評(píng)價(jià)該總論已“從理論上系統(tǒng)闡述了“證候”的概念、表述形式、結(jié)構(gòu)與層次以及證候的命名原則，證候的分類，并剖析了證候本身的變異的和他們相互間的類同與疑似辨析，與鑒別類證的原則與方法，反映了證候研究的當(dāng)前水平?！痹摃_發(fā)行后，深受廣大讀者的肯定和歡迎。

張震同志雖然在中醫(yī)證候的傳統(tǒng)研究方面取得了令人矚目的成績(jī)，但他并不自滿，經(jīng)常以清代著名學(xué)者顧亭林之言“昔日之成不足以自矜，今日之獲不足以自限”共勉。目前雖已90高齡，但仍以只爭(zhēng)朝夕的精神，積極率領(lǐng)其學(xué)術(shù)繼承人團(tuán)隊(duì)，繼續(xù)開展中醫(yī)人體氣機(jī)系統(tǒng)理論與疏調(diào)氣機(jī)治療法及該法之廣譜方劑化裁應(yīng)用規(guī)律等有關(guān)項(xiàng)目循序漸進(jìn)的深入研究，以期完成云嶺中醫(yī)張氏疏調(diào)學(xué)派既定的系列科研課題。為繼承、發(fā)揚(yáng)、創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)術(shù)繼續(xù)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

（收稿日期：2016-10-17）